гіпотиреоз і цукровий діабет

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'гіпотиреоз і цукровий діабет' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2014-04-07 12:10:43

Запитує Марія:

В останні 2 тижні вагітності на хребті з'явилася пляма (лютий), сухе на дотик. Близько 5-7 см в діаметрі. Ходити до лікаря вже не було часу. Після пологів - через кілька днів пройшло. Через рік знову з'явилося. Сходила до дерматолога, він не міг зрозуміти, про що я говорю. Пляма трохи темніше шкіри на хребті в поперековому відділі. Єдине. що лікар зазначила: велика кількість просвічують судин на тій ділянці. Через рік та ж ситуація (тепер почалося раніше: в січні, а пройшло в червні). Море сонце не допомагають. Пляма не свербіло, розмір той же. Зараз я знову вагітна. І це пляма знову з'явилося в кінці лютого (схоже на сухі дрібні складки на дотик - я себе зі спини не бачу). Розрослося на півспини (уздовж попереку шириною 10 см і повзе вгору по хребетного стовпа). І вперше стало сильно свербіти (вечорами, після душу, синтетичного одягу). Сходила до двох дерматологів: один говорить алергія. інший - псоріаз, але невпевнено. Препарати відмовляються призначати. Після аналізів виключили цукровий діабет, гіпотиреоз. Підтвердили гіпофункцію жовчі, пісок в нирках і алергію (іже-245, еозинофіли - 8,5). Гастроентеролог нічого призначати не став, тому що проблеми зі шлунком пішли на спад. Після 14 тижнів пляма стало проходити. Зволоження знімає свербіж. А після сауни і басейну - значне поліпшення. Сходила вдруге - майже вся шкіра очистилася. Зараз - 18 тижнів. До алерголога не дійшла (за 2 місяці сходила 8 разів до лікарів, ще здавала аналізи і робила узі). Чи варто мені зараз щось робити? Якщо так, то що саме? Завчасно дякую за відповідь!

15 квітня 2014 року

Відповідає Коваленко Юлія Олександрівна:

Лікар дерматовенеролог першої категорії, к.м.н.

Привіт, Маріє! Під час вагітності зволожуйте не тільки пляма, але і всю шкіру. Підберіть для себе комфортні лосьйони і гелі, бажано косметику з аптеки. Займатися плямою має сенс після пологів, коли нормалізується гормональний фон (не раніше, ніж через півроку після закінчення годування грудьми). З повагою, Ю.А.

2013-12-25 19:37:41

Запитує Леся:

Мені 27 років, група крові 3 отр., Місячні з 12 років нерегулярні, цикл 30-40 днів. У 18 років вийшла заміж, чоловік старший на 10 років, група крові 2 полож., Через півроку завагітніла, під час вагітності були проблеми з нирками, цистит. Народила доношеної дитини, дівчинку з вродженою ущелиною неба, дисплазією тазостегнових суглобів, кишкової інфекціей.После пологів менструальний цикл порушився, в діагнозах: полікістоз яєчників, нестача пргестерона. Більше 5 років завагітніти повторно -не виходило. 3 роки тому встановили діагноз аутоімунний теріоідіт, гіпотіреоз.Прінімаю л-тироксин 100, півроку тому в серпні встановили діагноз цукровий діабет 2 типу, рівень глюкози був 15,9. Лежала в стаціонарі, капають, брала сиофор 1000 (вранці і ввечері), після дозу зменшити до 850.Соблюдаю дієту, цукру і хліба не їм. 21 жовтня були останні місячні, в цей же час дозу метфогамми зменшити до 500 (вранці і ввечері) приймала її весь цей час. Показники глюкози натще від 6,7 до 7,5, після їжі - 7,6-8,5.Сделала тест на вагітність - позитивний. Завтра йду до лікаря, післязавтра на УЗД. за моїми підрахунками 9-10 неделя.я розумію, що з моїми діагнозами і вродженою патологією першої дитини може буде дуже важко виносити і народити здорову дитину, і чи можливо це? Аборт я ніколи не зроблю! Що мені потрібно робити в такому випадку, адже препарати, які я приймаю можуть шкодити дитині, якщо вже не навреділі.Какой ризик розвитку патології у дитини в зв'язку з моєю історією хвороби? Яким способом мені необхідно народжувати (першу дочку я народжувала самостійно)? допоможіть мені порадою будь ласка. Я дуже хотіла цю дитину і тепер боюся його втратити, але і розумію, що відповідальність за те, яким він народиться, несу я. Хочу здорову дитину!

27 грудня 2013 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Анамнез, звичайно, у Вас обтяжений, але серйозних проблем на тлі прийому препаратів з плодом бути не повинно.
Резус-конфлікт при першій вагітності не було? Дитина народилася з яким резусом? Вводився Вам антірезусний імуноглобулін?
У 10-12 тижнів здайте комбінований тест, він покаже відхилення в розвитку, якщо такі будуть. Паралельно необхідно пройти УЗД. Надалі необхідно, щоб гінеколог, у якого Ви стоїте на обліку, постійно спостерігав за розвитком плоду і своєчасно направляв на обстеження.
У Вашому випадку, якщо результати комбінованого тесту будуть з відхиленнями, раджу пройти амніоцентез. 100% гарантій здоров'я дитини Вам не дасть жоден лікар, проблеми необхідно вирішувати по ходу виникнення.
Успіхів Вам і здоров'я!

2012-07-09 19:11:32

Запитує Тетяна:

Дайте відповідь будь ласка. Мені 31 рік, 5 років тому поставили діагноз АІТ і гіпотиреоз. Приним аю Еутірокс. Яка ймовірність розвитку у мене цукрового діабету.

11 липня 2012 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

ймовірність розвитку у Вас цукрового діабету низька

2010-03-15 7:34:51

Запитує Наталія:

Доброго дня! У моєї матері (54 роки) вперше виявлений діабет. Цукор крові натще 11,8, глікозильований гемоглобін - 10,8. Діагноз: цукровий діабет 2 типу.
Супутні захворювання: гіпотиреоз ср.степені тяжкості; хронічний панкреатит (протягом 20 років).
Призначено лікування:
сиофор 850 1 р. / д. Брала протягом тижня. На тлі прийому стан погіршився, цукор крові тримався на рівні 13-14 ммоль / л.
Доданий діабетон МР 30 мг. 2таб. / Вранці + той же сиофор 850 мг в обід і ввечері.
Протягом тижня - стан без поліпшення, сильна слабкість, різкий підйом рівня цукру до 28. Перевели на інсулін - актропід 6 од. вранці і ввечері, Протофан 6 од. вранці і ввечері. Цукор тримається на рівні 13 ммоль. При збільшенні дози інсуліну на 1-2 од. - різка гіпоглікемія. Похибок в дієті не було.
Прокоментуйте, будь ласка, ситуацію. Чому не вдається стабілізувати стан? Чи виправдана схема лікування? Як довго необхідно продовжувати терапію інсуліном?

26 вересня 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Доброго здоров'я Наталя.
Ви не написали який у мами вагу і не схудла вона перед тим як виявили СД, чи приймає вона Тироксин для лікування гіпотиреозу і який у неї ТТГ (тиреотропний гормон), чи приймає вона ферменти (мезим, фестал, креон і т.д.) , які самі по собі підвищують цукру. Тому проаналізувати ситуацію складно.
Основні принципи лікування ЦД 2 типу: 1) Дієта: необхідно виключити з раціону солодощі, зменшити до межі вживання жирів (абсолютно виключити тугоплавкі жири: сало, маргарин; мінімізувати споживання рослинного і вершкового масла). В основному, раціон повинен бути таким, щоб людина втрачала у вазі (якщо є ознаки ожиріння), або не набирав ваги (якщо його вага в нормі). 2) Таблетовані цукрознижувальні препарати з класів сенсетайзеров (метформін) і секретагогов. Препарати Метформіну (Сиофор, Метфогамма) підвищують чутливість тканин організму до дії інсуліну і, знижуючи потребу в інсуліні, розвантажують підшлункову залозу; ці ж препарати знижують апетит, сприяють зниженню ваги, покращують ліпідний склад крові. Секретагогі - це препарати, що симулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою; вони виснажують її, підвищують апетит, сприяють збільшенню маси тіла, що призводить до погіршення перебігу цукрового діабету і змушує підвищувати дози цукрознижувальних препаратів для досягнення компенсації цукрового діабету, а в подальшому переходити на інсулінотерапію. До цього класу препаратів, відносяться Амарил, Діабетон MR, Ново Норм. Тому ендокринологи починають лікування хворих на цукровий діабет з призначення препаратів Метформіну. Початкова доза препарату становить 500 мг / на ніч - протягом тижня, потім протягом 2 тижнів хворий приймає по 500 мг / 2 рази на день, поступово дозу препарату доводять до максимальної добової дози 2000-3000 мг (під контролем рівня глюкози крові та сечі ). Якщо для нормалізації глікемії не вистачає максимальної дози метформіну, тоді в схему лікування додають препарати, що стимулюють секрецію інсуліну (секретагогі), також починаючи з мінімальної дози і поступово підвищуючи її. Етапність і певний порядок призначення пероральних цукрознижувальних препаратів і поступовість набору їх доз при цукровому діабеті дозволяють «розтягнути» можливості підшлункової залози діабетика і відсунути час, коли знадобиться призначення інсулінотерапії. 3) Препарати, що містять Бенфотіамін рекомендується приймати після кожного прийому їжі (приймати довічно, так само як цукрознижувальні препарати). Бенфотіамін сприяє запобіганню розвитку ускладнень цукрового діабету і допомагає стабілізувати вуглеводний обмін. 4) Регулярний прийом Вітамінів для хворих на діабет по 1 таб.в день після сніданку, по 2 місяці, двічі на рік. 5) Контроль і підтримка на нормальному рівні артеріального тиску (нижче 130/90 мм рт.ст.).
І обов'язково припинити прийом ферментів. Вирішуйте проблеми з підшлунковою тільки дієтою.
Здоров'я і удачі Вам і Вашій мамі!

2010-01-27 9:48:51

Запитує Інна:

Страждаю на цукровий діабет 28 років (мені 41г), тип 1, важка форма.лабільное протягом, зі схильністю до гіпоглікемії і кетоацидозу. Ускладнення: Діабетична ангіопатія н.конечностей2-3 ступеня. Полінейропатія. Ангіоретінопатія2-3 ст.ОІ, неоваскулярная форма. Ускладнена катарактаОІ.Состояніе після лазеркоагуляции (щорічно протягом 5 років). Нефропатія нефротичний стадія ХПНо. Симптоматична артеріальна гіпертензія СН 0-1ст. Гепатоз. Супутній: - ІХС: дифузний кардіосклероз. Політропний предсердножелудочкового екстрасистоли СН 1. Хр.піелонефріт, ст.затухающего загострення. Хр.холецістіт. Хр.панкреатіт. Аутоімунний тиреодит з результатом в гіпотиреоз легкої форми. Астенічний синдром. Хочу запитати: у мене була 2 група інвалідності, комісія МСЕК зняла з мене 2 группу.далі 3. Я не розумію, я що пішла на одужання після 28 років хвороби і з такими ускладненнями? Підкажіть чи мали право знімати групу і куди я можу звернутися якщо я не згодна з рішенням навіть Обласний МСЕК

09 березня 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Привіт, Інна.
Тільки за діагнозом не можна судити про динаміку Вашого захворювання і про рівень необхідної Вам соціальної допомоги. Крім цього потрібно враховувати, що змінюються накази МОЗ, якими керуються у своїй роботі комісії МСЕК.
Але, якщо Ви все ж не згодні з рішенням обл.ВТЕК, Ви можете лягти на обстеження в клініку інституту ендокринології (в м.Києві або в м.Харкові). Але інститути дають тільки консультативні висновки і свої рекомендації комісії МСЕК за місцем проживання. Рішення ж залишається за ними.
Удачі вам!

Читати далі

Остеопороз: впав, отямився - гіпс

До розвитку остеопорозу можуть привести різні чинники - від несприятливої ​​екології до проблем з ендокринною системою. Щоб остеопороз не став несподіванкою, не потрібно відкладати звернення за лікарською допомогою при появі характерних симптомів.

Читати далі

муковісцидоз

Муковісцидоз (МВ) - найбільш поширене спадкове захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування, універсальна екзокрінопатія. Природний перебіг захворювання важке і в 80% випадків закінчується летально в перші роки життя.

Читати далі

неалкогольний стеатогепатит

Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) - самостійна нозологічна одиниця, для якої характерні підвищення активності ферментів печінки в крові та морфологічні зміни в біоптатах печінки, подібні до змін при алкогольному гепатиті, але ...