- З чим пов'язаний розвиток гіпертонії під час вагітності?
- Форми артеріальної гіпертонії під час вагітності
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
артеріальна гіпертонія - це хвороба, яка характеризується стійким підвищенням рівня артеріального тиску . Зміни, що відбуваються в організмі під час вагітності , Привертають до розвитку гіпертонії і тому у вагітних жінок ризик розвитку артеріальної гіпертонії вище, ніж серед загального населення. Артеріальна гіпертонія є фактором ризику різних ускладнень вагітності і займає друге місце в списку причин материнської смертності. В той же час діагностика і лікування артеріальної гіпертонії у вагітних жінок вимагає особливого підходу.З чим пов'язаний розвиток гіпертонії під час вагітності?
У наш час спостерігається зростання захворюваності на артеріальну гіпертонію серед молодого населення і тому поширена думка про те, що артеріальна гіпертонія розвивається тільки вулиць зрілого віку невірно. Дані сучасних досліджень показують, що артеріальна гіпертонія може розвинутися і у віці до 30 років, однак при цьому більшість пацієнтів відчувають себе добре і не звертаються до лікаря, з чим пов'язана і пізня діагностика артеріальної гіпертонії.
У вагітних жінок артеріальна гіпертонія зустрічається з частотою 4-8%, що є дуже великою цифрою, особливо якщо взяти до уваги молодий вік більшості майбутніх мам. З чим пов'язана така висока захворюваність на артеріальну гіпертонію під час вагітності? В першу чергу зі змінами, які відбуваються в організмі вагітної жінки. Під час вагітності організм жінки пристосовується до нових умов функціонування, які включають забезпечення життєдіяльності та розвитку плода. З боку серцево-судинної системи в організмі вагітної жінки відбуваються такі зміни:
- Збільшення об'єму циркулюючої крові і поява плацентарної кровоносної системи - необхідно для забезпечення харчування і розвитку дитини. У вагітних жінок об'єм циркулюючої крові збільшується на 25-30%, що крім забезпечення харчування дитини дозволяє жінкам втрачати частину крові під час пологів, без значної шкоди для здоров'я.
- Почастішання роботи серця.
- Підвищення внутрішньочеревного тиску, підвищення діафрагми і зміна позиції серця в грудній клітці через значне збільшення розмірів матки;
- Поступове збільшення ваги вагітної жінки;
Всі описані зміни збільшують навантаження на серце і судини вагітної жінки, що могло б викликати гіпертонію, проте у здорових жінок під час вагітності артеріальний тиск не підвищується, а дещо знижується (від 5 до 15 мм.рт.ст.). Це пов'язано з судинорозширювальну дію ряду біологічно активних речовин, що виділяються в організмі вагітної жінки.
Таким чином, під час вагітності нормальний рівень артеріального тиску формується за рахунок взаємодії факторів підвищують тиск і знижують його. Порушення балансу цих фактором і є причиною розвитку гіпертонії під час вагітності.
Форми артеріальної гіпертонії під час вагітності
Артеріальною гіпертонією вагітності називають підвищення рівня артеріального тиску саме в період вагітності. Розцінюється як гіпертонія стійке підвищення систолічного артеріального тиску вище 140 мм.рт.ст. і діастолічного артеріального тиску вище 90 мм.рт.ст. у жінок з нормальним тиском до настання вагітності.
Раніше підвищення рівня артеріального тиску на 15 мм.рт.ст (навіть не досягає 140/90) вже вважалося гіпертонією. У наш час в таких випадках діагноз гіпертонії не ставиться, однак жінки з таким підвищенням тиску вимагають пильної лікарського спостереження.
Таким чином, може існувати кілька видом артеріальної гіпертонії під час вагітності:
- Хронічна гіпертонія - характеризується наявністю підвищеного артеріального тиску до вагітності і збереженням його після вагітності.
- Артеріальна гіпертонія вагітності - стійке підвищення артеріального тиску, що розвивається після 20 тижня вагітності, яке, однак, проходить по закінченню вагітності.
- Прееклампсія / еклампсія - виражене порушення роботи серцево-судинної системи і нирок під час вагітності, яке включає: гіпертонію і порушення роботи нирок.
Чим небезпечна артеріальна гіпертонія під час вагітності?
Небезпека артеріальної гіпертонії під час вагітності визначається негативним вплив підвищеного артеріального тиску на кровоносну систему матері і плоду. Як вже говорилося вище, артеріальна гіпертонія вагітності займає друге місце в структурі причин материнської смертності. Так з чим же пов'язаний ризик гіпертонії?
По-перше, під дією підвищеного артеріального тиску зміняться структура кровоносних судин організму жінки, що в свою чергу призводить до порушення кровопостачання тканин і органів. Синдром прееклампсії / еклампсії основним елементом, якого є артеріальна гіпертонія вагітності, якраз характеризується порушенням циркуляції крові і пошкодження нирок. Варто відзначити, що еклампсія відноситься до надзвичайно небезпечних станів вагітності.
Іншими ускладненнями артеріальної гіпертонії під час вагітності можуть бути: відшарування сітківки, порушення кровопостачання мозку.
По-друге, високий рівень артеріального тиску у вагітної жінки негативно впливає на стан плода: підвищується ризик відшарування нормально прикріпленої плаценти, ризик внутрішньоматкового кровотечі, настання масивних післяпологових кровотеч.
Як проводять діагностику артеріальної гіпертонії під час вагітності?
Діагностика артеріальної гіпертонії під час вагітності гранично проста: досить виміряти рівень артеріального тиску. Однак, не дивлячись на видиму простоту, для правильного встановлення діагнозу необхідно дотримати кілька умов:
- Вимірювання артеріального тиску до настання вагітності або в самому початку вагітності - важливий момент для виключення хронічної гіпертонії, тобто гіпертонії розвилася до вагітності. Зазвичай вимірювання тиску проводять вже при першому зверненні вагітної жінки до лікаря. Якщо лікар не зробив цього, жінка має право вимагати виконання цієї нескладної процедури, так як молодий вік вагітної жінки ще не виключає ризик розвитку у неї гіпертонії.
- Правильне вимірювання артеріального тиску. Незважаючи на видиму простоту процедури по вимірюванню артеріального тиску, для отримання точних результатів необхідно в строгості дотримувати деякі правила:
- Вимірювання тиску проводять після 5-ти хвилинного відпочинку, в положенні сидячи, на обох руках.
- Манжета, яка використовується для вимірювання артеріального тиску повинна бути відповідних розмірів і покривати 2/3 довжини плеча.
- Під час вимірювання тиску не можна розмовляти або рухати руками.
- Для встановлення діагнозу гіпертонії необхідно провести, щонайменше, три незалежних вимірювання (бажано в різні дні) при яких виявляються завищені цифри артеріального тиску.
Найбільш часті помилки при вимірюванні тиску це:
Вимірювання тиску проводиться одноразово, а виявлення підвищених цифр артеріального тиску відразу розцінюється як гіпертонія (епізодичне підвищення тиску до 140/90 спостерігається більш ніж у половини вагітних жінок, які не страждають на гіпертонію!).
Вимірювання тиску проводиться з порушення правил проведення цієї процедури, що може бути причиною значного спотворення результатів вимірювання.
Лікування і профілактика артеріальної гіпертонії під час вагітності
Лікування артеріальної гіпертонії під час вагітності - складне і відповідальне завдання. Тому основою будь-якого типу лікування має бути тісна співпраця між пацієнтом і лікарем.
У лікуванні артеріальної гіпертонії вагітних, також як і в лікуванні артеріальної гіпертонії взагалі використовуються наступні методи: немедикаментозне лікування і медикаментозне лікування.
Немедикаментозне лікування, тобто лікування без ліків найбільш прийнятний метод лікування гіпертонії під час вагітності, так як багато ліків, що використовуються в лікуванні цієї хвороби, можуть бути небезпечні для плода.
Немедикаментозне лікування і профілактика артеріальної гіпертонії включає:
- дієта . Основні вимоги до дієти жінок страждають гіпертонією - це зниження споживання кухонної солі, кави, чаю, відмова від шкідливих звичок. Допустима кількість солі на добу для хворих на гіпертонію дорівнює 5 грамам, при цьому в розрахунок потрібно включити не тільки сіль, якою ми заправляємо їжу, але і сіль, що міститься в різних продуктах харчування.
Природно бажано утриматися від всіх солоних продуктів харчування. Зменшення споживання кави і міцного чаю, а також відмова від шкідливих звичок ( куріння , Алкоголь) вкрай важливо для збереження нормального перебігу вагітності. - Фізична активність. Помірна фізична активність сприятливо виляє на загальний стан організму, сприяє спалюванню жирів, нормалізує обмін речовин, покращує кровопостачання внутрішніх органів і плоду, підвищує тонус м'язів і сприяє встановленню правильної позиції плода в матці. Для лікування і профілактики артеріальної гіпертонії під час вагітності рекомендуються щоденні фізичні навантаження у вигляді гімнастики (бажано з інструктором), піші прогулянок на свіжому повітрі, плавання. Важливо щоб заняття фізкультурою не втомлювати.
- Підтримка нормальної маси тіла. Поширена вираз про те, що під час вагітності жінка «повинна їсти за двох» невірно. Насправді «енергетична добавка» під час вагітності не повинна перевищувати 350 ккал. У той же час дотримання нормальної маси тіла під час вагітності вкрай важливо для збереження здоров'я самої вагітної жінки і її дитини ( ожиріння сприяє розвитку гіпертонії і діабету ). Нормальне збільшення маси тіла вагітної жінки до кінця вагітності не повинно перевищувати 15 кг.
- Медикаментозне лікування гіпертонії під час вагітності має проводитися під контролем лікаря фахівця і тільки з використанням безпечних препаратів.
Бібліографія:
- Савельєва Г.М. Акушерство. М .: Медицина. 2000.
- Кобалава Ж. Д., Артеріальна гіпертонія і асоційовані розлади при вагітності, Серце. 2002.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
УВАГА!
Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.З чим пов'язаний розвиток гіпертонії під час вагітності?З чим пов'язаний розвиток гіпертонії під час вагітності?
З чим пов'язана така висока захворюваність на артеріальну гіпертонію під час вагітності?
Чим небезпечна артеріальна гіпертонія під час вагітності?
Так з чим же пов'язаний ризик гіпертонії?
Як проводять діагностику артеріальної гіпертонії під час вагітності?
