- Симптоми захворювань голови-шиї
- Методи лікування раку голови і шиї
- Опромінення (радіотерапія)
- Хімічна або біологічна терапія
- хірургічне лікування
Автор статті доктор ВРІТ Готфельд - завідуюча підрозділом пухлинних захворювань голови / шиї, інститут онкології , Тель-Авівського медичного центру Сураські (Іхілов)
За участю Асоціації по боротьбі з раковими захворюваннями
У Тель-Авівському медичному центрі Сураські ( Іхілов ) Розроблений мульдісціплінарний підхід лікування пухлин голови-шиї.
Так званий рак голови-шиї є одним з відносно рідкісних видів раку.
Щорічно в світі помирає близько 350 тисяч осіб від пухлин в області голови та шиї. У той же час, є і хороші новини: при відсутності віддалених метастазів можна розраховувати на повне вилікування.
Рак голови-шиї - назва групи пухлинних захворювань, первинний осередок яких локалізується в слизовій верхніх дихальних шляхів і верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Ротова порожнина, глотка або ротоглотки (oropharynx), що включає підставу мови і мигдалини; верхня частина трахеї, в якій розташований голосовий апарат (larynx); носоглотка (nasopharynx); носова порожнина і навколоносових пазух, а також пухлини, що походять в слинних залозах.
Найбільш поширена пухлина в даній групі - сквамозная, або плоскоклеточная, карцинома (squamous cell carcinoma).
Даному захворюванню в більшій мірі схильні чоловіки старше 50 років; спостерігається чітка кореляція між захворюваністю з одного боку і курінням і споживанням алкоголю - з іншого.
В останні десятиліття був виявлений ще один фактор ризику в західних країнах, головним чином в США і Європі - вірус папіломи людини (HPV), що передається статевим шляхом. Рак даного типу, тобто асоціюється із зазначеним вірусом, спостерігається головним чином у некурящих чоловіків 30-50 років.
Симптоми захворювань голови-шиї
Симптоми різняться в залежності від місця розташування пухлини.
- Новоутворення на голосових зв'язках виявляється в більшості випадків на тлі тривалої захриплості. У зв'язку з цим важливо відзначити, що довго не проходить захриплість у кращих людей, вимагає невідкладного звернення до отоларинголога для ретельного обстеження.
- Ознаками пухлини в горлі або в зоні голосового апарату, може бути утруднення або біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі, а також біль, що віддає у вухо.
- Незагойна рана або довго не проходить виразка на мові можуть свідчити про рак мови.
- Пухлини в носоглотці можуть проявлятися в зниженні слуху або запаленні середнього вуха.
- Пухлини в носовій порожнині або в навколоносових пазухах можуть викликати відчуття закладеності носа, носові кровотечі, іноді - випинання очі (екзофтальм) і порушення зору.
Деякі пухлини виявляються, коли процес зайшов вже досить далеко - тобто коли є поширення на шийні лімфатичні вузли. Проте, якщо немає віддалених метастазів, шанс на повне одужання як і раніше є.
Пацієнт, який звертається з симптомами, підозрілими на рак, проходить ретельне обстеження, в тому числі ендоскопічне (через ніс, за допомогою трубки з оптичного волокна
Подальше обстеження включає біопсію (забір зразка тканини) і різні дослідження методами діагностичної візуалізації - ПЕТ-КТ, КТ і МРТ - для уточнення стадії захворювання.
Методи лікування раку голови і шиї
Існує кілька типів лікування раку голови і шиї : Хірургічне, опромінення, хіміотерапія і біологічна терапія.
Лікування захворювання при далеко зайшов процесі вимагає, як правило, комбінації двох або більше методів.
Стратегія лікування визначається залежно від локалізації пухлини, стадії захворювання, супутніх патологій і загального стану пацієнта. Враховуються також побажання і переваги хворого, наскільки це можливо.
Програма дій розробляється, як правило, за результатами консиліуму за участю всіх фахівців, провідних пацієнта: онколога, радіолога-онколога, хірурга фахівця в області голови та шиї, пластичного хірурга, щелепно-лицьового хірурга, радіолога і патолога.
Опромінення (радіотерапія)
Використовується як первинного лікування спільно з хіміотерапією або в якості доповнює терапії після операції, для підвищення шансів на одужання.
радіотерапія проводиться з використанням лінійного прискорювача (Linear accelerator), що випромінює рентгенівські промені, або фотони.
Це той же тип випромінювання, який використовується при виконанні рентгенівських знімків або комп'ютерної томографії, тільки в терапевтичних цілях використовується більш інтенсивна енергія, і дози значно вище, ніж при рентгенографії або КТ.
Опромінення пошкоджує швидко діляться клітини.
Мета лікування - руйнування пухлинних клітин. У той же час, пошкодження схильні і здорові клітини, що знаходяться в зоні опромінення.
Променева терапія проводиться денними порціями (фракціями), як правило, 5 днів на тиждень, протягом декількох тижнів (зазвичай 6-7) І вимагає дуже точного планування. Це так звана «симуляція» (моделювання), що виконується за допомогою комп'ютерної томографії.
Радіотерапія пухлин голови-шиї проводиться з маскою, призначення якої - забезпечити максимальну точність впливу під час сеансів. Маска являє собою сітку з м'якого пластику, «обгортають» голову, шию і плечі пацієнта Наявність маски гарантує нерухому, стабільну позицію під час усіх процедур; вона запобігає збої внаслідок мимовільних рухів пацієнта.
Обстеження ротової порожнини стоматологом або щелепно-лицьовим хірургом ще до початку радіотерапії дозволяє завчасно провести лікування зубів, головним чином видалення, якщо воно необхідне - ще до опромінення.
Хімічна або біологічна терапія
У деяких випадках перевага віддається комбінованої хіміотерапії перед операцією або радіотерапією: це дозволяє скоротити обсяг пухлини і тим самим підвищити ефективність локального впливу.
При лікуванні деяких видів пухлин голови та шиї є тенденція замінювати операцію опроміненням, в більшості випадків спільно з хіміотерапією. Це лікування часто призначається паралельно з опроміненням, що підвищує ефективність останнього.
При наявності віддалених метастазів лікування грунтується головним чином на різних комбінаціях препаратів хіміотерапії і біологічної терапії.
В даний час по всьому світу, і в тому числі в Ізраїлі, проводяться клінічні випробування нових біологічних препаратів, призначених для лікування хворих з раком голови / шиї пізній стадії.
хірургічне лікування
У фахівців отделеленія отоларингологія і патології голови та шиї Тель-Авівського медичного центру Сураські дуже великий досвід проведення такого роду операцій.
