Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Гіпертонія - життя під тиском. Обговорення на LiveInternet

  1. причини
  2. Класифікація гіпертонії
  3. За зовнішнім виглядом хворого
  4. За походженням
  5. За характером протікання
  6. За рівнем артеріального тиску
  7. За ступенем ураження органів-мішеней
  8. гіпертонічний криз
  9. ізольовані гіпертонії
  10. рефрактерная гіпертонія
  11. «Гіпертонія білого халата»
  12. Симптоми
  13. Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах
  14. Як ставиться діагноз?
  15. профілактика
  16. Перша допомога
  17. Прихований ворог - гіпотиреоз!

Добре відомо, що артеріальна гіпертонія (гіпертонічна хвороба) є одним з найбільш широко поширених серцево-судинних захворювань.
Добре відомо, що артеріальна гіпертонія (гіпертонічна хвороба) є одним з найбільш широко поширених серцево-судинних захворювань
На гіпертонічну хворобу страждає кожен п'ятий житель нашої планети, а в Росії, за деякими даними, кожен третій.

Підступність хвороби в тому, що вона може протікати непомітно для самого хворого. Людини турбують епізодичні головні болі, дратівливість, запаморочення, погіршується пам'ять, знижується працездатність.
Відпочивши, він на час перестає відчувати ці симптоми і, приймаючи їх за прояви звичайної втоми, роками не звертається до лікаря.
З плином часу хвороба розвивається. Головні болі і запаморочення стають постійними. Можливе значне зниження пам'яті та інтелекту, слабкість в кінцівках.
Починаючись як порушення функцій регуляції кров'яного тиску, гіпертонічна хвороба в подальшому призводить до різних захворювань внутрішніх органів.
Артеріальна гіпертонія займає лідируюче місце серед головних причин скорочення життя, оскільки сприяє розвитку таких небезпечних захворювань, як стенокардія, інфаркт міокарда та інсульт.

Про хворобу ...

природа хвороби

У цьому відомо, що серце є "насос", що виштовхує кров в судини. Артерії - це транспортні канали з великою кількістю дрібних відгалужень - артеріол, які здійснюють доставку кисню і поживних речовин до кожної клітини організму.

Ч ем більше сила, з якою серце виштовхує кров в судини, і чим вище опір судин, тим більше величина верхньої цифри артеріального тиску, звана систолическим тиском Ч ем більше сила, з якою серце виштовхує кров в судини, і чим вище опір судин, тим більше величина верхньої цифри артеріального тиску, звана систолическим тиском.
Чим еластичною стінки судин, тим краще вони утримують тиск крові між серцевими поштовхами, і тим більше величина нижньої цифри артеріального тиску, звана тиском діастоли.

Г іпертоніческая хвороба на початку свого розвитку пов'язана з функціональними порушеннями в діяльності багатьох відділів головного мозку і вегетативних вузлів, що регулюють частоту серцевих скорочень, обсяг виштовхується кожним скороченням крові, просвіт судин і еластичність судинної стінки.
На цій стадії зміни ще оборотні. Якщо хвороба розвивається далі, до функціональних порушень приєднуються незворотні морфологічні зміни: атеросклероз артерій, гіпертрофія міокарда та інші.

У пацієнтів зі спадковою схильністю до гіпертонічної хвороби діагностується особливу будову клітинної мембрани, а саме - її підвищена проникність. При наявності в способі життя таку людину інших обтяжливих обставин (інакше кажучи, факторів ризику) фізіологічну рівновагу між пресорними (що підтримують тиск всередині судин) і депресорними механізмами легко порушується.
При несприятливих впливами зовнішніх факторів - стресів, важких переживань, що травмують подій - у схильного до АГ людини виникає сильна емоційна реакція, яка тягне за собою значне підвищення артеріального тиску, причому останнім зберігається значно довше, ніж у людини з необтяжених спадковістю.
Чим вище артеріальний тиск у пацієнта, тим з більшим навантаженням працює його серце. З плином часу воно починає набувати все більших розмірів (гіпертрофія), однак і це не дозволяє до нескінченності справлятися з непосильною роботою. Інтенсивна праця зношує серце, його стінки стоншуються, і серце починає слабшати, а це може привести до серцевої недостатності.

Хронічна серцева недостатність, в свою чергу, призводить до порушення кровопостачання всіх органів і тканин, що створює сприятливі умови для розвитку різних захворювань. Крім того, серцева недостатність означає слабкість як результат навіть невеликого фізичного навантаження.

При високому артеріальному тиску пошкоджуються і самі судини, т.; К. вони повинні протистояти значно більш сильному натиску крові. Це призводить до їх потовщення і звуження просвіту.
З плином часу судинна стінка починає втрачає еластичність, стає ламкою, що означає високу ймовірність геморагічного інфаркту (крововиливи) у відповідному органі.
Крім того, стійкий спазм судин, переростаючи в анатомічне звуження, сприяє підтримці постійно підвищеного артеріального тиску. Це замикає порочне коло порушень, розірвати яке стає набагато складніше.

Це замикає порочне коло порушень, розірвати яке стає набагато складніше

причини

Безпосередні причини підвищення артеріального тиску при різних формах хвороби істотно розрізняються. Це можуть бути порушення функцій нервової системи, обміну речовин, іонного обміну в тканинах.

  • У 10-15 відсотках випадків гіпертонічна хвороба пов'язана з посиленням дії адреналіну (гормону стресу) на серце. Серце скорочується частіше, викидає більше крові, і тиск зростає вище норми. Саме тому психічне перенапруження є одним з основних факторів ризику гіпертонії.
  • Підвищений вміст натрію в крові також збільшує тиск, оскільки серце за одне скорочення викидає більше крові, ніж зазвичай.
  • Підвищення вмісту кальцію призводить до такої форми гіпертонічної хвороби, при якій у хворого спостерігаються спазми гладкої мускулатури, в тому числі і тих м'язів, які підтримують стінки судин, в результаті чого порушується регуляція кров'яного тиску.
  • У 20-25 відсотках випадків гіпертонічна хвороба пов'язана зі склерозом артерій і з розвитком атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Просвіт судин звужується, і, щоб підтримати нормальне кровопостачання організму, серцю доводиться з більшою силою гнати кров по судинах. При цьому артеріальний тиск підвищується.
  • У разі погіршення кровопостачання нирок, розвитку хвороби сприяють виводяться нирками активно діючі речовини, які викликають подальші зрушення в регуляції артеріального тиску - підвищення стає поступово все більш стійким.

П відстояти прийом деяких ліків також може викликати підвищення артеріального тиску. Серед них:

  • оральні контрацептиви, що містять великі дози гормонів;
  • пігулки для зниження апетиту,
  • глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон та ін.),
  • ряд протизапальних препаратів (індометацин та ін.).

Іноді (в 10% випадків) підвищення артеріального тиску може бути симптомом якогось іншого захворювання. У таких випадках говорять про симптоматичної (ниркової, реноваскулярной, ендокринної, гемодинамической) гіпертензії.

Класифікація гіпертонії

Досліджуючи гіпертонічну хворобу з початку ХХ століття, вчені створили кілька різних класифікацій, кожна з яких враховує один або кілька можливих критеріїв.
Перша з таких класифікацій, за зовнішнім виглядом хворого, в наші дні має скоріше історичне значення. Інші ж: за походженням хвороби, за характером її перебігу, за рівнем артеріального тиску, по ступеня ураження органів-мішеней - активно використовуються лікарями.
Для вибору правильної тактики лікування вкрай важливо правильно визначити різновид хвороби.
Окремим проявом гіпертонії є гіпертонічний криз. Крім того, осібно стоять ізольовані гіпертонії. Рефрактерній називають гіпертонію, не піддається лікуванню.
І, нарешті, термін "гіпертонія білого халата", позначає гіпертонію, яка проявляється тільки в присутності медики. Але, як вважають лікарі, навіть така гіпертонія може з часом перейти в небезпечну для життя форму, а тому потребує корекції і контролі.

За зовнішнім виглядом хворого

Найперша класифікація гіпертонії належить німецькому лікарю Фольгарду, який в ряді робіт з 1913 по 1920 р почав поділяти її на червону і бліду, припускаючи прогнозувати перебіг хвороби на підставі зовнішнього вигляду хворого.

У разі блідою гіпертонії відбувається спазм дрібних судин;  шкіра обличчя і кінцівок при цьому блідне, стає холодною на дотик У разі блідою гіпертонії відбувається спазм дрібних судин; шкіра обличчя і кінцівок при цьому блідне, стає холодною на дотик.
Навпаки, при червоному гіпертонії в момент підвищення тиску обличчя і тіло червоніють, часто плямами, що пояснюється розширенням капілярів шкіри.

За походженням

Для лікування гіпертонії вкрай важливо диференціювати первинну (або есенційну, ідіопатичну) гіпертензію, яка власне і є гіпертонічну хворобу, і симптоматичне підвищення тиску.
Про механізми розвитку первинної гіпертонії було розказано вище. Вторинна ж, або симптоматична гіпертензія діагностується лише у 10% хворих. У цих випадках артеріальний тиск підвищується внаслідок вже наявних захворювань або в результаті прийому деяких лікарських засобів.

За характером протікання

До кінця 30-х років Г. Ф. Ланг не тільки розробив визначення гіпертонічної хвороби, а й зробив спробу розрізняти її варіанти. При цьому були виділені "доброякісний" (повільно прогресуючий) і "злоякісний" (швидко прогресуючий) види гіпертонії.
При повільному (доброкачественном) прогресуванні захворювання проходить 3 стадії, які розрізняють за ступенем стабільності підвищення артеріального тиску, а також за наявністю і вираженості патологічних змін в т. Н. органах-мішенях.
Злоякісна гіпертонія часто починається в молодому і навіть дитячому віці. Як правило, вона має ендокринну природу і протікає дуже важко.
Її характеризують стабільно високі цифри артеріального тиску, симптоми гіпертонічної енцефалопатії (сильні головні болі, блювота, набряк соска зорового нерва і важкі ураження судин очного дна, минуща сліпота, транзиторні паралічі, судоми, кома), декомпенсація серцевої діяльності, прогресуюча ниркова недостатність, олігурія ( зниження кількості сечі).
В даний час злоякісна гіпертонія зустрічається рідко.

За рівнем артеріального тиску

У більшості європейських країн прийнята класифікація артеріальної гіпертонії (АГ) за рівнем артеріального тиску (АТ). Вона, як правило, використовується при діагностиці.
Так, "м'яка" гіпертонія - це невелике (не вище ніж 140/90 мм. Рт. Ст. Короткочасне підвищення артеріального тиску, яке не потребує медикаментозного лікування.
"Помірна" гіпертонія відповідає 1-2 стадіях розвитку доброякісної хвороби, т. Е. До 180/110 мм. рт. ст.
Під "важкої" формою розуміють злоякісну гіпертонію або гіпертонію в третій стадії - т. Е. Форми, що протікають з важкими ускладненнями і погано піддаються корекції ліками.

Слід зазначити, що терміни м'яка, помірна і важка гіпертонія характеризують лише рівень артеріального тиску, а не ступінь тяжкості стану хворого Слід зазначити, що терміни "м'яка", "помірна" і "важка" гіпертонія характеризують лише рівень артеріального тиску, а не ступінь тяжкості стану хворого.


За ступенем ураження органів-мішеней

Підвищення артеріального тиску не відчувається людиною так, як, наприклад, зміна температури тіла. Тому стан хворого визначається не рівнем АТ як таким, а станом органів, кровопостачання яких порушується в результаті гіпертензії.
На цьому факті засновано підрозділ доброякісної гіпертонії на три основні стадії:
Перша, доклінічна стадія характеризується порівняно невеликими підйомами тиску в межах 140-160 мм. рт. ст. для систолічного, 95-100 мм. рт. ст. - для діастолічного.
Рівень тиску нестійкий, під час відпочинку відбувається його нормалізація. Можливі несильні головні болі, порушення сну, зниження розумової працездатності.
На цій стадії патологічні зміни в судинах органів-мішеней не діагностуються.
Друга стадія відрізняється більш високим і стійким рівнем тиску, яке в спокої знаходиться в межах 160-180 і 100-110 мм. рт. ст. відповідно.

Для цієї стадії характерні наступні клінічні ознаки ураження органів-мішеней:

  • серце - гіпертрофія лівого шлуночка;
  • судини - поширене і локалізоване звуження артерій; наявність атеросклеротичних бляшок (сонні артерії, аорта, клубові і стегнові артерії).
  • нирки - протеїнурія і / або незначне підвищення концентрації креатиніну в плазмі (1,2-2 мг / 100 мл);

На третій стадії АД досягає рівня 220-230 / 115-130 мм. рт. ст., і іноді і вище.

Кровопостачання внутрішніх органів значно порушено, внаслідок чого можуть спостерігатися клінічні прояви, багато з яких можуть призвести до летальним результатом:

  • серце - стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність;
  • судини - розшарування стінок аорти, закупорка артерій;
  • нирки - висока концентрація креатиніну плазми (більше 2 мг / 100 мл), ниркова недостатність;
  • мозок - порушення мозкового кровообігу, інсульт;
  • очне дно - крововиливи, набряк диска зорового нерва, сліпота.

Залежно від переважання судинних, геморагічних, некротичних або склеротичних змін в серці, мозку, нирках при гіпертонії виділяють серцеву, мозкову і ниркову клініко-морфологічні форми хвороби.

гіпертонічний криз

Особливо важке проявлення АГ - гіпертонічний криз, коли кров'яний тиск різко підскакує до критичних цифр, в результаті чого механізми ауторегуляції мозкового кровообігу стають неспроможними, внутрішньочерепний тиск підвищується, розвивається гіперемія головного мозку, що супроводжується загальномозковими і вогнищевими симптомами: різкою головним болем, запамороченням, нудотою або блювотою. Такий стан може тривати близько доби, поступово регресуємо.
Виділяють три типи гіпертонічних кризів: гіперкінетичний, еукінетіческій і гипокинетический. Різниця полягає в механізмі підвищення тиску, т. Е. В тому, чи зростає викид крові з серця, або опір периферичних судин, або і те, і інше одночасно.
Гіперкінетичний криз (підскакує тиск систоли) розвивається швидко. Без будь-яких провісників виникає різкий головний біль пульсуючого характеру, мерехтіння "мушок" перед очима, може приєднатися нудота, блювота. Хворі відчувають загальне збудження, відчуття жару і тремтіння в тілі, підвищене потовиділення, серцебиття, іноді може виникнути рясне сечовипускання.
Криз гіпокінетичного типу (зростає діастолічний тиск) виникає у хворих з довгостроково існуючої артеріальною гіпертонією і має значну тривалість.
Клінічні симптоми розвиваються поступово. При цій формі кризу є небезпека розвитку ішемічного інсульту.
Криз Еукінетіческій типу розвивається швидко, підвищується як систолічний, так і діастолічний тиску. Цей тип кризу частіше ускладнюється гострою лівошлуночковою недостатністю, що призводить до розвитку набряку легенів.


ізольовані гіпертонії

Ізольована систолічна гіпертонія - підвищення систолічного тиску до 160 мм. рт. ст і вище при збереженні рівня діастолічного АТ нижче 90 мм. рт. ст. Така форма АГ спостерігається приблизно у третини літніх хворих на артеріальну гіпертонію. Основна причина розвитку цього стану - вікова втрата еластичності великих судин.

Ізольована систолічна гіпертонія часто супроводжується розвитком інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця, застійної серцевої недостатності і гіпертрофії лівого шлуночка Ізольована систолічна гіпертонія часто супроводжується розвитком інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця, застійної серцевої недостатності і гіпертрофії лівого шлуночка.

Ізольована діастолічна гіпертонія зустрічається рідше - всього в 6-9% випадків.


рефрактерная гіпертонія

У тих випадках, коли медикаментозна терапія з застосуванням трьох і більше лікарських препаратів не призводить до зниження артеріального тиску, говорять про рефрактерній, т. Е. Не піддається лікуванню, гіпертонії.
Слід, однак, відрізняти справжню рефрактерную гіпертонію від випадків, коли терапія не дає ефекту внаслідок неточної діагностики, неправильного вибору препаратів або порушень самим хворим призначень лікаря (прийому ліків, режиму, дієти).


«Гіпертонія білого халата»

Широке поширення отримав також термін "гіпертонія білого халата". Він означає, що у даного пацієнта під дією психо-емоційних факторів артеріальний тиск підвищується тільки під час його вимірювання медичним працівником.
Уточнення діагнозу в таких випадках проводиться багаторазовим вимірюванням АГ в домашній обстановці або за допомогою цілодобового моніторингу АГ.

Симптоми і діагностика

За статистикою в нашій країні тільки половина хворих АГ знають про свою хворобу.
Однак, з них лише половина лікується, а серед тих, хто лікується, лише половина (тобто всього один гіпертонік з восьми) лікується ефективно.
Як і будь-яке хронічне захворювання, гіпертонія піддається корекції лише за умови постійної і грамотної терапії, а також вимагає від хворого усвідомленого зміни способу життя. Тільки поєднання цих двох чинників дозволяє підтримувати оптимальний артеріальний тиск, а значить зберегти хороше самопочуття і працездатність на довгі роки.

Симптоми

Н епріятние відчуття, пов'язані з підвищенням кров'яного тиску, - шум у вухах, головний біль та інші симптоми починається гіпертонічної хвороби - багато в чому збігаються з ознаками звичайного перевтоми.

Б ольшинство хворих, відзначаючи погіршення самопочуття і безуспішно намагаючись боротися з ним різними способами, навіть не замислюються про показники свого кров'яного тиску, а також не уявляють собі реальний масштаб небезпеки - численних ускладненнях гіпертонічної хвороби.

П оетому лікарі і називають гіпертонію "невидимої вбивцею" - занадто часто діагноз хворому ставиться лікарями "Швидкої допомоги" або реаніматорами. Але ж підвищений артеріальний тиск не вимагає складної діагностики, може бути виявлено при звичайному профілактичному огляді і, якщо лікування розпочато вчасно, у більшості хворих піддається корекції.

П роверьте себе. Якщо у Вас періодично або регулярно спостерігаються такі симптоми, не виключено прихований перебіг гіпертонічної хвороби:

  • Головні болі;
  • запаморочення;
  • слабке, прискорене биття серця (тахікардія);
  • пітливість;
  • почервоніння обличчя;
  • відчуття пульсації в голові;
  • озноб;
  • тривога;
  • погіршення пам'яті;
  • внутрішнє напруження;
  • дратівлівість;
  • зниженя працездатності;
  • мушки перед очима;
  • набряки повік і одутлість обличчя вранці;
  • набухання рук і оніміння пальців.

У озможності, перераховані нездужання турбують Вас не постійно, а час від часу, а після відпочинку і зовсім на якийсь час відступають. На жаль, це ще не привід для оптимізму, а лише прояв особливого підступності гіпертонії.

Е слі не скориговані спосіб життя, не почати лікування, хвороба прогресуватиме, зношуючи серце, викликаючи важкі і незворотні ураження органів-мішеней: мозку, нирок, судин, очного дна.

Н а пізніх стадіях хвороби всі названі симптоми посилюються, стають постійними. Крім того, значно знижуються пам'ять і інтелект, порушується координація, змінюється хода, знижується чутливість, з'являється слабкість в руках і ногах, погіршується зір.

Щоб не піддавати своє здоров'я і життя на невиправданий ризик, при наявності хоча б декількох симптомів і, тим більше, факторів ризику гіпертонії, слід регулярно вимірювати артеріальний тиск і в разі його підвищення якомога швидше звернутися до лікаря.

Щоб не піддавати своє здоров'я і життя на невиправданий ризик, при наявності хоча б декількох симптомів і, тим більше, факторів ризику гіпертонії, слід регулярно вимірювати артеріальний тиск і в разі його підвищення якомога швидше звернутися до лікаря

Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах

Якщо у Вашій родині є або були хворі серцево-судинними захворюваннями, якщо Вам більше сорока років, якщо є інші фактори ризику або Ви вже спостерігали у себе симптоми починається гіпертонії - тиск потрібно вимірювати щодня.
У домашніх умовах сьогодні використовують сучасні електронні апарати.

П еред виміром тиск не можна пити каву, курити, вживати алкоголь. Бажано кілька хвилин спокійно посидіти, відкинувшись на спинку стільця.

Д авленіе вимірюється в положенні сидячи. Передпліччя (від ліктя до кисті) правої руки вільно лежить на столі. Манжета закріплюється трохи вище ліктя, там, де найсильніше відчувається пульс.

Робота з тонометром і фонендоскопом трохи складніше - не всім вдається відразу вловити звуки пульсації. У такому випадку варто просто трохи попрактикуватися, можна - на інших членах сім'ї.

Перед тим, як вимірювати тиск, потрібно підготувати тонометр до роботи - поєднати стрілку тонометра з нульовою відміткою на шкалі.
Прийняти положення сидячи як описано вище. Манжета - закріплена вище ліктя.
Кільце вгорі гумової груші потрібно закрутити, щоб повітря надходило тільки в манжетку.
Одягнувши фонендоскоп і притиснувши його голівку до ліктьової западині, починаємо нагнітати в манжетку повітря за допомогою гумової груші. Коли стрілка досягає відмітки "200", потрібно почати плавно відпускати кільце, щоб повітря поступово виходив з манжетки. Стрілка поповзе вниз, і в цей час Ви почуєте звук пульсації, і потім знову зникне.
Цифра, на якій буде перебувати стрілка тонометра в момент появи звуків пульсу - це показник верхнього (систолічного) тиску, а цифра зникнення звуків показує нижнє (діастолічний) артеріальний тиск.

Нормальні цифри артеріального тиску: Нормальні цифри артеріального тиску:

Вік (років)АТ (мм рт.ст.)

16-20 100/70 - 120/80 20-40 120/70 - 130/80 40-60 до 135/85 Старше 60 до 140/90

Е слі тиск кілька днів поспіль тримається на цифрах 140/90 або вище - це, безумовно, привід для візиту до лікаря. Не соромтеся йти в поліклініку, навіть якщо ніяких інших скарг, крім показань тонометра, у Вас немає.
Якщо Ваш лікар - кваліфікований фахівець, то він знає, що лікування гіпертонічної хвороби потрібно починати на самій ранній стадії.

Якщо Ваш лікар - кваліфікований фахівець, то він знає, що лікування гіпертонічної хвороби потрібно починати на самій ранній стадії

Як ставиться діагноз?

Можливо, лікар рекомендує Вам щодня вимірювати тиск дому та записувати дані в щоденник. Повторні вимірювання повинні проводитися в один і той же час доби. В середньому слід практикувати два виміри, розділені двохвилинним інтервалом.

Щоб встановити можливі причини підвищення артеріального тиску, по можливості проводять повне поглиблене обстеження для виключення симптоматичної АГ, особливо у осіб молодого і середнього віку.

Мінімальна лабораторне обстеження при діагностиці гіпертонічної хвороби включає:

  • аналіз сечі на білок і глюкозу,
  • аналіз крові на гемоглобін або гематокрит,
  • визначення рівня креатиніну або азоту крові сечі;
  • рівень глюкози при голодуванні;
  • електрокардіограму.

Залежно від результатів і анамнезу можуть бути також проведені наступні дослідження:

  • загальний холестерин;
  • високощільний холестерин;
  • тригліцериди при голодуванні;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • кальцій в сироватці крові;
  • фосфати і сечова кислота.

загальний холестерин;   високощільний холестерин;   тригліцериди при голодуванні;   рентгенографія грудної клітки;   кальцій в сироватці крові;   фосфати і сечова кислота

Якщо в анамнезі пацієнта присутні обтяжливі чинники (гіпертонічний криз, різкі коливання тиску, гіпертрофія лівого шлуночка серця, атеросклероз коронарних артерій, захворювання батьків важкої і злоякісною гіпертонією або випадки смерті від серцево-судинних захворювань в сім'ї), то відразу ж після уточнення діагнозу призначають лікарську терапію.

Головне правило медикаментозного лікування - безперервність Головне правило медикаментозного лікування - безперервність. Ніколи не можна різко припиняти прийом препарату, т. К. У деяких хворих навіть тимчасові перерви в терапії загрожують такими грізними ускладненнями, як інфаркт міокарда та мозковий інсульт.
Навіть при повній нормалізації артеріального тиску необхідно ретельне лікарське спостереження, регулярний прийом призначених гіпертензивних засобів.

Для підвищення ефективності лікарської терапії слід пам'ятати, що:

  • швидке дію препарату забезпечується його прийомом за 1 год до їди або через 2 години після їжі, так як всмоктування препарату відбувається в основному в кишечнику;
  • якщо препарат приймають під час їжі, їжа повинна бути теплою (> 37 ° С), так як в цьому випадку прискорюється процес її евакуації з шлунка;
  • споживання їжі з високим вмістом білків знижує терапевтичну ефективність препаратів;
  • доцільно запивати препарати кип'яченою водою в кількості 50-100 мл.

Л ечебний ефект вважається досягнутим при стійкому зниженні артеріального тиску до нормального або прикордонного рівня (нижче 160/95 мм рт. Ст.), А в разі вираженої гіпертонії - на 10-15% від вихідних показників.

Показуватися лікареві потрібно не рідше, ніж раз на три місяці, оскільки за цей час може розвинутися звикання (толерантність) до препарату.

Фактори ризику і профілактика

фактори ризики

Існує цілий ряд умов, що впливають на виникнення і розвиток підвищеного артеріального тиску. Близько шістдесяти відсотків дорослих людей має ті чи інші фактори ризику гіпертонії, причому у половини з них присутні більше одного фактора, в результаті чого сумарний ризик захворювання значно збільшується.
спадковість
Артеріальна гіпертонія у родичів першого ступеня (батько, мати, бабусі, дідусі, рідні брати чи сестри) достовірно означає підвищену ймовірність розвитку хвороби.
Ризик зростає ще більше, якщо підвищений артеріальний тиск було у двох і більше родичів.
Підлога
Чоловіки більшою мірою схильні до розвитку артеріальної гіпертонії, особливо у віці 35-50 років. Однак після настання менопаузи ризик значно збільшується і у жінок.

вік
Підвищений артеріальний тиск найбільш часто розвивається у осіб старше 35 років, причому чим старша людина, тим, як правило, вище цифри його артеріального тиску.
Стрес і психічне перенапруження
Гормон стресу адреналін змушує серце битися частіше, перекачуючи більший обсяг крові в одиницю часу, внаслідок чого тиск підвищується.
Якщо стрес триває тривалий час, то постійне навантаження зношує судини і підвищення артеріального тиску стає хронічним.
Вживання алкоголю
Це одна з основних причин підвищення артеріального тиску. Щоденне вживання міцних спиртних напоїв збільшує тиск на 5-6 мм. рт. ст. на рік.

атеросклероз
Надлишок холестерину веде до втрати артеріями еластичності, а атеросклеротичні бляшки звужують просвіт судин, що ускладнює роботу серця. Все це веде до підвищення артеріального тиску.
Однак і гіпертонія, в свою чергу, стимулює розвиток атеросклерозу, так що ці захворювання є факторами ризику друг для друга.
куріння
Компоненти тютюнового диму, потрапляючи в кров, викликають спазм судин. Не тільки нікотин, але і інші речовини, що містяться в тютюні, сприяють механічного пошкодження стінок артерій, що призводить до утворення в цьому місці атеросклеротичних бляшок.
Надлишок харчового натрію
Сучасна людина споживає з їжею набагато більше кухонної солі, ніж це необхідно його організму. Надлишок солі в організмі часто веде до спазму артерій, затримці рідини в організмі і, як наслідок, до розвитку артеріальної гіпертонії.

гіподинамія
Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, на 20-50% більше ризикують захворіти на гіпертонію, ніж ті, хто активно займається спортом або фізичною працею. Нетреноване серце гірше справляється з навантаженнями, а обмін речовин відбувається повільніше.
Крім того, фізична активність допомагає впоратися зі стресом, тоді як гіподинамія послаблює нервову систему і організм в цілому.
ожиріння
Люди з надмірною масою тіла мають більш високу, ніж худі, артеріальний тиск. Це не дивно, оскільки ожиріння часто пов'язано з іншими перерахованими факторами - кількістю тваринних жирів в раціоні (що викликає атеросклероз), вживанням солоної їжі, а також малою фізичною активністю.
Підраховано, що кожен кілограм зайвої ваги означають збільшення тиску на 2 мм. рт. ст.

Якщо Ви нарахували у себе хоча б два чинника ризику - небезпека захворіти на гіпертонію вже досить велика Якщо Ви нарахували у себе хоча б два чинника ризику - небезпека захворіти на гіпертонію вже досить велика! Необхідно приділити увагу профілактиці!

профілактика

Профілактика артеріальної гіпертонії ділиться на первинну і вторинну.
Первинна профілактика потрібна здоровим - тим, чиє тиск поки не перевищує нормальних цифр. Наведений нижче комплекс оздоровчих заходів допоможе не тільки довгі роки утримувати тиск в нормі, але і позбавитися від зайвої ваги і значно поліпшити загальне самопочуття.
Фізичні вправи
Будь-які фізичні вправи у осіб з м'якою і помірною АГ сприяють підвищенню фізичної працездатності.
Вправи, спрямовані на тренування витривалості (загально, дихальні вправи, заняття на тренажерах, плавання, ходьба, біг), призводять до помітного антигипертензивному ефекту.

Однак, під час сильного фізичного навантаження систолічний тиск різко збільшується, тому краще всього займатися потроху (30 хвилин) кожен день, поступово збільшуючи навантаження від слабкої до помірної Однак, під час сильного фізичного навантаження систолічний тиск різко збільшується, тому краще всього займатися потроху (30 хвилин) кожен день, поступово збільшуючи навантаження від слабкої до помірної.

Обмеження тваринних жирів
Поступово витісните зі своєї дієти вершкове масло, сири, ковбаси, сметану, сало і смажені котлети додатковою кількістю овочів і фруктів, рослинного масла і нежирної риби.
Віддавайте перевагу знежирені молочні продукти.
Таким чином ви зможете контролювати вміст холестерину в крові (профілактика атеросклерозу), нормалізувати вагу і одночасно збагатити свій раціон калієм, який дуже корисний при гіпертонії.
психологічне розвантаження
Стрес - одна з основних причин підвищення тиску. Тому так важливо освоїти методи психологічного розвантаження - аутотренінг, самонавіювання, медитацію. Важливо прагнути бачити у всьому позитивні сторони, знаходити в житті радості, працювати над своїм характером, змінюючи його в бік більшої терпимості до чужих недоліків, оптимізму, врівноваженості.
Піші прогулянки, спорт, хобі та спілкування з тваринами також допомагають підтримувати душевну рівновагу.
Відмова від шкідливих звичок
Про шкоду тютюну і алкоголю йдеться досить. Однак, якщо Ви знайшли у себе більше двох з перерахованих вище факторів ризику гіпертонії, знайте - настав час бути милосерднішими до свого серця і судинах.
Шкідливі звички і артеріальна гіпертонія - страшне поєднання, яке в більшості випадків веде до трагічних наслідків.
Низькосольова дієта
Кількість кухонної солі слід обмежити до 5 грам (1 чайна ложка) в день. Слід врахувати, що багато продуктів (сири, копченості та соління, ковбасні вироби, консерви, майонез, чіпси) самі по собі містять багато солі.
Отже, приберіть зі столу сільничку і ніколи не досолюйте готові страви.
Замінюйте сіль пряними травами, часником. Якщо обходитися без солі важко, можна придбати сіль з пониженим вмістом натрію, смак якої майже не відрізняється від звичайної.

Якщо діагноз "гіпертонічна хвороба" вже пролунав, до перерахованих вище заходів повинні бути додані ще кілька пунктів. Це - так звана вторинна профілактика, основне завдання якої - захистити від негативних наслідків органи-мішені і уникнути грізних ускладнень гіпертонії - ішемічної хвороби серця, інфаркту, мозкового інсульту.
Немедикаментозні терапія
Крім уже неодноразово згадуваній гіпертонічної дієти, терапія може включати дихальні вправи, легкий масаж, акупунктуру, голковколювання, рефлексотерапію, нормалізацію сну, дотримання режиму дня, прийом натуральних і синтетичних вітамінів, антиоксидантів, харчових добавок і загальнозміцнюючих зборів трав.
Словом, варто максимально "оздоровити" свій спосіб життя.

Вимірювання артеріального тиску
Виміряйте тиск щодня, а отримані цифри записуйте в спеціальний зошит, яку потрібно обов'язково раз в 2-3 місяці показувати свого лікаря.

Перша допомога

Вище вже говорилося про те, що м'яка та помірна гіпертонія, незалежно від тяжкості симптомів, небезпечна своїми ускладненнями. Саме м'якою формою гіпертонії страждає більшість гіпертоніків - близько 70%, при цьому на їх частку припадає 60% порушень мозкового кровообігу. Крім того, 25% летальних випадків, пов'язаних з гіпертонією, відбувається у випадках, коли тиск у хворого не піднімається вище 140/90 мм рт. ст.

П ри різкому погіршенні самопочуття гіпертоніка перш за все необхідно викликати лікаря.

П ока лікар не приїхав, слід:

  • прийняти положення напівсидячи в ліжку або в зручному кріслі;
  • зігріти стопи і гомілки за допомогою грілки, ножної гарячої ванни, гірчичників на гомілки;
  • всередину прийняти корвалол (або валокордин) - 30-35 крапель, а також позачергову дозу того препарату, який систематично приймає хворий;
  • поява загрудинноїболю вимагає негайного прийому нітрогліцерину під язик;
  • необхідно утриматися від їжі;
  • при інтенсивному головному болю можна прийняти таблетку сечогінного препарату, якщо він вже застосовувався для лікування


прийняти положення напівсидячи в ліжку або в зручному кріслі;   зігріти стопи і гомілки за допомогою грілки, ножної гарячої ванни, гірчичників на гомілки;   всередину прийняти корвалол (або валокордин) - 30-35 крапель, а також позачергову дозу того препарату, який систематично приймає хворий;   поява загрудинноїболю вимагає негайного прийому нітрогліцерину під язик;   необхідно утриматися від їжі;   при інтенсивному головному болю можна прийняти таблетку сечогінного препарату, якщо він вже застосовувався для лікування

Гіпертонічну хворобу, як і деякі інші хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет або бронхіальну астму) неможливо вилікувати назавжди.
Однак, хворобу можна контролювати - тобто не допускати загострень і ускладнень, зберігати нормальне самопочуття і працездатність довгі роки.
Саме такі цілі - контроль над тиском, тривала ремісія і оптимізація рівня життя, попередження інсульту, інфаркту, стенокардії та інших ускладнень - стоять перед лікарем і пацієнтом, що вступають на шлях боротьби з цією недугою.

Г іпертонія - основний фактор ризику більшості серцево-судинних захворювань, смертність від яких становить 53,1% від загальної смертності населення.

Н езважаючи на це, прогноз для конкретного хворого може бути цілком сприятливим. Як і будь-яке хронічне захворювання, гіпертонія піддається корекції лише за умови постійної і грамотної терапії, а також вимагає від хворого усвідомленого зміни способу життя. Тільки поєднання цих двох чинників дозволяє підтримувати оптимальний артеріальний тиск, а значить зберегти хороше самопочуття і працездатність на довгі роки.
Самим же головним фактором, що позитивно впливає на прогноз АГ, завжди буде залишатися відношення самого пацієнта до своєї хвороби і його готовність точно і послідовно виконувати приписи лікаря.
джерело

Дивіться також:

Прихований ворог - гіпотиреоз!

Інсульт: Симптоми, перші ознаки і перша допомога

Шішонін: Лекція «Світ без гіпертонії»

Як ставиться діагноз?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали