Поліпи цервікального каналу

1. Загальні відомості
2. Класифікація поліпів цервікального каналу
3. Причини утворення поліпів цервікального каналу
4. Симптоми поліпів цервікального каналу
5. Діагностика поліпів цервікального каналу
6. Лікування поліпів цервікального каналу
7. Ускладнення поліпів цервікального каналу
8. профілактика

Поліпи цервікального каналу - пухлиноподібні освіти, які виходять із циліндричного епітелію ендоцервікса і ростуть у просвіт шийки матки. Поліпи цервікального каналу зазвичай виявляють себе белями, контактними кровотечами, болями, що тягнуть. Діагностика поліпів шийки матки включає проведення вагінального огляду, кольпоскопії, цервікоскопія, гістологічний аналіз зіскрібка шийки матки. Видалення поліпа цервікального каналу проводиться шляхом відкручування його ніжки і припікання ложа з подальшим вискоблюванням слизової шийки матки.

Загальні відомості

Поліпи цервікального каналу утворюються в результаті осередкової проліферації клітин ендоцервіксу і являють собою деревовидні сполучнотканинні вирости на тонкій або широкій ніжці. Поліпи цервікального каналу можуть рости в просвіт шийного каналу або виступати за його межі. Поліпи виростають в будь-якому відділі шийки матки, але частіше локалізуються в області зміни зон епітелію або зовнішнього зіву. У разі множинних розростань кажуть про поліпоз цервікального каналу.

У структурі доброякісної патології шийки матки поліпи складають близько 20-25%. Поряд з лейкоплакией шийки матки , ерітроплакией , загостреними кондиломами , Епідермоїдні папіломами, ерозіями і псевдоерозії поліпи цервікального каналу відносять до фонових процесів, що підвищує ризик розвитку раку шийки матки і вимагає постійного спостереження гінеколога.

Кольпоскопія. Поліп слизової цервікального каналу, який виступає за межі зовнішнього зіва

Класифікація поліпів цервікального каналу

клінічна гінекологія використовує кілька класифікацій поліпів цервікального каналу. За гістологічною типу, в залежності від співвідношення залозистого, стромального і судинного компонента, розрізняють залізисті, залозисто-фіброзні, фіброзні, аденоматозні, ангіоматозние поліпи.

За відмінностей в структурі епітеліального покриву виділяють поліпи, вкриті циліндричним, плоским багатошаровим, а також високим циліндричним або незрілим епітелієм з Метапластична змінами. З урахуванням переважання процесів проліферації і епідермізаціі диференціюють прості, проліферуючі і епідермізірующіеся поліпи цервікального каналу.

Поряд з істинними поліпами цервікального каналу, виділяють децидуальної поліпи, або псевдополіпи, виникнення яких пов'язане з вагітністю. Псевдополіпи позбавлені судинної ніжки і представлені децидуальної тканиною - трансформованим ендометрієм. Якщо наявність децидуальної поліпів цервікального каналу пов'язане з загрозою переривання вагітності, то проводиться їх видалення під час гестації.

Макроскопічно справжні поліпи цервікального каналу представляють структури діаметром від 2 до 40 мм, що мають овальну або округлу форму, гладку поверхню. Інтенсивність васкуляризації і просвічують крізь покривний епітелій судини обумовлюють забарвлення поліпів від блідо-рожевого до бордового кольору. За консистенцією поліпи цервікального каналу можуть бути м'якими або щільними, в залежності від вмісту в них фіброзної тканини.

За мікроскопічній будові поліпи ендоцервіксу подібні зі слизовою оболонкою шийного каналу. У підставі або центральній частині справжніх поліпів цервікального каналу проходять живлять пухлину кровоносні судини.

Причини утворення поліпів цервікального каналу

Питання генезису поліпів цервікального каналу недостатньо ясні. Найчастіше поліпи ендоцервіксу діагностуються у пацієнток старше 40 років. Вважається, що в основі розвитку поліпів шийки матки можуть лежати гормональні розлади, вікові зміни в жіночому організмі, імунні порушення, стресові фактори. Сприятливим фоном для виникнення поліпів цервікального каналу служить механічне травмування шийки матки під час абортів , Пологів, діагностичних вискоблювання , Гістероскопії, а також хронічні ендоцерцівіти - запалення слизової шийного каналу.

У 70-75% спостережень поліпи цервікального каналу поєднуються з ерозією або псевдоерозією шийки матки, міому матки , кістами яєчників , ендометріоз , дисфункцією яєчників , Поліпами ендометрія, атрофическим клопотів. Також відзначається кореляційний залежність частоти виникнення поліпів шийки матки з порушенням мікробіоценозу піхви та ІПСШ: кандидозом , Гарднереллезом, папіломавірусною інфекцією, генітальним герпесом , уреаплазмозом , Мікоплазмоз, хламідіозом , трихомоніазом , Змішаними інфекціями.

Симптоми поліпів цервікального каналу

Дрібні і поодинокі поліпи цервікального каналу часто не викликають симптоматики і виявляються випадково. Зазвичай маніфестація клінічних проявів пов'язана з вторинними змінами в поліпах - травмами, інфікуванням, запаленням, виразкою. У цьому випадку відзначається поява дискомфортних і тягнуть больових відчуттів внизу живота, патологічних серозних або серозно-гнійних білій. При травматизації поліпа цервікального каналу виникають виділення сукровичного характеру або контактні кровотечі.

Порушення менструального циклу і безпліддя при поліпах цервікального каналу, як правило, пов'язане з супутньою патологією або причинами, котрі зумовили утворення поліпів. У відносно рідкісних випадках відзначається малигнизация шийкових поліпів.

Можливо, тут приховані відверті зображення статевих органів

Вам виповнилося 18 років?

Цервікальний поліп на ніжці, який виступає з піхви у пацієнтки на 21 тижні вагітності

У вагітних поліпи цервікального каналу увазі рефлекторного роздратування шийки матки можуть створювати загрозу самовільного переривання вагітності з ранніх строків. Серед інших гестаційних ускладнень можуть бути низьке розташування плаценти , Істміко-цервікальна недостатність ( ІЦН ).

Діагностика поліпів цервікального каналу

Основними принципами діагностики поліпів цервікального каналу служать їх візуальне виявлення, вивчення за допомогою кольпоскопії або цервікоскопія , УЗД , ножовий біопсії шийки матки з вискоблюванням цервікального каналу.

При гінекологічному огляді в дзеркалах візуалізується потовщення і гіпертрофія шийки матки і виступаючі з цервікального каналу яскраво-рожеві поліповідние освіти округлої або гроздьевідних форми. Поліпи, покриті багатошаровим епітелієм з процесами кератинізації, мають білясту забарвлення; при порушенні кровообігу в поліпі він набуває темно-бордовий або фіолетовий колір. У пролабує в просвіт піхви поліпів в залежності від кількості стромальних елементів визначається м'яка або твердо-еластична консистенція.

Кольпоскопія. Поліп цервікального каналу

Кольпоскопія і цервікоскопія дозволяють побачити дрібні поліпи цервікального каналу, більш детально розглянути їх структуру, наявність запалення, некрозу, виразки поверхні, а також інші наявні зміни шийки матки. Для виключення ендометріальних поліпів в порожнині матки виконується гінекологічне УЗД.

Після візуального обстеження проводиться біопсія з фракційним вишкрібанням стінок шийки матки і гістологічним дослідженням матеріалу. Перед оперативним видаленням поліпів цервікального каналу проводиться дослідження мазків на інфекції методами бакпосева і ПЛР. У разі виявлення ЗПСШ показана їх попередня курсова терапія з контролем вилікування.

Гістологічний препарат. Поліп цервікального каналу з наботових кістами. Розширені ендоцервікальную залози, міксоідная строма з потовщеними стінками кровоносних судин в підставі поліпа

Лікування поліпів цервікального каналу

Будь-які поліпи цервікального каналу є показанням до видалення. В асептичних умовах після оголення шийки матки дзеркалами поліп цервікального каналу захоплюють закінчать зажимом і видаляють, виробляючи відкручувати руху. Потім проводять вискоблювання шийного каналу кюреткой, домагаючись ретельного видалення ніжки поліпа. Ложе поліпа додатково обробляється криогенним або радіочастотним методом. При ехографічних ознаках змін ендометрія виконують гистероскопию з діагностичним вишкрібанням порожнини матки.

Можливо, тут приховані шокуючі фото медичних операцій

Вам виповнилося 18 років?

ендоцервікальна поліпектомія

Поліпи, розташовані близько до зовнішнього зіву, клиновидно иссекаются з накладенням кетгутового шва. Поліпи, що локалізуються у верхніх відділах цервікального каналу вимагають прицільного видалення під гістероскопічного контролем. Віддалений матеріал відправляється на гістологічне дослідження для вивчення доброякісності поліпа цервікального каналу. У подальшому, залежно від лабораторних даних може призначатися протизапальна або гормональна терапія.

Рецидивуючий поліпоз шийного каналу служить показанням до конусоподібної ампутації шийки матки . Видалення поліпів цервікального каналу під час вагітності проводиться в тому випадку, якщо розміри освіти перевищують 10 мм, відзначається його швидке зростання, кровотечі, ознаки некрозу або початкової малігнізації (діскаріоза) поліпа.

Віддалений поліп шийки матки. макропрепарат

Ускладнення поліпів цервікального каналу

Рецидиви поліпів цервікального каналу розвиваються при неповному видаленні ніжки новоутворення. У рідкісних випадках відзначаються термічні опіки внаслідок припікання ложа поліпа, стриктури і стенози шийки матки. Невидалені поліпи цервікального каналу можуть провокувати кровотечу, підтримувати інфекції статевих шляхів, обумовлювати шийного фактор безпліддя, малигнизироваться. Ведення вагітності у пацієнток з поліпами цервікального каналу вимагає профілактики самовільного викидня, ІЦН, передчасних пологів, дістоціі шийки матки.

профілактика

Умовами профілактики поліпів цервікального каналу служать: проходження регулярного диспансерного огляду, попередження і своєчасна терапія гінекологічної та ендокринної патології, виняток травмуючих впливів на шийку матки. При появі підозрілих симптомів слід негайно пройти обстеження у гінеколога.