зміст:
Висновок "внутрішньоутробна гіпоксія плода" завжди викликає у майбутніх мам тривогу. У них виникають цілком закономірні запитання: що це за стан, які його наслідки і чи можна йому запобігти?
Гіпоксія плода - це комплекс змін в організмі плода через недостатнє постачання киснем. Це не самостійне захворювання, а наслідок різних патологічних процесів, що протікають в організмі матері, плода і в плаценті.
До змісту
Чим небезпечна гіпоксія?
Киснева недостатність призводить до порушення роботи організму, зміни обмінних процесів. У різні терміни вагітності киснева недостатність має різні наслідки для плода. На ранніх термінах вона призводить до появи аномалій розвитку, уповільнення розвитку ембріона. У пізні терміни вагітності кисневе голодування веде до затримки росту плода, ураження його центральної нервової системи, знижує адаптаційні можливості новонародженого.
Треба сказати, що організм плоду має гарні компенсаторними здібностями, необхідними для підтримки потрібного рівня кровотоку. Це досягається за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень до 150 160 ударів в хвилину, особливою будовою фетального (плодового) гемоглобіну, який краще, ніж гемоглобін дорослих, захоплює і утримує кисень. Зменшення насичення крові киснем призводить до зміни процесів обміну речовин у плода. Всі його органи і системи починають працювати з більшою активністю. Плід прагне забезпечити кров'ю життєво важливі органи (головний мозок, нирки, серце), при цьому настає гіпоксія кишечника, і, отже, виділення меконію (первородного калу). Але, на жаль, можливості цих компенсаторних механізмів мають межу, і при тривалому несприятливому впливі захист слабшає. І, перш за все, страждає нервова система, тому що в даний час загальновизнано, що однією з найбільш кіслородозавісімие і, отже, найбільш чутливих до шкідлива дія гіпоксії, є нервова тканина, яка і стає початковим об'єктом патологічного впливу нестачі кисню.
Гіпоксія затримує дозрівання структур головного мозку у ембріона вже з 6-11 тижнів розвитку, обумовлює порушення будови і функціонування судин, уповільнює дозрівання гематоенцефалічного бар'єру. Цей бар'єр є захисний механізм центральної нервової системи - систему капілярів мозку, і будь-які його пошкодження ставлять під загрозу нормальне функціонування мозку.
Незначна гіпоксія зазвичай не позначається на здоров'я майбутньої дитини. Важка гіпоксія супроводжується ішемією (ділянками з дефіцитом кровотоку) і некрозами (ділянками руйнування тканин) в різних органах, що призводить до незворотних наслідків. У післяпологовому періоді неврологічні порушення у дитини, яка народилася від вагітності, що протікала в умовах гіпоксії, варіюють у широкому діапазоні: від функціональних розладів до важких порушень психічного розвитку.
До змісту
Чому виникає гіпоксія?
Фактори, що сприяють розвитку гіпоксії, численні. Перш за все, це захворювання матері. Серед них анемія - зниження загальної кількості гемоглобіну. При анемії порушується основна функція еритроцитів - доставка кисню до тканин організму.
При наявності придбаних і вроджених вад серця, хвороб міокарда, хронічних захворювань легенів в умовах підвищеного навантаження на ці органи у вагітних найчастіше виникає недостатність кровообігу, при якій порушується мікроциркуляція в тканинах, внаслідок чого поступово розвиваються явища гіпоксії і порушення в роботі системи "мати - плацента - плід ".
Захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, хронічний бронхіт і ін.) Також несприятливо впливають на перебіг вагітності. Вони стають причиною дихальної недостатності, наслідком якої є гіпоксія органів і тканин жінки і, відповідно, плода. Хвороби нирок, цукровий діабет теж можуть викликати порушення надходження кисню до плоду.
Іншими причинами виникнення гіпоксії є порушення плодовод-плацентарного кровотоку, що має місце при переношуванні вагітності, загрозу передчасних пологів, патології плаценти і пуповини, аномаліях пологової діяльності, інших ускладненнях вагітності та пологів.
До гіпоксії призводять і захворювання плода: гемолітична хвороба (стан, що виникає при несумісності по групі крові плода і матері), внутрішньоутробне інфікування, вроджені вади розвитку, тривалий здавлення головки під час пологів. Як бачите, причин достатньо.
До змісту
діагностика гіпоксії
Самостійно запідозрити гіпоксію плода можна, спостерігаючи за змінами його рухової активності. У початковій стадії відзначається неспокійна поведінка плода, почастішання і посилення ворушінь . При тривалій або прогресуючій гіпоксії відбувається ослаблення рухів плода. Це вимагає негайного звернення до лікаря і застосування додаткових методів дослідження, таких як кардіотокографія (КТГ) і допплерометрия, дослідження навколоплідних вод, лабораторна діагностика. Ознакою гіпоксії є затримка росту плода.
Кардіотокографія є одним із сучасних високоінформативних методів діагностики внутрішньоутробного стану плода під час вагітності з використанням кардіомонітор. Оцінка стану проводиться на підставі аналізу частоти серцевих скорочень плода і його рухової активності. Особливо важливо проведення такого дослідження в пологах. При виконанні даного дослідження отримують два графіка: один відображає частоту серцевих скорочень плода, інший - його рухову активність. Одночасно реєструються скорочення матки. Оцінивши то, як серцебиття змінюється в залежності від рухів або сутичок, можна судити про стан малятка. Це дослідження проводиться в третьому триместрі вагітності на терміні від 32 тижнів.
У пологах основним критерієм гіпоксії плода є порушення його серцевої діяльності, тому кардіомоніторное спостереження за станом плода широко використовується під час пологів.
Допплерометрия - це один з методів ультразвукового дослідження, що дозволяє вивчити характер і швидкість кровотоку в судинах плаценти і пуповини, порушення в яких веде до розвитку гіпоксії.
Ультразвукове дослідження (УЗД) також важливо для діагностики гіпоксії. Оскільки внутрішньоутробний розвиток плода з моменту імплантації - впровадження плодового яйця в слизову оболонку матки - до пологів протікає у водному середовищі (амніотичної рідини), велике значення для діагностики патологічних станів плода відводиться складу, обсягу і кольору навколоплідних вод. Майже всі перераховані параметри можна оцінити за допомогою УЗД.
У нормі навколоплідні води протягом тривалого часу залишаються однорідними. Починаючи приблизно з 28-го тижня в амніотичної рідини при ультразвуковому дослідженні можна побачити мелкодисперсную суспензія, яка не є ознакою порушення життєдіяльності плода. Дрібні частинки являють собою слущенний епітелій шкірних покривів і елементи сировидним мастила плода - в кінці п'ятого місяця вагітності (20 тижнів) сальні залози починають виділяти жирова речовина, яка змішується з лусочками епідермісу і утворює сировидним мастило, що покриває шкіру плода тонким шаром. Це мастило захищає шкіру плоду від руйнівного впливу навколоплідних вод. Однак УЗД не в повній мірі дозволяє оцінити стан і склад навколоплідних вод, характерні для гіпоксії.
Виражені зміни обсягу навколоплідних вод мають практичне значення. як виражене маловоддя , Так і багатоводдя служать ознаками неблагополуччя.
Амниоскопия (амніо в перекладі з грецького "плодова оболонка", а скопео - "розглядаю") - огляд нижнього полюса плодового міхура за допомогою ендоскопічного приладу, що вводиться в канал шийки матки. Амніоскопію застосовують для оцінки стану плода при підозрі на переношування вагітності, хронічну або гостру гіпоксію плода, при несумісності по групі крові матері і плоду, обтяженому акушерському анамнезі ( невиношування вагітності, мимовільні викидні, важкі гестози, передчасні пологи). За кольором, прозорості, кількості навколоплідних вод, характеру пластівців первородного мастила, наявності меконію і деякими іншими ознаками оцінюють стан плода. Амниоскопия має ряд протипоказань, таких як кров'янисті виділення зі статевих шляхів (підозра на передлежання плаценти - стан, при якому плацента перекриває вихід з матки), кольпіт, цервіцит і інші інфекційні процеси статевих шляхів, загроза переривання вагітності. Ускладнення при амніоскопіі (передчасне відійшли навколоплідних вод і розвиток родової діяльності, кровотеча, приєднання інфекції) вкрай рідкісні.
Колір амніотичної рідини, який також служить індикатором стану плода в утробі матері, оцінюється, як правило, в першому періоді пологів, після злиття навколоплідних вод. При нормально протікає вагітності води безбарвні і майже прозорі. Фарбування навколоплідних вод в зелений колір меконієм (так називають первородний стілець) є одним з ознак кисневої недостатності плода, тобто його гіпоксії.
До змісту
лікування гіпоксії
При підозрі на хронічну гіпоксію плода (токсикози вагітних, екстрагенітальні захворювання жінки та ін.) Вагітну госпіталізують або направляють в діагностичний центр для дослідження стану плода, з'ясування причини гіпоксії. Заходи, спрямовані на поліпшення матково-плацентарного кровообігу і нормалізацію обмінних процесів плода, можна проводити амбулаторно.
Гімнастика проти гіпоксії
При відсутності протипоказань вагітним жінкам може призначатися аквагімнастика в поєднанні з комплексом дихальних вправ. Під час дихальної гімнастики відбувається розслаблення тонусу матки і всього організму, посилюється процес засвоєння кисню плодом. Підключення комплексу вправ аквагімнастики сприяє ще більшого зниження тонусу матки, посилення обмінних процесів в організмі матері та плоду, засвоєнню кисню плодом. В результаті всіх заходів відбувається зменшення ознак внутрішньоутробної гіпоксії плода.
Для вагітних з хронічною внутрішньоутробною гіпоксією плода важливим є спокій. Постільний режим сприяє поліпшенню кровопостачання матки. Важливо лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку гіпоксії. Також проводиться терапія, спрямована на поліпшення постачання плода киснем, нормалізацію процесів обміну. Ця терапія повинна бути комплексною. За допомогою медикаментозних засобів при цьому намагаються досягти:
- розширення судин матково і плодово-плацентарного відділів плаценти (еуфілін, НО-ШПА);
- розслаблення мускулатури матки (Гініпралу, МАГНЕ-В6);
- нормалізації реологічних властивостей крові в системі "мати - плацента - плід" (трентал, АКТОВЕГІН).
Крім того, необхідні препарати, які нормалізують обмінні процеси (суміші амінокислот, білки), що сприяють стабілізації структурно-функціональних властивостей клітинних мембран (есенціале, ХОФІТОЛ), що підвищують стійкість головного мозку і тканин плода до гіпоксії (антигіпоксантів, нейропротектори).
При відсутності ефекту від комплексної терапії, погіршенні стану плода при терміні вагітності понад 28 тижнів вирішується питання про екстрене пологах шляхом операції кесаревого розтину.
Якщо вагітність протікала в умовах хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, пологи ведуть з обов'язковим кардіомоніторним наглядом за станом плоду, тому що це підвищує можливості діагностики гострої гіпоксії і дозволяє раціонально вирішувати питання про подальшу тактику ведення пологів.
Обговорення
У першій вагітності я всього цього не знала, що може бути гіпоксія плода. Були всі свідчення: страшний токсикоз, але лікаря здається було якось все одно. Вона не цікавилася моїм станом, тільки могла кричати на пацієнток і все. Результат: у моєї дитини відставання у розвитку. Всі лікарі зараз твердять, що дитина постраждала від гіпоксії. Пацієнтки отримували актовегін, кисневі маски. але що я зараз зможу робити, тільки займатися лікуванням дитини. Зараз на 2 вагітність. Тепер я буду знати все це.
14.11.2017 12:56:19, Карла2017
Стаття дуже цікава. З першою дитиною мені теж Актовегін прописували, а коли чекала другого прописали свічки з кокарбоксилазой, щоб малюк добре розвивався.
23.04.2015 16:19:33, Ганна Дорова
Стаття хороша. У мене була підозра на гіпоксію і мені свічки з кокарбоксилазой призначили, потім слава Богу діагноз не підтвердився.
боже, який жах!
ну коли ж в Расс перестануть калічить дітей.
я живу в сша, мій чоловік лікар, і він просто в шоці від радянської медицини і ведення пологів.
06.10.2006 23:56:12, mushka
Стаття сподобалася, а що таке кіста судинного сплетіння? це теж відноситься до гіпоксії.
05.10.2006 12:23:33, Світлана
Незнаю жодної дитини у якого не було б такого діагнозу.
Ех, де б взяти б ще хороших лікарів, які не лякаючи (!) Пояснювали можливі наслідки гіпоксії, на що матусям треба звертати увагу з перших днів після пологів, адже багато піддається коригуванню. А то при вагітності гіпоксія- переживаємо, але чим загрожує, мало хто здогадується. Після, якщо малюк народився більш-менш здоровим, і все розслабилися - в норму входить, або наздоганяємо. Проблеми з'являються потім в садку, або гірше в школі. Ось якби вчасно попередили, пояснили, скільки б ми могли виправити в перший-другий рік життя, а тепер все своїми шишками і розумом доходимо.: ((
.
Коментувати можут " '' Кисневий голод ''. Що таке гіпоксія плоду?"
Чим небезпечна гіпоксія?Чому виникає гіпоксія?
У них виникають цілком закономірні запитання: що це за стан, які його наслідки і чи можна йому запобігти?
Що таке гіпоксія плоду?
