Захворювання щитовидної залози
Основні гормони щитовидної залози - Т4 тироксин і Т3 трийодтиронін (цифра вказує на кількість атомів йоду в молекулі цієї речовини). Для синтезу цих гормонів необхідний йод, що надходить в організм із зовнішнього середовища (з їжею і водою). Активність синтезу гормонів Т3 і Т4 регулюється гіпофізом, який виділяє тиреотропний гормон (ТТГ), що змушує залозу працювати. Цей гормон має важливе практичне значення. При зменшенні синтезу гормонів щитовидною залозою (наприклад, при частковому руйнуванні її тканини) гіпофіз підсилює стимуляцію (підвищуючи вироблення ТТГ), на час повертаючи рівень Т3 і Т4 до норми. Тому підвищення ТТГ - більш рання ознака руйнування тканини щитовидної залози, ніж зниження рівня гормонів власне щитовидної залози. Зворотна картина спостерігається при надмірному синтезі гормонів щитовидною залозою.
Щитовидна залоза розташовується в передній області шиї, перед трахеєю і стравоходом.
Щоб розібратися в різноманітті різних захворювань щитовидної залози, треба розуміти, хвороба може проявлятися в двох основних формах.
Порушення синтезу гормонів щитовидної залози (недолік або надлишок), звані "гіпотиреоз" і "гіпертиреоз" (або тиреотоксикоз). Частинки "гіпо" і "гіпер" досить часто зустрічаються в медицині (і в ендокринології зокрема), мають латинське походження і позначають відповідно "мало" і "багато".
Порушення структури органу: збільшення в розмірах, утворення в залозі вузлів (локальних ущільнень, обмежених капсулою). Важливо розрізняти "просте" дифузне збільшення залози і утворення в ній вузлів.
Збільшення щитовидної залози (понад нормального обсягу) називають зобом. Однак, відповідно до сучасних рекомендацій, такий діагноз можна поставити лише при щирому збільшенні залози: коли правильно зроблене ультразвукове дослідження дозволяє розрахувати її обсяг. Нормальний об'єм складає 25 куб. см (або мл) для чоловіків і 18 куб. см для жінок.
Аномалії структури залози та зміна функції часто не збігаються. Наприклад, маленька залоза може виділяти надто багато гормонів, а збільшена - занадто мало. Тому в діагнозі зазвичай вказують як зміни структури (розмірів) залози, так і стан її функції.
Треба також знати, що якщо ми хочемо виявити зниження або підвищення в крові рівня гормонів щитовидної залози - марно робити ультразвукове дослідження цього органу: воно лише покаже обсяг і структуру. Треба визначати саме вміст гормонів в крові (причому в більшості випадків досить лише рівня ТТГ).
Найбільш часті захворювання щитовидної залози в Росії - вузлові утворення на тлі нормального рівня гормонів. Походження цих вузлів може бути найрізноманітнішим, і для правильного вирішення питання: "лікувати ліками, видаляти вузол хірургічно або просто спостерігати?" потрібне додаткове обстеження.
йододефіцитні захворювання
Проблема, пов'язана з щитовидною залозою - йододефіцитні захворювання. На земній кулі існує безліч регіонів, де вміст йоду в навколишньому середовищі (а значить і в продуктах) нижче, ніж потрібно нашому організму. Зазвичай це місцевості, віддалені від моря, основного джерела йоду. Більшість районів Європи і Росії також відносяться до йододефіцитних. Великий вміст йоду в продуктах характерно для США і Японії. Достатність споживання йоду населенням тієї чи іншої території визначається експертами Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) шляхом масових обстежень, які проводяться кожні 5 років.
Дефіцит йоду проявляється відставанням в розумовому розвитку у дітей (особливо при нестачі цього елемента у внутрішньоутробному періоді), збільшенням щитовидної залози у дітей і дорослих, підвищеним ризиком утворення в ній вузлів. Класичне прояв важкого йодного дефіциту називається кретинізмом і полягає в різкому відставанні в розумовому і фізичному розвитку. За оцінкою ВООЗ, в світі 1.5 млрд. Людина відчувають дефіцит йоду, 300 млн. Чоловік страждають збільшенням щитовидної залози внаслідок йодного дефіциту (зобом) і 30 млн. - кретинізмом.
Для профілактики йододефіцитних захворювань необхідно споживати не менше 100-200 мкг йоду на добу. Оскільки для більшості жителів Росії ні морепродукти, ні інша їжа не забезпечують цієї потреби, необхідно використовувати йодовану сіль, або БАД бура водорість. Були спроби йодувати і інші продукти, але сіль виявилася найбільш зручним і надійним. Достаночние дози йоду містять і деякі вітамінні препарати (Юникап, Центрум, Вітрум).
У групах ризику (вагітні та жінки, діти і підлітки) для профілактики використовуються і спеціальні препарати йоду (наприклад, йодид калію в таблетках). При розвитку "йод-дефіцитного" збільшення щитовидної залози (ендемічного зобу) проводять лікування гормонами щитовидної залози в поєднанні з йодидом калію.
Походження цих вузлів може бути найрізноманітнішим, і для правильного вирішення питання: "лікувати ліками, видаляти вузол хірургічно або просто спостерігати?
