- Що таке щитовидна залоза і яка її фізіологічна функція?
- Що таке вроджений гіпотиреоз?
- Яка небезпека цього захворювання для дитини?
- Як проводять діагностику вродженого гіпотиреозу?
- Як лікують вроджений гіпотиреоз?
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Вроджений гіпотиреоз це ендокринне захворювання, що характеризується зниженням функції щитовидної залози. природжений гіпотиреоз зустрічається досить рідко - 1 випадок на п'ять тисяч і новонароджених. Небезпека вродженого гіпотиреозу полягає в тому, що недолік гормонів щитовидної залози в значній мірі гальмує розвиток нервової системи і психомоторні функції новонародженої дитини.У цій статті ми хотіли б обговорити основні моменти, пов'язані з проблемою вродженого гіпотиреозу: що являє собою це захворювання, які причини його виникнення, як проводять його діагностику і лікування.
Що таке щитовидна залоза і яка її фізіологічна функція?
Щитовидна залоза - це одна з ендокринних залоз нашого організму. Ендокринні залози (залози внутрішньої секреції) виробляють різні гормони - хімічні речовини, які беруть участь в регуляції обміну речовин і передачі біологічної інформації в організмі.
Щитовидна залоза виробляє три види гормонів: трийодтиронін, тироксин і тирокальцитонін. Перші два гормону (трийодтиронін тироксин) містять йод. В організмі людини їх роль змінюється одночасно з віком: у період внутрішньоутробного розвитку і раннього дитинства ці гормони сприяють розвитку кісток (остеогенез) та нервової тканини (особливо головного мозку).
У дорослої людини, з огляду на закінчення розвитку нервової системи і скелета, основна роль гормонів щитовидної залози полягає в регуляції енергетичних процесів нашого організму. Під впливом цих гормонів клітини нашого тіла виробляють тепло, коли нам холодно, а також генерують енергію для інших видів діяльності.
Крім і тироксину щитовидна залоза виробляє тирокальцитонін - гормон, який сприяє накопиченню в організмі кальцію , Що особливо важливо в процесі росту скелета і зубів.
Що таке вроджений гіпотиреоз?
Гіпотиреоз це ендокринне захворювання, що характеризується повною або частковою недостатністю роботи щитовидної залози.
Недостатність роботи щитовидної залози виражається повним або частковим недоліком її гормонів: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4). Це означає, що при вродженому гіпотиреозі щитовидна залоза дитини виробляє менше гормонів, ніж це потрібно для нормального розвитку і роботи організму.
Термін «вроджений гіпотиреоз» описує той стан, при якому порушення роботи щитовидної залози спостерігається вже при народженні дитини, тобто дитина народжується з патологією, а не набуває її протягом самостійного життя поза утроба матері.
Як часто зустрічається це захворювання?
Зазвичай, зіткнувшись з проблемою вроджених захворювань, ми цікавимося, як часто вони зустрічаються, так як їх поширеність в популяції більш-менш рівномірна.
Вроджений гіпотиреоз зустрічається з частотою 1 на 5000 тисяч. Хвороба частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків (приблизно в 2,5 рази).
Які причини виникнення вродженого гіпотиреозу?
При природженому гіпотиреозі спостерігаються різні порушення роботи системи гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза. Переважна більшість всіх випадків вродженого гіпотиреозу відносяться до первинної форми захворювання, тобто характеризуються різними порушеннями будови і функції щитовидної залози.
На даний момент імовірною причиною розвитку вродженого гіпотиреозу вважають генетичні порушення. У більш ніж 80% випадків хвороба носить спорадичний характер, тобто не вдається встановити будь-якого типу спадкової передачі хвороби або конкретної зв'язку хвороби з певною популяцією. Решта випадків вродженого гіпотиреозу вроджені, тобто хвороба передається дітям від батьків, що носять мутантні гени.
Крім вродженого первинного гіпотиреозу зустрічається і набагато більш рідкісна форма захворювання: вроджений вторинний гіпотиреоз. Для цього захворювання характерне порушення структури або функції гіпофіза - командного центру, з якого управляється щитовидна залоза.
Яка небезпека цього захворювання для дитини?
З огляду на те, що при вродженому гіпотиреозі спостерігається повна або часткова нестача гормонів щитовидної залози це захворювання є надзвичайно небезпечним для здоров'я і життя дитини з наступних причин:
• Недолік гормонів щитовидної залози гальмує розвиток головного мозку, спинного мозку, нервів, внутрішнього вуха і інших структур нервової системи;
• На певному етапі порушення розвитку нервової системи внаслідок нестачі гормонів щитовидної залози стають незворотними і не піддаються лікуванню.
• Дитина з вродженою гіпотиреоз буде сильно відставати в розвитку: як психомоторному, так і соматичному.
Загальна картина затримки розвитку на тлі вродженого нестачі гормонів носить назви Кретинізм. Кретинізм - це одна з найбільш важких форм затримки психомоторного розвитку у дітей. Як правило, діти, які страждають цим захворюванням, значно відстають від своїх однолітків за рівнем інтелектуального і фізичного розвитку.
Які ознаки вродженого гіпотиреозу у новонародженої дитини?
Зазвичай, деякі ознаки вродженого гіпотиреозу можна помітити вже при народженні дитини, інші з'являються у міру його розвитку.
Основні ознаки гіпотиреозу новонароджених це:
• Затримка пологів більше 40 тижнів;
• Народження дитини з ознаками незрілості, незважаючи на ПЕРЕНОШЕНІСТЬ вагітності ;
• Вага новонародженого більше 3500 грамів;
• Набряклі «подушечки» на тильній стороні стоп і кистей рук, набряклість обличчя;
• Погане загоєння пупкової рани, затяжного перебігу післяпологової жовтяниці;
• Грубий низький плач немовляти, апатичність, слабке смоктання грудей;
• Затримка розвитку (психічного і фізичного), що проявляє вже в перші місяці життя;
• Холодні руки і ноги, суха шкіра, ламке і сухе волосся;
• Запізнення в прорізуванні зубів і закриття джерелець;
Ці та інші ознаки вродженого гіпотиреозу можуть використовуватися для ранньої діагностики захворювання.
Як проводять діагностику вродженого гіпотиреозу?
На щастя, в наш час розроблено ефективну систему діагностики вродженого гіпотиреозу. Суть діагностики полягає у визначенні рівня різних гормонів в крові дитини: гормони щитовидної залози і гормони гіпофіза, що стимулюють роботу щитовидної залози.
Як правило, при вродженому гіпотиреозі спостерігається сильне зниження концентрації гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4) і значне підвищення тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ). У різних країнах застосовуються різні схеми діагностики з визначення одного з цих параметрів. Сам метод діагностики носить назву скринінг.
У Росії скринінг вродженого гіпотиреозу проводять, визначаючи рівень тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ).
Для проведення аналізу у всіх дітей на 4-5 день життя беруть аналіз крові (зазвичай з п'яти дитини). Отримані проби відправляють у спеціальні діагностичні центри, де в них визначають концентрацію ТТГ. Виявлення патологічно збільшеної концентрації ТТГ дозволяє припустити наявність у дитини вродженого гіпотиреозу.
Як лікують вроджений гіпотиреоз?
Які цілі лікування і як довго його проводять? Мета лікування вродженого гіпотиреозу - заповнення дефіциту гормонів щитовидної залози в організмі, для забезпечення нормального росту і розвитку дитини. Такий тип лікування, називається замісною терапією. Так як при вродженому гіпотиреозі дефект роботи або будови щитовидної залози не підлягає відновленню / лікуванню, то таке лікування потрібно проводити все життя людини.
Коли потрібно починати лікування? З огляду на те, що гормони щитовидної залози абсолютно необхідні для нормального психосоматичного розвитку дитини, а їх нестача призводить до незворотних порушень будови нервової системи вже в кінці першого місяця життя дитини, лікування потрібно починати якомога раніше з моменту встановлення діагнозу захворювання. Зазвичай лікування починають не пізніше 2 тижні, проте в деяких країнах рекомендовано ще більш ранній початок замісної терапії (в Німеччині, наприклад, рекомендують починати лікування на 8-9 день життя дитини).
Як проводять лікування? Лікування вродженого гіпотиреозу проводять з використанням препаратів левотироксину натрію. Структура цих ліків ідентична структурі натурального тироксину (Т4), одного з гормонів щитовидної залози. У продажу є різні комерційні форми цих ліків (Еутірокс, L-тироксин та ін.), Що розрізняються не тільки за назвою (і упаковці), а й за кількістю активної речовини, що міститься в одній таблетці. Цей факт важливо враховувати в лікуванні: в деяких випадках лікар призначає певну дозу препарату, пояснюючи, яку частину таблетки повинен прийняти дитина. При цьому при переході на інше ліки існує ризик порушити призначену дозування препарату, якщо новий препарат випускається в інший дозуванні, а лікування продовжують, використовуючи ті ж «частини таблеток».
Вся доза ліків приймається за один раз вранці, за 30 хвилин до їди. Немовлятам подрібнене ліки дають перед ранковим годуванням.
Бібліографія:
1. Г.Ф.Александрова, Клінічна ендокринологія: Керівництво для лікарів, М.: Медицина, 1991
2. Абрамова Н.А.Ендокрінологія, М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
Що таке вроджений гіпотиреоз?
Яка небезпека цього захворювання для дитини?
Як проводять діагностику вродженого гіпотиреозу?
Як лікують вроджений гіпотиреоз?
Що таке щитовидна залоза і яка її фізіологічна функція?
Що таке вроджений гіпотиреоз?
Як часто зустрічається це захворювання?
Які причини виникнення вродженого гіпотиреозу?
Яка небезпека цього захворювання для дитини?
