Бер е менность людини, фізіологічний процес розвитку плоду з яйцеклітини в організмі жінки, що закінчується народженням дитини. Б. починається з моменту злиття яйцеклітини і сперматозоїда (запліднення), яке відбувається в матковій трубі. Запліднена яйцеклітина (яйце) починає дробитися і пересуватися по трубі до матки головним чином за рахунок м'язових скорочень труби і рухів ворсинок миготливого епітелію. Шлях до матки яйце проробляє протягом 7-8 діб. В результаті дроблення яйця утворюється комплекс клітин - бластомери, або кулі дроблення, зовнішній шар яких називається трофобластом. Ці клітини за допомогою ферментів розплавляють слизову оболонку матки, і яйце занурюється (імплантується) в неї. Харчування яйця з цього моменту відбувається за рахунок материнського організму. Якщо яйце імплантується поза маткою (в трубі, в яєчнику або в черевній порожнині), т. Е. При позаматкової вагітності , Необхідна операція.
Б. - фізіологічний процес, який надає сприятливий вплив на весь організм жінки, особливо первобеременних. Однак потреби плода накладають підвищені навантаження на всі органи і тканини жінки. З перших днів Б. в яєчнику функціонує утворилося під час овуляції жовте тіло - залоза внутрішньої секреції, що виробляє прогестерон. Під впливом гормонів - прогестсрона і фолликулина, що виділяється яєчниками, - відбуваються зміни в усьому організмі жінки. В яєчнику перестають дозрівати граафови бульбашки. Збільшується в 3 рази гіпофіз, особливо його передня частка, що обумовлено його підвищеною функцією. Під впливом гормонів гіпофіза молочні залози збільшуються в обсязі, стають більш пружними і нагрубшімі; з сосків може виділятися молозиво. Гіпертрофується слизова оболонка матки; слизова оболонка перетворюється в т. н. отпадающую оболонку (після пологів вона відпадає і виділяється з матки). У м'язовій оболонці розвиваються нові м'язові волокна; кожне волокно збільшується в довжину в 10 раз, а в ширину в 4 рази. Підвищується скоротлива здатність м'язів. Обсяг матки до пологів збільшується в 500 разів, вага її в 25 разів. Довжина матки з 6-7 см до кінця Б. досягає 38 см, діаметр її з 4 см збільшується до 26 см, а товщина з 2,5-3 см до 24 см. Особливо великі зміни відбуваються в судинній системі матки: судини збільшуються в довжину і в ширину, з'являються нові судини (рис. 1). Кількість крові, що притікає до матки за одиницю часу, збільшується в 5-6 разів. Б. висуває великі вимоги до серцево-судинній системі. Під впливом гормонів гіпофіза може підвищуватися кров'яний (артеріальний) тиск. Зазвичай кров'яний тиск коливається в межах 70-80 мм рт. ст., або 9,3-10,7 кн / м2 (мінімальне) і 120- 130 мм рт. ст., або 16-17,3 кн / м2 (максимальне).
У зв'язку з підвищеним навантаженням на серце спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Кількість крові, що викидається в легеневі артерії і аорту при скороченні серця (ударний обсяг), збільшується на 30-50%. У зв'язку зі змінами стінок венозних судин може розвинутися варикозне розширення вен, частіше на нижніх кінцівках. На 400-500 мл збільшується кількість крові. Число лейкоцитів може доходити до 15 000, РОЕ (реакція осідання еритроцитів) майже завжди прискорюється до 20-30 мм в 1 ч. Підвищується згортання крові. Змінюється обмін речовин - підвищуються ферментативні і знижуються окислювальні процеси. Білковий і жировий обміни знижуються, що призводить до накопичення в організмі двоокису вуглецю, азотистих сполук, продуктів неповного згоряння жирів. Вуглеводний обмін підвищується і, завдяки підвищеній проникності ниркового епітелію, в сечі може з'являтися цукор. Підвищується водно-сольовий обмін. Збільшується потреба у воді. Посилюється обмін мінеральних солей: фосфору, калію, магнію, заліза і т.д., необхідних для побудови скелета і нервової системи плода. При недостатньому надходженні цих речовин плід бере їх з організму матері. Тому при Б. у жінки часто спостерігається карієс зубів, ламкість нігтів і т.д. Зростаючий організм плоду має потребу у великій кількості кисню, підвищену потребу в якому відчуває жінка під час Б. Для розвитку плода йому необхідний постійний приплив вітамінів А, В, С, D, Е, які надходять з кров'ю матері. За час Б. маса тіла жінки збільшується на 10-11 кг, з 12 тижнів вона наростає приблизно по 450 г в тиждень. На початку Б. можуть спостерігатися нудота, блювота натщесерце, слинотеча, збочення смаку (відраза до м'яса, жирів), часто виникає потреба в гострій і солоної їжі; іноді може з'являтися бажання вживати в їжу неїстівні речі (крейда, глину, пісок і т.д.), що пов'язано зі зміною функції шлунка і обміну речовин. У перші місяці Б. психіка жінки стає більш вразливою: підвищується дратівливість, з'являється плаксивість, порушується нормальний сон. З розвитком плоду вагітна стає врівноваженою, менш емоційною, у неї все більше розвивається почуття материнства. Особливо великі зміни в усіх системах та органах спостерігаються у 2-й половині Б. У міру зростання матки хребет і плечі жінки кілька відкидаються назад, що створює їй більш стійке положення. Змінюється хода (т. Зв. «Горда» хода). Грудна клітка, завдяки високого стояння діафрагми, розширюється. У зв'язку зі змінами в зв'язках таза збільшується рухливість його зчленувань, що полегшує проходження плоду при пологах. Черевна стінка розтягується. У деяких жінок, особливо первісток або при багатоплідній Б. (див. Близнюки ), На шкірі живота, стегон з'являються червонувато-рожевого кольору смуги, які після пологів стають світлішими. На обличчі часто з'являються темні плями. Біла лінія живота, зовнішні статеві органи, околососковие гуртки стають темнішими. Відбуваються зміни в залозах шкірного покриву жінки.
З 4-го місяця Б. зростає виділення статевих гормонів, особливо естріолу, що виробляються плацентою, і нею ж виробляється після відмирання жовтого тіла прогестерону. Істотні зміни відзначаються також у щитовидній залозі і надниркових.
Під впливом деяких факторів Б. може ускладнитися ( токсикози вагітності , Загострення деяких захворювань і т.п.), тому під час Б. жінка повинна перебувати під систематичним наглядом консультації жіночої , Куди їй необхідно звернутися при появі перших ознак Б.
Ознаками Б. можуть бути суб'єктивні відчуття (нудота, блювота, зміна смаку, підвищена стомлюваність, дратівливість і т.д.); до ймовірних ознак належать зміни в статевих органах (збільшення розмірів матки, її консистенції, припинення менструації, зміна піхви і т.д.) і в молочних залозах. Достовірні ознаки: рух плода, прослуховувати або реєстроване спеціальними апаратами серцебиття плода, визначення при обмацуванні частин плода (голівка, ніжки, спинка і т.д.), рентгенологічне визначення скелета плода.
Розвиток плода багато в чому залежить від здоров'я батьків, їх фізичного стану, віку, кількості попередніх пологів у матері і т.п.
По довжині плода (див. Табл.) В основному визначається його вік, або термін Б. У перші 2 міс Б. зародок зовні не має людського виду, і тільки в подальшому починають вимальовуватися характерні для людського плоду риси.
У матці плід лежить в порожнині плідного міхура, утвореного плодовими оболонками. Внутрішня, водна, оболонка розтягнута навколоплідними водами, що забезпечують вільний рух плоду, що оберігають плід від зовнішніх поштовхів, від здавлення пуповини, від зрощень між водною оболонкою і шкірою плоду і т.п. Протягом Б. плід вільно плаває в навколоплідних водах. До кінця Б., приблизно за 1-2 місяці до пологів, він займає поздовжнє, або правильне, положення (рис. 2). При цьому в 96% він розташовується голівкою вниз (головне передлежання), в 3,5% - вниз тазом (тазове передлежання), в 0,5% відзначаються неправильні (патологічне) положення (поперечне, косе), що вимагають для розродження операцій або акушерських посібників.
Термін вагітності в місячних місяців (1 місячний міс = 28 діб)
Довжина плоду (см)
Маса плоду (г)
Кінець 1-го місяця
0.8
2-го
3-3,5
3-го
8,9
20-30
4-го
16-17
100-120
5-го
25-27
250-300
6-го
30-32
600-700
7-го
35-36
1000-1200
8-го
38-40
1500-1600
9-го
43-45
2300-2500
10-го
49-50
3200-3500
Б. триває в середньому 280 діб (10 місячних місяців) і закінчується пологами (або в термін до 28 тижнів - абортом). З метою забезпечення нормального перебігу Б. в її останньому періоді і правильного розвитку плоду працюючій жінці в СРСР надається відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами - 56 днів до пологів і 56 днів після пологів (див. родопоміч , пологи , жіноча праця ).
Літ .: Петченко А. І., фізіологічні зміни в організмі жінки при вагітності, в кн .: Багатотомне керівництво по акушерству гінекології, т. 2, [кн. 1], М., 1963.
О. К. Никончик.
Головне передлежання плода.
Тазове передлежання плода.
Судинна система вагітної матки.
