Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Щитовидна залоза: симптоми гіпотиреозу і гіпертиреозу .. Обговорення на LiveInternet

  1. перші симптоми
  2. гіпертиреоз
  3. Пам'ятка пацієнту
  4. гіпотиреоз
  5. До речі
  6. діагностика
  7. лікування
  8. Майте на увазі
  9. На замітку
  10. Пам'ятайте, самолікування небезпечно для життя, за консультацією з приводу застосування будь-яких лікарських...
  11. зоб
  12. Захворювання щитовидної залози у цифрах і фактах

Порушеннями в роботі «щитовидки» страждає до третини населення планети, при цьому велику частину захворювань цього органу можна запобігти і вилікувати - якщо вчасно діагностувати і почати лікування.

Щитовидна залоза знаходиться в середній третині шиї між кадиком і грудиною і має форму метелики. Щитовидка - це головний виробник гормонів, які впливають на всі процеси в нашому організмі: на вагу, настрій, працездатність, самопочуття і т. Д. При цьому, за спостереженнями лікарів, люди схильні забувати про щитовидній залозі, а симптоми, які вказують на проблеми саме в цьому органі, списувати на втому, спадковість або інші захворювання, втрачаючи при цьому дорогоцінний час і поглиблюючи наслідки.

Щитовидка - це залоза, розташована на передній поверхні шиї і за формою нагадує метелика.

Вона виробляє три види гормонів: тироксин, трийодтиронін і тіреокальціотонін. Останній відповідає за формування кісток, і його дефіцит дуже небезпечний для дітей, так як він може негативно позначитися на нормальному зростанні і розвитку дитини. Для дорослих небезпечніше проблеми з трийодтиронином і тироксином, які виробляються тільки в присутності йоду в організмі. Ці гормони - головні учасники в процесі обміну речовин. Без них неможливі переробка і засвоєння білків, жирів, вітамінів, мікро- і макро-елементів.

Коли і тироксину стає занадто багато (гіпертиреоз) або мало (гіпотиреоз), в організмі починаються серйозні зміни, що вимагають негайного втручання лікаря. І подібні проблеми аж ніяк не рідкість.

Щитовидна залоза відповідає за вироблення гормонів, які необхідні для нормального росту і розвитку людини. Будівельним матеріалом для цих гормонів є йод. Тому 90% всіх захворювань щитовидної залози пов'язані з дефіцитом йоду.

Попередити їх досить просто - потрібно лише забезпечити людині щоденне надходження в організм необхідної кількості йоду (150-200 мкг на добу). Протягом всього свого життя людина повинна отримати лише 5 г йоду (1 чайна ложка). За щитовидці б'ють ще й стреси, депресії і неправильне харчування. Крім цього, з метою профілактики, жінкам бажано бувати у ендокринолога регулярно. До 30 років рекомендується раз в п'ять років проводити УЗД щитовидної залози, від 30 до 45 років - раз на три роки, після 45 років - раз на рік.

Правильною профілактиці захворювань щитовидки заважають ще й міфи, пов'язані з цим органом. Найчастіше - це думка, що при хворобах щитовидки добре допомагають народні засоби, наприклад носіння бус з бурштину, питво відвару з перетинок волоського горіха, поїдання фейхоа, хурми. Ці методи не тільки не приносять користі, але і віднімають дорогоцінний час. Також не вірно уявлення, що у городян захворювання щитовидки зустрічаються частіше, ніж у жителів сільської місцевості, і що вузлові утворення на щитовидці - пряме показання до операції.

перші симптоми

Регулярно робіть як мінімум візуальний огляд щитовидної залози - в ідеалі її не повинно бути видно взагалі. Навіть несильно збільшення щитовидної залози - привід терміново звернутися до лікаря. Але розмір щитовидки - не єдиний симптом. Про проблеми з цим органом можуть говорити різні симптоми, наприклад швидке, протягом короткого періоду часу, схуднення або, навпаки, різкий набір ваги при звичайному харчуванні. Також варто звернути увагу на пітливість, тремтіння пальців рук, збільшення очних яблук (витрішкуватість), дратівливість, плаксивість - це симптоми гіпертиреозу, підвищеній функції щитовидної залози. Якщо ви помітили ці ознаки, не відкладайте візит до лікаря - як і у випадку з гіпотиреозом.

гіпертиреоз

Гіпертиреоз - поширене гормональне захворювання, викликане підвищенням функції щитовидної залози. Вона переходить в стан надмірної активності, збільшується в розмірах і виробляє велику кількість тиреоїдних гормонів (Т3 - трийодтироніну і Т4 - тироксину), що отруюють організм. Інша назва цього стану - тиреотоксикоз.

Симптоми гіпертиреозу вперше описав німецький лікар з Мерзебурга Карл Адольф фон Базедов. Виявлений їм синдром, що виявляється пучеглазием, зобом і прискореним серцебиттям, отримав назву Мерзебургского тріади, а хвороба називають базедової.

Гіпертиреоз є одним з головних проявів дифузного токсичного зобу, тиреотоксической аденоми, окремих форм аутоімунного тиреоїдиту.

Основні симптоми гіпертиреозу - прискорене серцебиття, підвищена пітливість, постійна нервозність, дратівливість, тривожність. Також спостерігаються часта зміна настрою, плаксивість, швидка стомлюваність, загальна слабкість, пригніченість, поганий сон. Можливі підвищення температури, непереносимість гучних звуків і яскравого світла, сухість шкіри, тремтіння рук (тремор).

Від 20 до 50 років - вік, коли гіпертиреоз виникає найчастіше, при цьому гіпертиреоз зустрічається у жінок майже в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Виною тому - гормональні коливання, які відбуваються в критичні дні, під час вагітності, при менопаузі. Фахівці рекомендують жінкам регулярно бувати у ендокринолога і робити УЗД щитовидної залози. До 30 років - раз в п'ять років, від 30 до 45 років - раз на три роки, після 45 років - раз на рік. Особливо важлива діагностика гіпертиреозу у вагітних жінок.

У 70-80% випадків розвиток гіпертиреозу відбувається через дифузного токсичного зобу - збільшення щитовидної залози в результаті аутоімунного порушення.

Препарати блокують фермент, який бере участь у виробленні гормонів щитовидної залози.

Основні показання:

  • Дифузний і змішаний токсичний зоб
  • Аутоімунний тиреоїдит з гіпертиреозом.

Особливості: препарати блокують фермент, який бере участь у виробленні гормонів щитовидної залози. Ефект розвивається повільно, в середньому з'являється через один тиждень, а повністю розвивається через 3-4 тижні або пізніше, коли в організмі виснажуються запаси гормонів, що виділилися раніше.

Найбільш часті побічні ефекти: алергічні реакції, порушення процесів кровотворення.

Основні протипоказання: індивідуальна непереносимість, зниження кількості лейкоцитів у крові.

Важлива інформація для пацієнта:

  • Препарати серйозно втручаються в обмін речовин, тому можуть призначатися тільки лікарем.
  • Для отримання необхідного ефекту дуже важливий регулярний прийом.
  • Засоби цієї групи приймають тривало, до двох років.
  • Дозування препаратів обов'язково коригує лікар, орієнтуючись на показники рівня ТТГ (тиреотропного гормону), частоту пульсу і загальне самопочуття пацієнта.
  • В результаті прийому даних лікарських засобів щитовидна залоза іноді збільшується в об'ємі.

На ранніх стадіях захворювання застосовуються тиреостатические препарати, які пригнічують підвищену секреторну функцію щитовидної залози. Зазвичай таку терапію призначають відносно молодим пацієнтам (до 50 років). Дані препарати приймаються тривало. Для багатьох їх прийому буває достатньо, щоб усунути симптоми захворювання. Однак після закінчення тривалого курсу в 50% випадків симптоми з'являються знову. Тоді призначається більш радикальна терапія радіоактивним йодом або хірургічне лікування.

При наявності вузлів, які збільшують секреторну функцію щитовидки, застосовується терапія радіоактивним йодом, який руйнує клітини залози, які синтезують гормон. Цей метод не використовується у вагітних, після нього не можна відразу вагітніти, щоб уникнути відхилень у розвитку у плода.

Хірургічне втручання, при якому видаляється частина залози (тиреоїдектомія), застосовується у випадках одиночної пухлини, яка стимулює продукцію тиреоїдних гормонів, а також якщо заліза значно збільшена. Після видалення пухлини решта щитовидної залози продовжує функціонувати.

Торгова назва препарату Діапазон цін (Росія, руб.) Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту Діюча речовина: Тіамазол Мерказолил
(Ахріхін,
здоров'я)
Тирозол
(Мерк)

26-32,2


142-179

Володіє потужним дією, застосовується вже кілька десятиліть. Так як іноді може викликати порушення кровотворення, при прийомі препарату потрібно періодично здавати загальний аналіз крові. У рідкісних випадках може викликати порушення смаку, нудоту і блювоту. У стандартних дозуваннях протипоказаний при годуванні груддю. Діюча речовина: Пропілтіоурацил пропіціл
(Адмеда
Арцнайміттель) 340-416,26

Діє м'якше, ніж тиамазол. Менше проникає через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. Тому при необхідності може призначатися вагітним жінкам, але при суворому контролі рівня гормонів. Іноді може викликати болі в шлунку, висипання на шкірі, болі в суглобах без ознак запалення. Протипоказаний при гіпотиреозі, гепатитах і цирозі з порушеннями функції печінки.

Пам'ятайте, самолікування небезпечно для життя, за консультацією з приводу застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтеся до лікаря.

Препарати мають цілу низку фармакологічних ефектів, для пацієнтів з гіпертиреозом найбільш важливим з них є уражень пульсу.

Основні показання:

  • Тахікардія при тиреотоксикозі

Особливості: дані препарати мають цілу низку фармакологічних ефектів, для пацієнтів з гіпертиреозом найбільш важливим з них є уражень пульсу. Також для цих препаратів характерно гіпотензивну дію і зменшення ризику аритмій.

Найбільш часті побічні ефекти: запаморочення, падіння артеріального тиску, рідкісний пульс, слабкість, стомлюваність, спазм бронхів.

Основні протипоказання: вагітність, пульс рідше 50 ударів в хвилину, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень.

Важлива інформація для пацієнта:

  • Не можна різко припиняти прийом, інакше можливий різкий підйом тиску і тахікардія.
  • При лікуванні необхідно регулярно підраховувати пульс. При його зниженні нижче 50 ударів в хвилину - знизити дозу препарату і звернутися до лікаря.
  • Деякі препарати цієї групи можуть викликати сонливість і загальмованість.

торгова назва препарату Діапазон цін (Росія, руб.) Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту Діюча речовина: Пропранолол Анаприлин
(різні
виробники)
обзидан
(Актавис)

4,83-6,6


63,33-79,45

Пропранолол є неселективним бета-адреноблокатором, тому у нього більше побічних ефектів, ніж у інших представників цього класу ліків. Препарат може викликати спазми судин, тому протипоказаний при хворобі Рейно. У чоловіків при його прийомі існує ризик розвитку імпотенції. Однак пропранолол володіє найпотужнішим антиаритмічну дію, в зв'язку з чим допомагає істотно знизити частоту пульсу при підвищеній функції щитовидної залози. Також може призначатися для профілактики мігрені. Діюча речовина: Атенолол Атенолол
(різні
виробники) 10-99,5

Має виражену антиаритмічну ефектом. Погано проникає в головний мозок, тому практично ніколи не викликає сонливості. У зв'язку з цим дозволений для використання у водіїв, машиністів поїздів і інших людей, яким потрібна постійна концентрація уваги.

Діюча речовина: Метопролола тартрат

Метопролол (різні
виробники)
Егілок (Егіс)
корвітол
(Берлін
Хемі / Менаріні)

11,2-25


92,42-134
101-260

«Класичний» селективний бета-адреноблокатор, діє близько 8 годин і призначає 2-3 рази на добу.

Діюча речовина: Метопролола сукцинат Беталок ЗОК (Астра-Зенека) 115,04-155

Препарат зі зручним режимом дозування - один раз на добу.

Пам'ятайте, самолікування небезпечно для життя, за консультацією з приводу застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтеся до лікаря.

Пам'ятка пацієнту

При гіпертиреозі важлива корекція харчування. Виключаються напої і продукти, що збуджують нервову систему, - каву і шоколад. Перевага віддається свіжим фруктам і овочам як джерел вітамінів. Корисні продукти з високим вмістом білка. Оскільки для гіпертиреозу характерно зниження рівня кальцію в організмі, необхідно вживати більше риби і молочних продуктів, багатих цим елементом.

гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це ендокринне захворювання, при якому щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів - тироксину і трийодтироніну, що і призводить до уповільнення обміну речовин в організмі.

Медики розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз. При первинному зниження вироблення гормонів пов'язано з пошкодженням самої щитовидної залози в результаті травм, променевої дії, ураження інфекціями, атаки власної імунної системи. Також причиною може стати недостатнє надходження в організм йоду. Поразка щитовидної залози є причиною 99% випадків гіпотиреозу.

Що залишився 1% припадає на вторинний гіпотиреоз, він буває наслідком ураження гіпофіза або гіпоталамуса. Гіпофіз - це залоза, розташована в підставі головного мозку, вона виробляє тиреотропний гормон (ТТГ), який регулює роботу щитовидної залози. А гіпоталамус - це відділ проміжного мозку, під контролем якого перебувають і гіпофіз, і щитовидна залоза.

Найбільш небезпечний гіпотиреоз для маленьких дітей, оскільки без своєчасного лікування він загрожує малюкам численними і незворотними ускладненнями. Якщо дитину з вродженим гіпотиреозом не лікувати до двох років, потім навіть добре проведене лікування навряд чи запобіжить розумову відсталість. Згідно зі статистикою, вроджений гіпотиреоз зустрічається у 1-2 з 5000 новонароджених. Дівчатка страждають їм в два рази частіше, ніж хлопчики.

Лікувати гіпотиреоз потрібно обов'язково, інакше захворювання може привести до проблем шкіри, ламкості волосся, зміни когнітивних функцій (зниження пам'яті, дратівливості і т. Д.), Зміни сутінкового зору, порушення лорорганов (появі хропіння), формування аденоми (пухлини) гіпофіза, анемії , до порушень з боку шлунково-кишкового тракту, появи виділень з молочних залоз, рясним менструацій. Також, якщо гіпотиреоз не лікувати, то результатом може стати гипотиреоидная кома - це крайнє ускладнення гіпотиреозу, яке в 80-90% випадків призводить до летального результату.

У дорослих гіпотиреоз зазвичай протікає неявно, тому пацієнти не відразу звертаються до лікаря. При легкій формі цієї хвороби спостерігається невелика загальмованість, знижена розумова і фізична працездатність, швидка стомлюваність, м'язова слабкість, набряклість тканин. Хворі, як правило, кілька додають у вазі. Можуть спостерігатися сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів, зниження гемоглобіну крові.

Хворі погано переносять спеку і холод, скаржаться на мерзлякуватість. Відзначаються уповільнення пульсу, серцеві шуми. Може виникати остеопороз, часто трапляються переломи. Нерідко спостерігаються порушення гормонального фону, у жінок порушується менструальний цикл, можливі викидні, у чоловіків - порушення потенції і зниження статевого потягу. При гіпотиреозі підвищується рівень холестерину в крові, що може сприяти розвитку атеросклерозу.

До речі

Гіпотиреоз - один з найпоширеніших недуг, пов'язаних з обміном речовин. За статистикою, кожна десята жінка старше 65 років має ознаки початкової стадії цієї хвороби.

діагностика

Для постановки діагнозу необхідно:

  • визначити рівні гормонів гіпофіза і щитовидної залози (ТТГ і Т4); Аналіз крові на тиреотропний гормон робиться вранці натщесерце, через 12-13 годин після вечері, який не повинен містити жирної їжі. За день-два до аналізу треба виключити фізичні навантаження (вони сприяють підвищенню рівня гормону) і не курити. При повторному аналізі, якщо потрібно відстежити зміну рівня гормону, забір крові проводиться також вранці, оскільки протягом доби рівень його змінюється.
  • зробити УЗД і сканування щитовидної залози (при підозрі на вузлову форму);

зробити УЗД і сканування щитовидної залози (при підозрі на вузлову форму);

  • зняти електрокардіограму (при гіпотиреозі зазвичай виявляються знижений вольтаж зубців на ЕКГ, уповільнення провідності і частоти серцевих скорочень);
  • зняти електроенцефалографію, яка покаже зміни, характерні для сповільненості психічної діяльності;
  • оцінити рівень холестерину в сироватці крові. (Це дослідження більш інформативно для дітей, так як у дорослих, особливо у літніх, підвищення рівня холестерину може спостерігатися і при інших захворюваннях.)

лікування

Лікування гіпотиреозу проводить лікар-ендокринолог.

При цьому захворюванні зазвичай призначається довічна замісна терапія з використанням тиреоїдних гормонів. На першому етапі лікування лікар ліквідує недолік гормонів щитовидної залози, на другому - підбирає підтримуючу дозу, яка дозволить пацієнту і надалі відчувати себе добре.

У дітей призначення препаратів на першому етапі може викликати підвищену рухову активність, примхливість, войовничість. Дітям рекомендується починати лікування з низьких доз, а потім їх підвищувати.
При формах гіпотиреозу, пов'язаних з порушенням мозкових структур, іноді призначають не гормони щитовидної залози, а тиреотропний гормон і тиреотропин-рилізинг-гормон.

Надмірні дози препаратів можуть викликати серцебиття, порушення сну, тобто ознаки тиреотоксикозу. У таких випадках дозу препарату зменшують.

Критерії правильно підібраної дози - відсутність скарг на самопочуття, а у дітей - ще й нормальний ріст і розвиток.

Контроль рівня гормонів треба здійснювати 1 раз в півроку-рік.

Майте на увазі

Не варто обмежувати лікування одним прийомом ліків. Не треба забувати про дієту, багату вітамінами і мінеральними речовинами, про правильний режим, з обов'язковими прогулянками на свіжому повітрі, про помірних фізичних навантаженнях. Корисні також масаж і лікувальна фізкультура.

Якщо лікування у дітей було розпочато пізно, на жаль, не завжди вдається добитися стійкого поліпшення роботи нервової системи. Багато дітей продовжують відставати в розвитку. У такому випадку їм потрібно не тільки гормонозаместительная терапія, але і препарати, що покращують обмінні процеси в мозку і стимулюють розвиток мозкової діяльності, а також додаткові заняття з педагогами і психологами.

На замітку

Немає якогось одного вірного і надійного способу запобігти гіпотиреоз. Але медики вважають, що важливо, щоб наше харчування було повноцінним, багатим вітамінами, мінералами і йодом. В регіонах, де відзначається природна нестача йоду (а це майже вся територія Росії), рекомендується додавати в їжу йодовану сіль замість звичайної. Заповнити нестачу йоду в навколишньому середовищі можуть морепродукти: креветки, краби, мідії, молюски, морська капуста ... Страви з морепродуктів треба їсти кілька разів в тиждень.

Основні показання:

Особливості: препарати гормонів щитовидної залози сприяють обміну речовин, формування різних тканин, в тому числі кісткової і нервової. Підвищують температуру тіла, артеріальний тиск. Збільшують рівень неспання, психічну енергію, розумову і рухову активність.

Найбільш часті побічні ефекти: при правильному виборі дози добре переносяться. Лише зрідка можуть викликати алергічні реакції. При передозуванні виникають явища, характерні для гіпертиреозу: почастішання пульсу, аритмії, підвищена збудливість центральної нервової системи, пітливість, слабкість і м'язова стомлюваність, підвищений апетит, діарея, остеопороз і інші.

Основні протипоказання: тиреотоксикоз, гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит, недостатність функції надниркових залоз.

Важлива інформація для пацієнта:

  • Підбір дозування препарату здійснює лікар. Найбільш часто призначають спочатку половинну дозу, а через 3-4 тижні доводять її до стандартної. Через 2 місяці лікування необхідне дослідження рівнів гормонів ТТГ і Т4 - для оцінки ефективності препарату і подальшої корекції дози.
  • Препарати зазвичай приймають 1 раз на добу, вранці натщесерце, не менше ніж за 30 хвилин до прийому їжі, запиваючи таблетку невеликою кількістю рідини і не розжовуючи.

Торгова назва препарату Діапазон цін (Росія, руб.) Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту Діюча речовина: Льовотіроксин натрію L-тироксин
(різні
виробники)
L-тироксин
Берлін-Хемі (Берлін
Хемі / Менаріні)
Еутірокс
(Мерк)

64-105,4


95-105,4

79-180

Вважається найкращим препаратом для замісної терапії, оскільки його активність передбачувана, а дія досить довго. Ефект зазвичай спостерігається через 7-12 днів, протягом цього ж часу зберігається дія після відміни препарату. Діюча речовина: Льовотіроксин натрію + калію йодид Йодокомб
(Берлін
Хемі / Менаріні) 230,89-349,9 Застосовується для лікування зоба, викликаного дефіцитом йоду, а також для профілактики рецидиву зоба після видалення частини щитовидної залози або терапії радіоактивним йодом. Протипоказаний дітям до 18 років.

Пам'ятайте, самолікування небезпечно для життя, за консультацією з приводу застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтеся до лікаря.

діти

У підлітків нерідко зустрічається зоб (Збільшення Розмірів щітовідної залоза) без Порушення Вироблення гормонів. У такій ситуации может знадобітіся призначення препаратів йоду и спостереження у ендокринолога.

Важкі захворювання щітовідної залоза в підлітковому віці, на щастя, зустрічаються Рідко. Їх ознака самостійно віявіті Важко. «Сігналізуваті» про ті чи інші відхилення могут Такі симптоми, як сухість кожи, ламкість волосся и нігтів, запори, нестійкій настрій, знижена концентрація уваги, погане засвоєння навчального матеріалу ... кроме того, при гіпертіреозі (підвіщеної Функції щітовідної залоза) дитина, чи не скаржилася на апетит, может почату худнуті, а при гіпотіреозі даже малоежка - одужуваті.

зоб

Це хвороба, при якій збільшується щитовидна залоза. Багато пацієнтів, почувши діагноз «зоб», починають готувати себе до операції. Але вона потрібна далеко не завжди. Операція показана у випадках, якщо зоб супроводжується здавленням знаходяться поруч органів. А також деяким пацієнтам з вузлом або декількома вузлами в щитовидній залозі, якщо ці новоутворення підозрілі в плані злоякісності. Для уточнення необхідно пройти спеціальні обстеження, включаючи пункційну біопсію.

Захворювання щитовидної залози у цифрах і фактах

  • До третини всього населення планети страждає порушеннями в роботі щитовидної залози.
  • У жінок захворювання щитовидної залози зустрічаються набагато частіше, ніж у чоловіків. Виною тому - гормональні коливання: в критичні дні, під час вагітності, при менопаузі.
  • Жінкам бажано регулярно бувати у ендокринолога і робити УЗД щитовидної залози. До 30 років - раз в п'ять років, від 30 до 45 років - раз на три роки, після 45 років - раз на рік.
  • Наполеон, відбираючи солдатів в свою армію, обязательноосматрівал їх шию. Хоча функції щитовидної залози до того моменту не була досконально вивчена, полководець з досвіду знав: новобранці, у яких є зоб, відрізняються неважливим здоров'ям і не дуже витривалі.
  • У давнину люди не знали, що таке щитовидна залоза, але, безумовно, стикалися з її захворюваннями і намагалися їх лікувати. Причому деколи навіть рухалися в правильному напрямку - наприклад, в Древньому Китаї хворим давали морські водорості, які, як відомо, багаті йодом.
  • Уже понад 10 років всіх новонароджених в Росії в пологовому будинку належить перевіряти на вроджений гіпотиреоз. Частота цього захворювання - 1 хворий на 4000 здорових новонароджених.
  • Щитовидна залоза відразу ж «забирає» 10-20% всього йоду, що надходить в організм.За день вона витрачає близько 75 мкг йоду.
  • Препарати, покликані замістити недолік гормону щитовидної залози тироксину, зараз щорічно приймають близько 10 мільйонів чоловік.
  • Сучасна форма ліків з гормоном щитовидної залози тироксином була синтезована лише в 50-х роках минулого століття. Протягом століть до цього використовували менш ефективні засоби, зроблені з висушених щитовидних залоз великої рогатої худоби.

http://www.aif.ru/

Серія Повідомлень " МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10 ":

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10 Частина 1 - Носова кровотеча. Причини і правила надання першої допомоги
Частина 2 - Лікуємо риніт за правилами: що робити при перших ознаках хвороби.
...
Частина 36 - Шість несподіваних ознак, що вам загрожує серцевий напад
Частина 37 - Вірусний гепатит.
Частина 38 - Щитовидна залоза: симптоми гіпотиреозу і гіпертиреозу.
Частина 39 - Прощай, втома! Як зняти хронічне напруження.
Частина 40 - Тренуємо звивини. 14 корисних вправ для мозку.
...
Частина 48 - Коли болить особа. Що таке ідіопатична лицьова біль.
Частина 49 - Як убезпечити себе від туберкульозу.
Частина 50 - Охорона здоров'я Франції: медицина, доступна всім.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали