- Особливості раку надниркових залоз
- Симптоми раку надниркових залоз
- діагностика
- Хірургічне лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі
- хіміотерапія
Рак наднирників відноситься до рідко зустрічається виду злоякісних пухлин. Більшість ракових пухлин надниркових залоз є функціональними - гормоносекретірующімі. Надмірна синтез гормонів - кортизолу, тестостерону, естрогену і ін. - проявляється у вигляді різноманітних патологічних симптомів, які спонукають пацієнта звернутися за медичною допомогою. Лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі переважно хірургічне: в процесі операції проводиться видалення пухлини і, при необхідності, регіонарних лімфатичних вузлів. В якості альтернативи традиційним порожнинних операціях в клініці Шиба практикуються лапароскопічні адреналектоміі - ендоскопічні втручання з доступом через стінку живота або поперекову область.
Особливості раку надниркових залоз
Рак наднирників характеризується агресивним перебігом, тенденцією до формування метастазів в органах черевної порожнини, легень та кістках скелета. На ранніх стадіях рак надниркових залоз ефективно лікується хірургічним шляхом, але його своєчасна діагностика буває утруднена через неоднозначну симптоматики. Доброякісні новоутворення надниркових залоз зустрічаються частіше, ніж злоякісні, і значну частину з них складають гормоносекретірующіе пухлини. Однак гормональні порушення при доброякісних новоутвореннях, як правило, менш виражені. Аномально високий рівень гормонів в крові зазвичай обумовлений наявністю раку надниркових залоз.
Симптоми раку надниркових залоз
Неспецифічним симптомом раку надниркових залоз є біль в животі або попереку. Поряд з гормональними порушеннями саме біль часто змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Інші симптоми знаходяться в прямій залежності від типу гормону, що продукується пухлиною.
Високий рівень альдостерону - гормону, що регулює водно-сольовий обмін - супроводжується наступними симптомами:
- сильна спрага
- часте сечовипускання
- Артеріальна гіпертензія
- М'язові болі і судоми
- слабкість
При підвищенні концентрації кортизолу в крові спостерігаються:
- депресія
- Надмірне оволосіння за чоловічим типом у жінок
- Формування жирових відкладень в області шиї, потилиці, плечового пояса, грудей і живота
- Порушення менструального циклу у жінок
Пухлини, що секретують надлишкові кількості естрогену (жіночого статевого гормону), супроводжуються раннім статевим дозріванням у дівчаток або гинекомастией (ростом молочних залоз) у хлопчиків. У дорослих чоловіків розвивається імпотенція.
Ознаки гиперсекреции тестостерону (чоловічого статевого гормону) у жінок:
- Зміна тональності (огрубіння) голосу
- Надмірне оволосіння за чоловічим типом
- Порушення менструального циклу
Злоякісні феохромоцитоми - пухлини, секретирующие надлишкові кількості адреналіну і норадреналіну - супроводжуються вираженою артеріальною гіпертензією, тахікардією та зниженням маси тіла.
діагностика
Первинна діагностика включає в себе лабораторні аналізи крові і сечі на вміст гормонів.
З метою підтвердження діагнозу проводять ряд інструментальних досліджень:
- УЗД черевної порожнини
- КТ і / або МРТ
- MIBG-сканування (виключно з метою діагностики феохромоцитом)
У процесі планування хірургічного лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі можуть проводитися додаткові перевірки, зокрема, ангіографія, яка дозволяє оцінити кровопостачання злоякісної пухлини.
Хірургічне лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі
Основним методом лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі є хірургічна операція видалення надниркової залози - адреналектомія. Прогноз лікування багато в чому визначається стадією злоякісного процесу і РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ пухлини. На ранніх стадіях, коли пухлина обмежена межами наднирника, її радикальне видалення технічно здійсненне і прогноз лікування сприятливий.
Методики адреналектоміі:
- Трансабдомінальна адреналектомія. Доступ до надпочечнику здійснюється через розріз черевної стінки.
- Торако-абдомінальна адреналектомія. Виконання великого розрізу черевної стінки та грудної клітини з метою забезпечення доступу до великих пухлин і годує їх кровоносних судинах.
- Ендоскопічна внебрюшінние адреналектомія. Малоінвазивне втручання, яке не потребує розрізу черевної стінки. Доступ до пухлини відбувається через невеликий надріз шкіри в поперековому відділі.
- Бічна трансабдомінальна ендоскопічна адреналектомія. Доступ здійснюється через бічний відділ черевної порожнини, без виконання великого розрізу.
У порівнянні з традиційними відкритими операціями ендоскопічні адреналектоміі менш травматичні, супроводжуються меншим ризиком ускладнень і відносно коротким відновним періодом.
При інфільтрації пухлини в життєво важливі органи (наприклад, в нижню порожнисту вену) операція може носити паліативний характер: проводиться часткова резекція пухлини з метою корекції гормональних порушень. Після операції призначається хіміотерапія.
хіміотерапія
хіміотерапія при раку надниркових залоз застосовується на пізніх стадіях захворювання. Для придушення гормональної активності неоперабельних пухлин використовується препарат мітотан, гнітючий секреторну функцію кори надниркових залоз.
