Лікування синдрому порожнього турецького сідла

1. Причини виникнення синдрому порожнього турецького сідла
2. Як лікувати синдром порожнього турецького сідла?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування синдрому порожнього турецького сідла в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати синдром порожнього турецького сідла?
6. Лікування синдрому порожнього турецького сідла народними методами
7. Лікування синдрому порожнього турецького сідла під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас синдром порожнього турецького сідла
9. Лікування інших захворювань на букву - з

Причини виникнення синдрому порожнього турецького сідла

Синдром порожнього турецького сідла - сукупність відхилень нейроендокринної, неврологічної і нейроофтальмологічної природи, що розвиваються на тлі пролабирования мозкових оболонок в порожнину турецького сідла і розтікання гіпофіза по його стінках.

Турецьке сідло є поглиблення в тілі клиновидної кістки черепа, за формою нагадує сідло. У нормі в цьому поглибленні розташовується гипофизарная ямка і заповнюється вона гіпофізом, а при патології розвивається здавлювання і зменшення гіпофіза при впровадженні в дану порожнину м'якої мозкової оболонки.

Розрізняють первинний і вторинний синдром порожнього турецького сідла. Первинно порожнє сідло розвивається при спонтанних змін, без видимих на те причин. Вдруге порожнє сідло утворюється у зв'язку із захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза, а також внаслідок їх лікування.

Механізм захворювання запускається через недорозвиненості діафрагми турецького сідла, що часто ускладнюється внутрішніми факторами. Недостатність діафрагми призводить до того, що м'які мозкові оболонки поширюються в порожнину турецького сідла, провокують зменшення вертикального розміру гіпофіза і притискають його до дна і / або до стінок сідла. До факторів, що визначають ризик розвитку порожнього турецького сідла, зазвичай відносяться:

• періоди ендокринної перебудови - пубертатний вік, вагітність і переривання вагітності, інші фізіологічні стани, що супроводжуються транзиторною гіперплазію гіпофіза;
• гіперплазія гіпофіза або його ніжки - зазвичай на тлі тривалого прийому оральних контрацептивів, численних вагітностей, неадекватною замісної терапії при лікуванні периферичних ендокринних залоз;
• підвищення внутрішньочерепного тиску - зазвичай на тлі легеневої або серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, черепно-мозкової травми, нейроінфекцій, пухлин головного мозку;
• некрози пухлин, освіту і зростання кіст гіпофіза;
• нейрохірургічні втручання на гіпофізі.

До безпосередніх причин виникнення синдрому порожнього турецького сідла відносяться:

• гіперплазія гіпофіза;
• пухлини гіпофіза (в т.ч. пролактиноми);
• хірургічне втручання або променеве опромінення в ході лікування захворювань гіпофіза або гіпоталамуса;
• медикаментозне лікування ендокринних порушень агоністами дофамінових рецепторів або аналогами соматостатину;
• крововилив в пухлина гіпофіза;
• фізіологічні перепади тиску спинномозкової рідини.

Проявлятися синдром порожнього турецького сідла може різноманітною симптоматикою, що включає в себе неврологічні, ендокринні та зорові порушення. Цікаво відзначити, що часто захворювання протікає абсолютно безсимптомно - виявляється при діагностиці інших відхилень, симптоми яких призводять пацієнта до лікаря, або не виявляється зовсім. Проте, класифікуються наступні симптоми синдрому порожнього турецького сідла:

• неврологічні - головний біль (часто нелокалізірованная, різної сили і тривалості), скачки артеріального тиску, задишка, напади ознобу, субфебрилітет, спастичний біль в животі і кінцівках, емоційні та мотиваційні розлади;
• ендокринні - гіперпролактинемія, гіпопітуїтаризм, симптоми нецукрового діабету і метаболічних порушень, акромегалії і інших синдромів надлишку гіпофізарних гормонів;
• зорові - ретробульбарні болю, супроводжувані сльозотечею і диплопией, зміни полів зору, набряк і гіперемія диска зорового нерва.

Причина ендокринних розладів при синдромі порожнього турецького сідла полягає в порушенні гипоталамического контролю над гіпофізом в результаті зміни нормальної анатомії структур головного мозку, розташованих в хиазмально-селлярной області, а не виключно в компресії клітин гіпофіза, які продовжують зазвичай функціонувати навіть при значній гіпоплазії. Зорові порушення обумовлюються зайвим натягуванням зорового нерва, порушенням анатомічних взаємовідносин (при зміщенні ніжки гіпофіза хіазми в порожнину турецького сідла), недостатністю кровопостачання хіазми.

Як лікувати синдром порожнього турецького сідла?

Лікування синдрому порожнього турецького сідла повністю залежить від його причин. Найчастіше терапія являє собою методи лікування основного захворювання, на тлі якого розвинувся синдром. Не менш популярним виявляється і симптоматичне лікування.

Методи лікування, що визначаються основним захворюванням, можна розділити на медикаментозне і хірургічне лікування:

• медикаментозне - прийом препаратів, що відповідають певному ендокринні порушення, знеболювальна терапія і симптоматичне лікування вегетативних дисфункцій;
• хірургічне - доцільно в разі провисання зорового перехрещення в отвір діафрагми турецького сідла зі здавленням зорових нервів, просочування спинномозкової рідини через стоншування дно турецького сідла.

Операція являє собою або транссфеноідального фіксацію хіазми, або тампонаду турецького сідла.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла не призначається, якщо воно діагностується як МРТ-феномен. Може бути окремо застосовна корекція ендокринних, зорових або неврологічних порушень.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

• акромегалія - нейроендокринне захворювання, що розвивається при гіперпродукції гормону росту (соматотропіну, СТГ); причиною того зазвичай аденома гіпофіза (соматотропінома), що є доброякісною пухлиною; часто зустрічається одночасна гиперпродукция пухлиною соматотропіну і пролактину.
• Хвороба Іценко-Кушинга - гіперсекреція адренокортикотропного гормону, що розвивається переважно внаслідок ударів голови, струсів мозку, черепно-мозкових травм, енцефалітів та інших уражень ЦНС.
• гиперпролактинемия - може розвиватися як самостійне або супутнє захворювання (на тлі гіпотиреозу або недостатності надниркових залоз), лікується замісної гормональної терапією; може розвиватися на тлі прийому деяких лікарських засобів, скасування яких дозволяє нормалізувати стан.
• гипопитуитаризм (Синдром Шихана) - розвивається в результаті деструкції аденогіпофіза з подальшим стійким зниженням продукції гормонів тропів і порушенням діяльності периферичних ендокринних залоз; переважно причиною гіпопітуїтаризму називають порушення кровообігу в гіпоталамо-гіпофізарної області, країни, що розвиваються після пологів, ускладнених масивною крововтратою, тромбоемболії, сепсисом.
• Первинний гіпотиреоз - замісна терапія (переважно проводиться довічно) гіпотиреозу може провокувати вторинну аденому гіпофіза і, як наслідок, пусте турецьке сідло.
• Мікроаденоми гіпофіза ( пролактиноми і соматотопіноми) - лікування таких дофаміноміметікам і аналогами соматостатину, відповідно, провокують зміни в розташуванні гіпофіза; клінічна картина відповідає гіпофізарний порушень, пов'язаних з гормональною активністю пухлини гіпофіза.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла в домашніх умовах

У домашніх умовах лікування синдрому порожнього турецького сідла передбачає виконання лікарських приписів в суворій відповідності. Крім того, необхідно регулярне обстеження і, не виключено, коригування лікування. Тому терапія проходить під контролем профільного фахівця, нерідко в умовах стаціонару.

Якими препаратами лікувати синдром порожнього турецького сідла?

Препарати для лікування синдрому порожнього турецького сідла призначаються індивідуально з урахуванням беспокоящей пацієнта симптоматикою.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла народними методами

Лікування синдрому порожнього турецького сідла народними засобами не робить належного ефекту, оскільки не впливає на механізми розвинулися при цьому порушень.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла під час вагітності

Лікування синдрому порожнього турецького сідла в період вагітності при можливості краще не проводити. Пріоритет віддається методам, які надають симптоматичне вплив.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас синдром порожнього турецького сідла

Залежно від роду скарг необхідно звернутися до одного з вище перерахованих фахівців, який на підставі анамнестичних даних, скарг пацієнта і результатів подальшої діагностики запідозрить синдром порожнього сідла.

Синдром діагностується при КТ або МРТ головного мозку. Основним показником стає пролабирование мозкових оболонок в порожнину турецького сідла, що тягне за собою зменшення вертикального розміру гіпофіза (менше 3 мм) і може навіть не супроводжуватися очевидною симптоматикою.

Детальне обстеження проводиться при вираженій клінічній картині, як то гіпопітуїтаризм або нецукровий діабет. В такому випадку доцільний гормональний аналіз крові. Для дослідження на гормони береться венозна кров, тому перед здачею аналізів потрібно обмежити фізичні і емоційні навантаження, не брати алкоголь, йодовмісні продукти. Аналіз проводиться натщесерце.

Лікування інших захворювань на букву - з

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.