Що таке цитологія? Інтерв'ю з лікарем-цитологом

Ми поговорили з ветеринарним лікарем-цитологом клініки «Біоконтроль» Ксенією Валеріївною Лисицької і поставили їй питання, що стосуються діагностики пухлин.

Що таке цитологічне дослідження і чим воно відрізняється від гістологічного?

Цитологічне дослідження - це вивчення за допомогою мікроскопа будови клітин, клітинного складу органів, тканин патологічних вогнищ, тобто їх морфологічного складу. Цитологічний аналіз проводиться в першу чергу для того, щоб отримати відповідь на питання про наявність злоякісної пухлини.

Цитологія має перед гістології як переваги, так і недоліки. До переваг цитології відноситься:

• малу кількість матеріалу, необхідне для дослідження. Досить матеріалу, який потрапив в тонку голку при пункції;
• цитологія робиться швидко, сам аналіз займає близько години;
• цитологічне дослідження не вимагає спеціалізованого обладнання, тому воно дешевше гістології;
• цитологічне дослідження може проводитися неодноразово.

Разом з тим, не всі пухлини можна впевнено діагностувати на підставі цитології. Остаточним і більш достовірним діагнозом вважається діагноз, встановлений на підставі гістології. Саме тому всі вилучені у тварини в ході операції пухлини досліджуються гістологічно. Для проведення гістологічного дослідження береться невеликий шматочок органу; саме дослідження виконується довше, як правило, близько тижня.

Як можна отримати матеріал з пухлини для цитологічного дослідження?

Є кілька методик отримання матеріалу з пухлини. Найчастіший спосіб - це пункція пухлини тонкою голкою. Інші варіанти - мазок-відбиток з пухлини шкіри або слизових оболонок. Також може проводитися ендоскопія з взяттям матеріалу. У деяких випадках цитологія проводиться після операції, коли віддалений орган або його частина досліджується, щоб швидко, протягом всього однієї години, отримати відповідь і як можна швидше почати лікування, адже cito по латині означає «швидко». Досліджуються і рідини, отримані з порожнин тіла, і вміст кіст.

Чи бувають помилки у цитологічного аналізу?

Так, таке можливо, і з кількох причин. По-перше, існують пухлини, з яких складно отримати матеріал для дослідження. Це можуть бути дуже щільні пухлини. Як правило, це пухлини м'яких тканин - м'язів, сполучної тканини, пухлини кісток. Тому, якщо з першої спроби лікаря не вдалося отримати матеріал для дослідження, і клітин пухлини в матеріалі цитолог не знайшов, лікар просить власників прийти і повторно здати аналіз.

По-друге, досить часто у тварин пухлинний процес може супроводжуватися сильним запаленням. Наприклад, пухлини шкіри часто бувають з виразковими дефектами, мокнучими, з гнійним запаленням. При цьому в ході пункції пухлини голкою або при виготовленні мазка-відбитка в матеріал потрапляють у великій кількості тільки клітини запалення. У цьому випадку лікар часто призначає протизапальну лікування і запрошує власника прийти знову на аналіз після курсу антибіотиків.

Є ще багато індивідуальних випадків, чому відповідь в цитології не збігається з остаточним діагнозом, тому висновок, дане цитологом в цих випадках, повинно трактуватися лікарем тільки з урахуванням даних інших досліджень.

Чи не призводить пункція голкою до зростання пухлини?

Введення тонкої голки в пухлину не сприяє її росту і метастазування. Є винятки з цього твердження - наприклад, лікарі клініки «Біоконтроль» не рекомендують робити пункцію з меланоми слизових оболонок, якщо цього можна уникнути. Меланома слизових оболонок, яка найбільш часто розташована у собак в ротовій порожнині - це високо злоякісна пухлина, яка, як правило, має чорний колір. Якщо все ж не можна уникнути пункції меланоми - тоді лікар рекомендує після цитології якомога швидше почати лікувальні процедури, щоб загальмувати зростання пухлини. У літературі описано також кілька випадків, коли пухлинні клітини обсеменяется канал, створений голкою при пункції (найбільш часто це були пухлини внутрішніх органів), але це виключно рідкісне явище.

Коли не можна робити цитологію?

Прямих протипоказань для проведення цитології немає, адже пункція тонкою голкою не впливає на організм в цілому. Є непрямі протипоказання - наприклад, у тварини порушення згортання крові або сильна анемія, а при цьому необхідно пунктировать пухлина нирки, печінки, інших внутрішніх органів. При цьому може розвинутися кровотеча після травми голкою судин. В такому випадку цитологія може виконуватися під контролем фахівців-хірургів, які в разі гострої кровотечі візьмуть тварина на операцію для зупинки кровотечі.

Чи є ускладнення після взяття матеріалу для цитологічного дослідження?

Проведення пункції малотравматично і, як правило, не викликає будь-яких ускладнень. Одне з ускладнень, що виникають після пункції - кровотеча, що виникає в результаті травми судин. Є органи, які через великий ризик внутрішніх кровотеч рідко пунктируют голкою, наприклад, селезінку.

коментаря 4