Novalis (Новаліс) - лінійний прискорювач
Найбільш поширеною серед дорослих первинної пухлиною ока є меланома хоріоідеі (судинної оболонки ока). Розвивається вона з меланоцитів судинної оболонки ока. У минулому загальноприйнятим видом лікування була енуклеація (видалення) ураженого ока. Надалі був розроблений новий вид лікування, що дозволяє проводити селективне опромінення пухлини за допомогою особливого офтальмоапплікатори, що розміщується на очне яблуко (брахітерапії). Даний метод довів свою високу ефективність при мінімальному пошкодженні здорових тканин ока.
У більшості випадків меланома судинної оболонки ока піддається лікуванню методом брахітерапії з використанням радіоактивного йоду. Підбір офтальмоапплікатори здійснюється індивідуально в кожному випадку, з урахуванням форми і розмірів пухлини. Проте, існують випадки, коли проведення брахітерапії неможливо (через великі розмірів пухлини або захоплення пухлиною диска зорового нерва). У таких ситуаціях може застосовуватися метод радіохірургії.
Радіохірургія заснована на застосуванні сфокусованого дистанційного опромінення. У лікарні «Шиба» радіохірургія проводиться при опроміненні фотонами за допомогою нового лінійного прискорювача типу Novalis TX .
Меланома до початку лікування на клінічному
знімку (червона стрілка)
Радіохірургічні втручання виконуються у відділенні офтальмології доктором Вікторією Вишневської-Даї, завідуючої клінікою пухлинних і аутоімунних захворювань ока лікарні «Шиба» при тісній співпраці з д-ром Роберто Шпігельманом , Завідувачем підрозділом радіохірургії, а також д-ром Узі Нісим і д-ром Рафаелем Пепера з інституту радіотерапії і д-ром Дрора Ельезра, завідувачем відділенням медичної фізики.
Даний вид лікування дозволяє досягти місцевого контролю над первинної пухлиною навіть у випадках, коли проведення брахітерапії неможливо.
Незважаючи на ефективність описаних методів лікування, згідно з даними наданими групою COMS (Collaborative Ocular Melanoma Study), для меланоми судинної оболонки ока характерно розвиток вторинних пухлин, які можуть виникнути навіть через багато років після виявлення захворювання. З цієї причини всі пацієнти, які проходять лікування в клініці пухлинних захворювань ока медичного центру ім. Хаїма Шиби, направляються на системне онкологічне спостереження в інститут вивчення і лікування меланоми ELLA, очолюваний професором Яковом Шехтером .
Око два роки після лікування - повне
відсутність меланоми (червона стрілка)
В останні роки з'явилася можливість визначити ймовірність розвитку вторинних пухлин шляхом цитогенетичного дослідження первинної пухлини. Було виявлено, що пухлини володіють більш високим метастатичним потенціалом містять характерні хромосомні мутації. Цитогенетическое дослідження клітин пухлини також проводиться в відділенні офтальмології медичного центру ім. Хаїма Шиби. Матеріалом для дослідження може служити як хірургічний препарат, отриманий при енуклеація очі, так і біопсійний зразок пухлинної тканини, взятий перед початком брахітерапії.
Запорукою успішного лікування злоякісних новоутворень очі є професіоналізм лікарів лікарні «Шиба», готовність пацієнта пройти лікування, а також мультидисциплінарний підхід на всіх етапах терапії.
Ведучий медичний персонал
Др. Вікторія Вишневецька -керівник служби очних пухлин і аутоімунних хвороб ока. Спеціалізація: очні хвороби, пухлини ока, увеіт.Випускніца медичного факультету Тель-Авівського університету (1989-1996). Спеціалізація: очні хвороби - лікарня Асаф-Ха-Рофе (1998-2003), пухлини ока - лікарня Уілла (1998-1999). З 2001 року - клінічний інструктор з офтальмології на медичному факультеті Тель-Авівського університету. Читає лекції з очних хвороб похилого віку в медичному училищі при лікарні Асаф-Ха-Рофе.
