- Мигдалики - вогнище запалення при хронічному тонзиліті У верхніх дихальних шляхах людини знаходиться...
- Види хронічного тонзиліту
- Симптоми хронічного тонзиліту
- Як виявити хронічний тонзиліт
- Ускладнення хронічного тонзиліту
- Хірургічне лікування хронічного тонзиліту
- Лікування хронічного тонзиліту без операції
Мигдалики - вогнище запалення при хронічному тонзиліті
У верхніх дихальних шляхах людини знаходиться ряд утворень представляють собою скупчення лімфоїдної тканини, так звані лімфоепітеліального органи - мигдалини. Існує ціле лімфоглоткового кільце, що складається з 7 мигдалин. Це непарні глоточная ( аденоїди ), Мовний, гортанним мигдалини, і парні піднебінні і трубні мигдалики. Як і будь-який орган в нашому організмі, мигдалини можуть піддаватися запальних захворювань.
Гостре запалення піднебінних мигдалин це ангіна . Хронічний тонзиліт має на увазі під собою тривалий запальний процес в піднебінних мигдалинах. Ангіна у більшості випадків є загостренням хронічного тонзиліту. Піднебінні мигдалини (гланди) по суті та ж сама слизова оболонка тільки згорнута в гармошку, вони поцятковані всередині ходами - криптами, які відкриваються на глоткової поверхні піднебінних мигдалин лакунами. 
Через анатомічні особливості і розташування піднебінних мигдалин, які знаходяться на ПЕРЕКРЕСТОВ травної та дихальних систем, саме вони найчастіше з усіх інших лімфоепітеліальних утворень схильні до запального процесу, який полягає в дегенеративних процесах, в результаті яких при хронічному тонзиліті піднебінні мигдалини є постійним вогнищем інфекції і причиною ендоінтоксикації.
Чому ми хворіємо на хронічний тонзиліт
Основними причинами розвитку хронічного тонзиліту є запалення піднебінних мигдалин і протікають тонзилогенного реакціями, які можуть бути викликані тривалим впливом інфекційного фактора.
На фото - лімфоглоткового кільце
Важливе значення при розвитку хронічного тонзиліту набуває загальний рівень імунітету організму.
Види хронічного тонзиліту
Класифікацій хронічного тонзиліту існує кілька, Питання класифікації хронічного тонзиліту тісно пов'язаний з клінічними проявами цієї хвороби. Найбільш широке поширення набула класифікація в якій виділяють лише дві форми: компенсовану і декомпенсована.
компенсована форма
Характеризується плином без ускладнень, рідкісними ангінами, часто єдиною скаргою можуть бути тільки пробки в горлі, захисна роль мигдаликів спрацьовує, утримуючи, шкідливі бактерії, і їх подальше проникнення, завдяки цьому, особливого прояви захворювання не спостерігається.декомпенсована форма
Для цієї форми хронічного тонзиліту характерні часті ангіни не менше одного разу на рік, виникнення ускладнень як місцевих, таких як паратонзіллярний абсцес , Так і хвороб інших органів і систем організму, наприклад гломерулонефрит, ревматизм.
Симптоми хронічного тонзиліту
Основним проявом хронічного тонзиліту є ангіна, як правило, всі пацієнти, які страждають на цю недугу хоч раз, та перехворіли ангіною. Ангіна досить серйозне захворювання, що зачіпає всі системи організму і несе в собі небезпеку ряду грізних ускладнень, тому вибір тактики лікування хронічного тонзиліту повинен бути пов'язаний з частотою ангін. Можна виділити основні симптоми захворювання:
Запах з рота З найбільш частих симптомів тривожних хворого - це неприємний запах з рота . Цей симптом обумовлений тим, що площа епітелію піднебінної мигдалини досить велика, при запаленні в криптах мигдаликів накопичується патологічний секрет у вигляді казеозних (сирнистий) мас. Казеозні маси евакуюються через лакуни, в порожнину глотки, будучи причиною неприємного запаху з рота. Болі в горлі, вусі Один з основних симптомів хронічного тонзиліту - це хворобливі відчуття в області горла, нерідко виникає почуття відчуття кома в горлі . Також симптоми хронічного тонзиліту можуть виражатися головним болем, неприємними відчуттями в вусі, легкої болем в ньому, що обумовлено роздратуванням нервових закінчень в паренхімі піднебінної мигдалини і іррадіації болю по нервовому волокну в вухо. Збільшені лімфовузли Часто можна спостерігати збільшення лімфовузлів, які перебувають під щелепою, шийні лімфовузли також збільшуються. При пальпації лімфовузлів виникає легкий біль.
Досить велика кількість пацієнтів не відразу виявляють симптоми хронічного тонзиліту, затягують зі зверненням до лор лікаря що часто призводить до декомпенсації захворювання і більш тривалого лікування в майбутньому.
Як виявити хронічний тонзиліт
Діагностика хронічного тонзиліту для досвідченого лікаря оториноларинголога не представляє особливих труднощів. Найважливіше значення в діагностиці мають дані анамнезу і скарги хворого, як правило, в анамнезі присутні перенесені ангіни, і скарги на часті болі і дискомфорт в горлі.
Огляд горла при хронічному тонзиліті
При мезофарингоскопії (огляді глотки) при хронічному тонзиліті присутні наступні ознаки: гіперемія і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок; рубцеві спайки між мигдалинами і піднебінні дужки; розпушений або рубцево-змінені і ущільнені мигдалини; казеозно-гнійні пробки або рідкий гній в лакунах мигдалин.
Ускладнення хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт має серйозні ускладнення, вони діляться на дві групи місцеві і загальні. Всі ускладнення, як правило, трапляються при загостренні процесу протікає у вигляді ангіни і являють собою наслідки несвоєчасного лікування хронічного тонзиліту.
При хронічному тонзиліті в верхніх дихальних шляхах людини, точніше в піднебінних мигдалинах існує вогнище хронічного запалення, проблема осередкової інфекції стоїть дуже гостро в сучасній медицині. В даний час виділяють близько п'ятдесяти різних метатонзіллярних захворювань, які є наслідком хронічного запалення в піднебінних мигдалинах. Давайте детально розглянемо ніж це найчастіше може загрожувати.
паратонзіллярний абсцес
Це найпоширеніше місцеве ускладнення. Справа в тому, що між піднебінної миндалиной і м'язами глотки до яких вона прикріплена присутній клітковина, так звана паратонзіллярних клітковина. При сильному запаленні інфекція гематогенним шляхом може потрапляти в цю клітковину викликаючи її інфільтрацію і гнійне розплавлення, формується абсцес. Паратонзіллярний абсцес дуже серйозне захворювання вимагає негайного хірургічного лікування, як правило, в умовах стаціонару, так як є загроза поширення гнійного процесу по картатим просторів шиї в середостіння, що загрожує летальним результатом.
Захворювання серця, суглобів і нирок
Важливу роль в запальному процесі при хронічному тонзиліті грає бета-гемолітичний стрептокок групи А, який часто паразитує в піднебінних мигдалинах. Справа в тому що імунні комплекси, які утворюються в організмі як відповідь на агресію цього антигену, можуть так само атакувати здорові тканини в суглобах, серці та нирках, що прі не своєчасно наданій допомозі може привести навіть до інвалідності.
Слабкість і знижена працездатність
Паренхіма піднебінних мигдалин густо пронизана кровоносних і лімфатичних судинах, так само в товщі органу багато нервових закінчень замикаються на важливі вегетативні центри. При хронічному тонзиліті продукти запалення потрапляють в кровоносну і лімфатичні системи, відбувається постійна ендотоксікація. Всі ці фактори плюс патологічна імпульсація від роздратованих нервових оканчании призводить до зниженого тонусу, поганого настрою, апатії.
регулярні застуди
При хронічному тонзиліті організм витрачає багато зусиль на стримування запалення в піднебінних мигдалинах, імунітет відчуває постійний стрес, що призводить до його значного ослаблення. До цього додається ще не завжди правильний режим роботи-відпочинку, харчування, екологічна обстановка, в результаті чого людина з хронічним тонзилітом буквально може не «вилазити» з застуд.
Запальні захворювання органів дихання
Піднебінні мигдалини анатомічно розташовані в глотці Неподалік від нього такі органи як трахея, гортань, навколоносових пазух. При хронічному тонзиліті відбувається мікробне забруднення всієї площі слизової органів дихання, що сприяє розвитку таких захворювань як синусит , Бронхіт, ларингіт .
Проблеми зі шлунком і кишечником
Мигдалики знаходяться на ПЕРЕКРЕСТОВ травної і дихальної систем. Вони являють собою через деякі анатомічні особливості досить великий конгломерат слизової оболонки. При хронічному тонзиліті вся ця площа слизової залучена в запальний процес і виділяє патологічний секрет у вигляді рідкої фракції і казеозних мас. Це патологічний вміст евакуюється в глотку через лакуни а потім проковтує зі слиною, що часто служить причиною порушень в роботі шлунково-кишкового тракту.
Хірургічне лікування хронічного тонзиліту
Все різноманіття методів лікування хронічного тонзиліту ділиться на дві великі групи, це хірургічні методи і консервативні. Зупинимося детальніше на хірургічному лікуванні. Радикальний хірургічний спосіб це тонзилектомія - видалення органу разом з капсулою не слід плутати з тонзіллотомію яку часто роблять в дитячому віці.
Відео: проведення тонзилектомії - видалення мигдалин
При тонзіллотомію на відміну від тонзилектомії видаляють не весь орган, а лише фрагмент гіпертрофованої паренхіми глоткової поверхні мигдалини. Вдаватися до тонзилектомії потрібно в крайніх випадках, для цього повинні бути вагомі свідчення, такі як осложеній запущена форма захворювання при тому, що вичерпані всі можливе методи консервативного лікування. Незважаючи на ці протягом багатьох років утвердилися «канони» до видалення мигдалин часто вдаються в зв'язку з відсутністю доступності консервативного лікування, а іноді через банальну відсутність грамотного фахівця займається цією проблематикою.
Функція піднебінних мигдалин вкрай важлива - це елемент глотки, після видалення цих органів починають бути схильні до подразнення повітрям і харчовими масами ділянки глотки, які були прикриті цими утвореннями, добре це чи погано? По всій видимості погано, так як природа в результаті тривалого процесу еволюції не дала нам жодного зайвого органу.
Підготовка озонованого розчину для проведення сеансу глибокої вакуумної ультразвукової санації піднебінних мигдалин
Нерідко видаляють мигдалики пацієнтам, у яких в анамнезі навіть не було жодної ангіни, а єдина скарга була на казеозние пробки в горлі і неприємний запах з рота. Результатом операцій з видалення піднебінних мигдалин в перспективі часто буває сильний біль в горлі і розвиток атрофічного фарингіту, важко піддається лікуванню.
До консервативним методам лікування хронічного тонзиліту відносяться різні способи промивання мигдалин. Вичерпна інформація про цю маніпуляції викладена в статті промивання мигдалин .
Лікування хронічного тонзиліту без операції
Ефективних консервативних методів лікування хронічного тонзиліту, незважаючи на широкий ринок медичних послуг не так вже й багато. Справа в тому, що в сучасній оториноларингології прийнято ділити слизову оболонку на фрагменти, є лікарі які займаються тільки хворобами носа - ринології, є фахівці які займаються тільки лікуванням горла. Насправді вся площа слизової оболонки вистилає верхні дихальні шляхи це один орган.
Сеанс глибокої вакуумної ультразвукової санації піднебінних мигдалин озонованим розчином
Ми змушені отримувати кисень з повітря а повітря не стерильний, органи дихання як жодна інша система нашого організму відчуває колосальну біологічну навантаження, постійно контактує з мікробами. Анатомічна будова верхніх дихальних шляхів таке яке воно є це продукт тривалого періоду еволюції. Верхні дихальні шляхи - це дуже складний механізм створений природного з однією метою: бути захисним бар'єром. Більш того, багато ЛОР хвороби (аденоїди, вазомоторний риніт , синусит , хронічний фарингіт ) Які поділяють як різні і лікують різними способами по суті це одна хвороба на різних рівнях розвитку, так скажемо «машина» в різній стадії поломки.
Відео: лікування хронічного тонзиліту
Так ось суть багатьох запальних лор захворювань, в тому числі і хронічного тонзиліту - і є дегенеративний процес у слизовій оболонці, викликаний мікробами, якими ми дихаємо, в слідстві ослаблення захисних властивостей слизової оболонки. З цього випливає, що займаючись лікуванням впливати потрібно на всю площу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, просто потрібно враховувати деякі анатомічні особливості - такі як будова піднебінних мигдалин, і з урахуванням цих особливостей локально посилювати терапевтичну дію. Так як піднебінні мигдалини по суті та ж слизова оболонка тільки згорнута в гармошку, то промивання мигдалин має бути невід'ємною частиною лікувального процесу.
Проведення сеансу фотодинамічної терапії на область глотки при хронічному тонзиліті
Відсутність ефективних методів лікування хронічного тонзиліту пов'язане також із тим, що в сучасній медицині існує ряд догм. Одна з них полягає в тому, що найпоширеніший спосіб боротьби з мікробами на сьогоднішній день - це антибіотики. Антибіотики, на жаль, погано проникають у верхні шари дегенеративно зміненої слизової оболонки, більш того вони її не відновлюють. При хронічному запаленні порушується регенерація слизової і на ній утворюються мікроерозіі. Образно кажучи, слизова стає як «сито», що є найважливішою основою запального процесу.
Стимуляція рефлексогенних зон при хронічному тонзиліті
З огляду на вищевикладене, основним завданням лікування хронічного тонзиліту є вплив на всі ланки патогенезу захворювання, з цього в нашій клініці використовуються наступні методики:
Очищення мигдалин озонованим розчином У нашій клініці ми промиваємо піднебінні мигдалини на апараті тонзіллор озонованим розчином, що на сьогоднішній день є найефективнішим способом очистити всю товщу мигдалини від патологічного вмісту. Санація слизової солями мінералів У нашій клініці ми проводимо зрошення всієї слизової оболонки розчином індивідуально підібраних солей мінералів, які сануючих слизову і відновлюють її, чого не вдається домогтися за допомогою сучасних антибіотиків. Так само ми активізуємо регенерацію слизової за допомогою фотодинамічної терапії . Важливе значення в патогенезі запалення, в тому числі і при хронічному тонзиліті грає стаз лімфи. Активація лімфотоку в зоні запалення відіграє важливу роль: так разом з лімфою переміщаються «солдати» нашого імунітету - лімфоцити. Стимуляція рефлексогенних зон За допомогою ін'єкцій в рефлексогенний зони шиї озоном викликається спазм підшкірних лімфатичних судин, що активізує лімфоток в глотці приводячи до швидкої стабілізації імунітету. Комплексний підхід застосовується нами зачіпає всі ланки патогенезу хронічного тонзиліту, що дозволяє вилікувати його консервативно, уникнувши хірургічного лікування.
