- Макулярної розрив і його причини Макулярної розрив - це дефект центральних відділів сітківки, через...
- Симптоми макулярного розриву
- Діагностика макулярного розриву
- Лікування макулярного розриву
Макулярної розрив і його причини
Макулярної розрив - це дефект центральних відділів сітківки, через якого може погіршитися або пропасти центральний зір. Патологія може носити характер часткового або повного розриву - в залежності від кількості шарів сітківки, залучених до процесу. Розрив утворюється в центральних відділах сітківки (макули) і виникає з різних причин, наприклад, внаслідок запалення або травми. Але основним фактором, що призводить до його появи, є природні процеси старіння організму, що викликають вікові зміни в сітківці. У більшості випадків дане захворювання виявляють у людей після 50-ти років, причому у чоловіків така патологія зустрічається рідше, ніж у жінок. Іноді макулярної розрив розвивається на обох очах. За статистикою, це відбувається більш ніж в 10% клінічних випадків.
Чому це відбувається
У міру старіння людини зі склоподібним тілом відбуваються так звані інволюційні (дистрофічні) зміни. Його щільна желеобразная структура поступово розріджується і починає відшаровуватися від сітківки, з якої в нормальному стані воно пов'язане міцно в певних областях, в тому числі в зоні макули. Іноді це відшарування в результаті вікових змін відбувається не повсюдно, і міцний зв'язок з сітчастою оболонкою залишається лише в макулярної області, тоді як в інших місцях сталося її відшарування. В результаті на макулу діє постійна сила механічного натягу, що, в кінцевому підсумку, призводить до її відриву і утворення макулярного отвори.
Якщо макулярної розрив стався внаслідок травми, то його механізм дещо інший. Ударна хвиля, проходячи через очне яблуко, викликає розрив центральної сітківки (макули) в найтоншому її місці.
До формування вторинного макулярного розриву наводять деякі захворювання, такі як епіретінальних фіброз і вітреомакулярний тракційний синдром. Патологічні зміни відбуваються через утворення на поверхні сітківки мембран, які тягнуть її і таким чином призводять до формування макулярного розриву.
Симптоми макулярного розриву
Зазвичай це захворювання прогресує поступово і, відповідно, його симптоми також розвиваються повільно. Незважаючи на це, патологія має досить характерну клінічну картину.
Першим і найбільш поширеним симптомом макулярного розриву є порушення зору (область макули відповідає за предметне зір). Оскільки гострота зору на цьому етапі залишається досить високою, людині дане захворювання спочатку занепокоєння не доставляє. Пацієнт практично не помічає змін, крім порушень при читанні (розмитість букв, контурів предметів). У міру розвитку хвороби з'являються додаткові симптоми: прямі лінії здаються вигнутими, утруднюється читання і робота з дрібними деталями (наприклад, при рукоділлі), знижується светоощущеніє. Характерною ознакою наскрізного розриву макули є «сіру пляму перед оком» і різке зниження гостроти зору вдалину.
При будь-якому з перерахованих вище симптомів без зволікання слід звернутися до лікаря-офтальмолога.
Діагностика макулярного розриву
Макулярної розрив діагностується при проведенні офтальмоскопії - огляді лікарем очного дна. Але оскільки в початковій стадії цю хворобу досить важко визначити, на допомогу лікарям приходять сучасні офтальмологічні методи обстеження, такі, як ОСТ-оптична когерентна томографія. За допомогою даного методу вдається точно визначити розміри та інші особливості макулярного розриву, а також оцінити стан патології в динаміці. Цінним діагностичним методом, а також методом самоконтролю при макулярном розриві є тест Амслера. При погляді на сітку Амслера пацієнти з макулярною розривом відзначають викривлення її ліній.
Важливо! Прогноз по відновленню зорових функцій тим краще, ніж раніше лікар діагностує захворювання і проведе правильне лікування.
Лікування макулярного розриву
У деяких випадках розриви макули не потребують лікування, оскільки можуть закритися самостійно. Але, як показує практика, щоб закрити розрив, поліпшити якість зору і підвищити його гостроту, часто все ж потрібна хірургічна операція - вітректомія . Сучасні методики і обладнання дають можливість повністю ліквідувати прояви і наслідки даного захворювання.
Операція по усуненню макулярного розриву полягає в наступному. Спочатку віддаляється склоподібне тіло (в максимально можливому обсязі). За допомогою спеціальних приладів (вітреотом, вітреальной пінцет) заднє підставу склоподібного тіла відокремлюють від сітчастої оболонки (видаляють задню гіалоідной мембрану). Таким чином, усувають натягу сітківки ока (тракції).
Потім за допомогою вітреального пінцета видаляють внутрішню прикордонну мембрану. Такий «пілінг» дозволяє закрити отвір в макуле і є результативним в 95% випадків. Цей етап операції є найбільш важливим і відповідальним, тому вимагає дуже високої кваліфікації хірурга.
В кінці операції проводять тампонаду вітреальной порожнини (заповнення очного яблука) газо-повітряною сумішшю. Вона сприяє успішному загоєнню макулярного розриву, забезпечує склеювання його країв і надійну адаптацію органу зору після операції. Після того, як ця суміш розсмокчеться, пацієнт зможе повернутися до нормального, повноцінного способу життя.
