- Як часто хвороби щитовидної залози зустрічаються в осіб похилого віку?
- Які особливості гіпотиреозу у людей старшого віку?
- Коли можна запідозрити гіпотиреоз у літньої людини?
- Як проводять діагностику гіпотиреозу?
- Як лікувати гіпотиреоз?
- Які особливості гіпертиреозу у людей старшого віку?
- Як лікувати гіпотиреоз?
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Захворювання щитовидної залози (різні форми гіпо- та гіпертиреозу , Вузловий зоб, рак щитовидної залози) вважаються досить поширеними в осіб похилого віку. У людей цієї вікової категорії хвороби щитовидної залози протікають дещо інакше, ніж у людей середнього віку або молоді, що іноді стає причиною запізнілої або помилкової діагностики того або іншого захворювання. У той же час, хотілося б підкреслити той факт, що нормальна робота щитовидної залози вкрай важлива для збереження здоров'я літньої людини і його інтелектуальних здібностей.У цій статті ми розглянемо основні типи захворювань щитовидної залози у літніх людей і відзначимо деякі особливості цих хвороб в даній віковій категорії.
Як часто хвороби щитовидної залози зустрічаються в осіб похилого віку?
Різні типи патології щитовидної залози досить розповсюджені серед людей похилого віку. За даними медичної літератури останніх років, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) зустрічається приблизно у 6% літніх людей, а гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози) у 2% населення старшої вікової групи. Частота пухлин щитовидної залози з віком не збільшується, але збільшується зустрічальність їх злоякісних форм. Починаючи з 60 - 70 років дуже часто зустрічається вузловий зоб ( «вузлик»). Наприклад, у жінок старше 70 років «вузлики» виявляються в 90% випадків. У чоловіків цей показник нижчий. Всього 60% чоловіків старше 80 років можуть мати вузловий зоб. При цьому вузловий зоб далеко не завжди супроводжується порушенням функції щитовидної залози.
Чому хвороби щитовидної залози у літніх людей проявляються інакше, ніж у молоді?
Організм літньої людини відрізняється цілим рядом фізіологічних особливостей, які, в певному сенсі, позначаються і на протязі різних патологічних процесів.
Загальне уповільнення обміну речовин, зниження енергетичного статусу організму, зниженням фізичної і емоційної активності сприяють тому, що багато хвороб з «гучними симптомами» у молодих людей, у літніх людей протікають зі стертими симптомами або взагалі безсимптомно. Найчастіше симптоми захворювань щитовидної залози у літніх людей стерті і неясні, маскуються під старече згасання організму. З іншого боку люди похилого віку часто страждають і від інших хвороб і зазвичай приймають з цього приводу лікування, що в свою чергу може змінювати симптоматику хвороб щитовидної залози.
Описано цілий ряд лікарських препаратів, здатних впливати на роботу щитовидної залози і метаболізм її гормонів в організмі:
Ліки, що збільшують рівень гормонів щитовидної залози в крові: аспірин , гепарин , Фенілбутазон.
Ліки, що знижують рівень гормонів щитовидної залози в крові: Фенобардітал, Фенітоїн, Карбамазепин.
Ліки, які викликають посилення роботи щитовидної залози (гіпертиреоз): Препарати, що містять йод, Аміодарон, Альфа-інтерферон, інтерлейкін-2.
Які особливості гіпотиреозу у людей старшого віку?
Як вже говорилося вище, гіпотиреоз досить широко поширений в групі людей похилого віку. Найбільш частою причиною виникнення гіпотиреозу у літніх людей є різні аутоімунні захворювання, операції, проведені на щитовидній залозі, тривалі курси лікування інших хвороб (в тому числі опромінення області голови і шиї при лікуванні онкологічних захворювань).
Такі класичні симптоми гіпотиреозу як озноб, сухість і в'ялість шкіри, випадання волосся на тілі, холодні руки і ноги, набряки тканин обличчя у людей похилого віку можуть бути відсутніми або разом з іншими симптомами (загальна загальмованість, серцева недостатність, поганий апетит) можуть бути полічені за ознаки старіння організму.
Гіпотиреоз у літніх людей дуже часто проявляється різними неврологічними симптомами: порушення ходи, тремтіння, порушення чутливості. Також на тлі гіпотиреозу часто виникає депресія і порушення інтелектуальних функцій (наприклад, зниження пам'яті). Важким ускладненням гіпотиреозу у літніх людей може бути мікседематозная кома.
Коли можна запідозрити гіпотиреоз у літньої людини?
Гіпотиреоз у літньої людини можна запідозрити у всіх випадках нез'ясовного зниження концентрації натрію в крові (проявляється за допомогою звичайної іонограми), при підвищенні в крові концентрації ферментів печінки (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа), при анемії .
Якщо літня людина страждає серцевою недостатністю і приймає курс лікування аміодароном, йому потрібно обов'язково пройти обстеження з приводу показників роботи щитовидної залози.
Як проводять діагностику гіпотиреозу?
З огляду на описаних вище особливостей гіпотиреозу у літніх людей, діагностика цього захворювання може бути дуже скрутній. Зокрема, під час огляду хворого рідко вдається встановити явні ознаки хвороби, зоб у літніх людей розвивається пізно і досить рідко, а без вагомих підстав, тестування рівня гормонів щитовидної залози, як правило, не призначають.
Діагностика гіпотиреозу грунтується на визначенні рівня гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4), а також рівня гормону гіпофіза (ТТГ) в крові. Для гіпотиреозу характерно зниження рівня Т3 і Т4 і підвищення рівня ТТГ.
Як лікувати гіпотиреоз?
Лікування гіпотиреозу у літніх людей має на увазі призначення препаратів що містять гормони щитовидної залози. Такий вид лікування називається замісною терапією.
Тривалість курсу лікування і дозування визначаються індивідуально для кожного пацієнта спостерігає його лікарем. Деякі пацієнти добре відновлюються після 6-8 тижнів лікування, але частіше за все буває необхідно довічне підтримуючу терапію. При цьому дуже важливо, щоб хворий старанно дотримувався графік лікування і брав прописані дози ліків.
Замісна терапія у пацієнтів з серцевою недостатністю, інфарктом, стенокардією, проводиться обережно, так як гормони щитовидної залози можуть спровокувати нові напади ішемії серцевого м'яза. Однак і повністю відмовитися від лікування в таких випадках теж не можна: при гіпотиреозі підвищується рівень ліпідів (жирів) в крові, що веде до швидкого розвитку атеросклерозу і погіршення перебігу всіх серцево-судинних захворювань.
Які особливості гіпертиреозу у людей старшого віку?
Гіпертиреоз у літніх людей зустрічається в 2-3 рази рідше гіпотиреозу. Найбільш частою причиною виникнення гіпертиреозу у людей старшої вікової групи є аутоімунні захворювання (Базедова хвороба), вузловий токсичний зоб, аденома щитовидної залози, використання препаратів, що містять йод.
Перебіг гіпертиреозу у літніх людей найчастіше атиповий. Замість підвищеній нервовій збудливості спостерігається апатичність, сонливість. Хворі погано їдять і швидко худнуть, скаржаться на сплутаність думок, депресію. У деяких випадках можна помітити тремтіння рук і ніг. Нерідко гіпертиреоз проявляється задишкою, відчуттям страху і прогресуючої серцевої недостатністю, однак ці ознаки не можна назвати «специфічними» для гіпертиреозу.
Як проводять діагностику гіпертиреозу?
Діагностика гіпертиреозу у літніх людей, так само як і діагностика гіпотиреозу, грунтується на визначенні концентрації в крові гормонів щитовидної залози і тиреостимулирующего гормону гіпофіза . Тільки на відміну від гіпотиреозу, при гіпертиреозі спостерігається зворотна картина: підвищення рівня гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4) і зниження рівня гормону гіпофіза (ТТГ) (нормальний рівень ТТГ виключає діагноз гіпертиреозу).
Як і в разі гіпотиреозу, огляд хворих на гіпертиреоз, як правило, мало інформативний. Збільшення розмірів щитовидної залози можна помітити досить рідко, так як у літніх людей вона зміщується за грудину.
Як лікувати гіпотиреоз?
У лікуванні гіпертиреозу використовується кілька методів лікування:
• Симптоматичне - усуває деякі неприємні симптоми хвороби (наприклад, тремтіння). Для цих цілей можуть бути використані β-адреноблокатори.
• тиреостатичних - має на увазі використання ліків гальмують роботу щитовидної залози (Тіамазол). Важливо зауважити, що на тлі лікування тиреостатиками може розвинутися агранулоцитоз (збіднення складу крові). Тому хворі, що проходять курс лікування тиреостатиками повинні регулярно здавати аналіз крові.
• Хірургічне лікування гіпертиреозу у хворих похилого віку показано в разі підозри на злоякісні пухлини або аденому щитовидної залози. Однак, в більшості випадків, від хірургічного лікування варто утриматися зважаючи на високий ризик ускладнень.
• Променева терапія має на увазі використання препаратів радіоактивного йоду. Такий метод лікування може призвести до розвитку гіпотиреозу, що зробить необхідним призначення замісної терапії. Однак в більшості випадків лікування радіоактивним йодом не викликає серйозних побічних реакцій і повністю виліковує гіпертиреоз.
Бібліографія:
1. Г.Ф.Александрова, Клінічна ендокринологія: Керівництво для лікарів, М.: Медицина, 1991
2. Абрамова Н.А.Ендокрінологія, М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
Які особливості гіпотиреозу у людей старшого віку?
Коли можна запідозрити гіпотиреоз у літньої людини?
Як проводять діагностику гіпотиреозу?
Як лікувати гіпотиреоз?
Які особливості гіпертиреозу у людей старшого віку?
Як лікувати гіпотиреоз?
Як часто хвороби щитовидної залози зустрічаються в осіб похилого віку?
Чому хвороби щитовидної залози у літніх людей проявляються інакше, ніж у молоді?
Коли можна запідозрити гіпотиреоз у літньої людини?
