Захворювання щитовидної залози у жінок зустрічається в сім разів частіше, ніж у чоловіків, і не дивно, що іноді про них говорять, як про "хвороби жінок".
Таке становище призвело до того, що на Заході, де переважна більшість представників лікарських спеціальностей - чоловіки, постійно лунають стогони жіночих організацій і окремих представниць прекрасної статі про те, що лікарі часто недостатньо серйозно ставляться до скарг жінок, обумовленим порушеннями функцій щитовидної залози, розглядаючи їх як вигадки і особливості жіночої психіки. Якщо жінки продовжують стояти на своєму, то нерідко лікування їх починається у психіатра, куди їх направляє сімейний лікар, а не у ендокринолога. І в цьому є частка правди. Як показали недавні дослідження, у 18% молодих матерів, яким був поставлений діагноз "післяродова депресія", зміна психічного стану було викликано запаленням щитовидної залози, післяпологовим тиреоїдитом.
Однак слід сказати, що нерідко спостерігається і зворотна картина, коли має місце гіпердіагностика і помилкове трактування скарг, що пред'являються жінкою, як відносяться до захворювання щитовидної залози. Це звичайне явище як у нашій країні, так і за кордоном.
Ендокринологи відзначають, що значна кількість жінок, що направляється до них лікарями загальної практики, нібито з патологією щитовидної залози, страждають чим завгодно, тільки не порушенням її функції.
Тому давайте розглянемо деякі проблеми, пов'язані із захворюваннями щитовидної залози та особливостями організму жінки.
Менструальний цикл
Гормони, що виробляються щитовидною залозою, впливають на менструальний цикл, функцію яєчників і ендокринну систему в цілому.
Як підвищення, так і зниження функціональної активності щитовидної залози може приводити до порушення менструального циклу. При помірному гіпотиреозі місячні стають більш тривалими і рясними, в той час як менструальний цикл може стати коротше. Значне зниження функції залози може супроводжуватися припиненням місячних (аменорея).
Як наслідок можуть виникнути труднощі з овуляцією, зачаттям, обумовлені або гіпотиреоз, або пов'язані з ним порушеннями вироблення інших гормонів. Наприклад, у деяких жінок з вираженим гіпотиреозом підвищується вироблення гіпофізом пролактину, що в свою чергу веде до зниження продукції статевих гормонів - естрогену і прогестерону і порушення менструального циклу.
При підвищенні функціональної активності щитовидної залози місячні стають нерегулярними, більш мізерними і короткими, зазвичай збільшується тривалість циклу, часто відзначається аменорея і виникають проблеми із зачаттям.
Якщо порушення функції щитовидної залози виникають у дівчинки в пубертатному періоді (вік статевого дозрівання), то час появи місячних у них може відсуватися, а в старшому віці можуть виникнути проблеми із зачаттям дитини - необхідно перевірити функцію щитовидної залози, перш ніж починати інші більш складні і дорогі дослідження і лікування.
Після правильної терапії гіпо- або гіпертиреозу менструальний цикл і здатність до запліднення до нормальних значень.
оральні контрацептиви
Що робити жінці, яка приймає протизаплідні засоби, якщо у неї виявлено порушення функції щитовидної залози?
Важливо пам'ятати, що в цьому випадку, швидше за все, не буде порушення менструального циклу, оскільки він регулюється прийнятими контрацептивами, і можна продовжувати прийом протизаплідних, якщо діагностовано порушення продукції тиреоїдних гормонів.
Оральні протизаплідні засоби безпечні при поєднанні з замісною терапією гормонами щитовидної залози, оскільки ідентичні гормонів, що виробляються організмом жінки. Єдине, що необхідно зробити - це повідомити гінеколога про вже проведеної вам замісної терапії гормонами щитовидної залози, і навпаки - ендокринолога, про застосування вами оральних контрацептивів. Це необхідно для того, щоб лікар міг правильно оцінити ваш стан, оскільки, наприклад, такі явища, як збільшення маси тіла, підвищення апетиту, депресія можуть бути наслідком прийому оральних контрацептивів, а не порушенням функції щитовидної залози.
безпліддя
Приблизно в однієї третини жінок, які страждають на безпліддя, причина його лежить в порушенні нормальної продукції гормонів, однак лише у дуже небагатьох з них воно пов'язане з порушенням функції щитовидної залози. До того ж, порушення функції щитовидної залози при цьому зазвичай поєднується з іншими факторами. Тому лікар, перш ніж робити висновок про причини безпліддя, повинен ретельно обстежити жінку і виключити всі інші можливі причини.
Однак, як уже згадувалося, гіпо- або гіпертиреоз можуть викликати порушення менструального циклу і овуляції, і зазвичай безпліддя має місце при виражених змінах обміну речовин. Тому, якщо у жінки має місце гіпо- та гіпертиреоз, можливість завагітніти залишається, і прийом протизаплідних засобів краще продовжити, навіть якщо встановлений діагноз і розпочато лікування.
Гіпотиреоз, викликаний на аутоімунний тиреоїдит, іноді поєднується з аутоімунним ураженням яєчників, що призводить до їх атрофії, порушення овуляції, ранньої менопаузи і, як наслідок, безпліддя. Тому необхідні дослідження в цьому напрямку повинні бути зроблені, якщо безпліддя при підозрі у жінки аутоімунного ураження щитовидної залози.
вагітність
Порушення функції щитовидної залози під час і після вагітності зустрічається нерідко. Найбільш часто відзначаються аутоімунні захворювання щитовидної залози - дифузний токсичний зоб та аутоімунний тиреоїдит. У перші місяці після вагітності виникає післяпологовий тиреоїдит, який супроводжується появою антитіл до тканини щитовидної залози і проявляється в початкових стадіях підвищенням функціональної активності щитовидної залози (тиреотоксикоз), а потім її зниженням. Зазвичай функція щитовидної залози незабаром нормалізується самостійно.
З огляду на, що хвороба вражає 8-10% породіль, доцільно перевіряти функцію щитовидної залози після пологів у всіх жінок.
планування вагітності
Якщо ви страждаєте на гіпотиреоз, перебуваєте на замісної терапії і плануєте вагітність, попросіть лікаря ще раз перевірити рівень гормонів і адекватність одержуваної дози, досліджувати вільний тироксин і тиреотропний гормон гіпофіза. Таким чином ви зменшите ризик для себе і своєї дитини, пов'язаний з наявністю у вас гіпотиреозу.
Якщо ви перебуваєте на лікуванні з приводу тиреотоксикозу, то вважається допустимим планувати вагітність, продовжуючи прийом антитиреоїдних препаратів, хоча багато фахівців вважають за краще, щоб таким жінкам тиреотоксикоз був усунутий хірургічним шляхом і прийом антитиреоїдних препаратів припинений, оскільки вони, проникаючи через плаценту, можуть викликати порушення функції щитовидної залози плода.
Планувати вагітність, якщо вам проводилося лікування з приводу тиреотоксикозу радіоактивним йодом, слід не раніше, ніж через півроку після закінчення курсу лікування.
Будьте здорові!
