- Захворювання матері, при яких годування груддю протипоказано
- Захворювання матері, при яких грудне вигодовування дозволено
Мамине молоко - найкорисніша живильна рідина для маленького чоловічка. І з цим твердженням, мабуть, важко посперечатися.
Детальніше про склад і властивості грудного молока читайте в статті Склад грудного молока або Все, що ви хотіли знати про цінність грудного молока
Однак, на жаль, іноді виникають ситуації, коли перед вами постає дилема: годувати дитину грудьми або краще утриматися від цього, якщо ви захворіли, а також ще є необхідність в прийомі лікарських препаратів. І тоді може статися так, що ви необгрунтовано відмовитеся від годування крихти грудьми. Оскільки не хочете нашкодити малюкові. Тоді як мамине молоко, навпаки, необхідно для дитини, бо захищає його від можливого зараження вірусами або бактеріями, а також покращує роботу імунної системи.
Тому давайте розглянемо ситуації, при яких слід утриматися від грудного вигодовування (ГВ) або його продовжити, дотримуючись деякі запобіжні заходи.
Захворювання матері, при яких годування груддю протипоказано
Їх не так вже й багато, але про них необхідно знати:
* ВІЛ-інфекція / СНІД, оскільки ризик зараження малюка через грудне молоко становить близько 14%.
* Відкриті форми туберкульозу легенів (у зовнішнє середовище мама виділяє туберкульозну паличку). Крім того, дитину до отримання БЦЖ рекомендується ізолювати від мами.
* Прийом мамою деяких лікарських препаратів: цитостатики (кошти для лікування злоякісних пухлин), імуносупрессори (застосовуються для лікування аутоімунних захворювань і при пересадці органів), речовини, що розріджують кров (феніндіон), деякі антибіотики (наприклад, тетрациклін, фторхінолони), протівогельмінтниє і інші препарати.
В принципі, тільки лікар приймає рішення про використання тих чи інших лікарських засобів, а також визначає тривалість їх прийому. Адже для лікування багатьох захворювань існують ефективні препарати, які сумісні з ГВ.
* Сильна кровотеча під час пологів або в післяпологовому періоді.
* Деякі хронічні або гострі захворювання матері (ураження нирок отрутами, наслідки вад серця, тиреотоксикоз, гепатит та інші), що супроводжуються вираженою недостатністю деяких органів: серця, нирок, печінки або легенів.
* При особливо небезпечних інфекціях (тиф, холера та інші) від ГВ утримуються до повного одужання матері.
* Будь-які злоякісні пухлини.
* Психічні захворювання в періоді загострення (наприклад, шизофренія або епілепсія).
* При отруєннях (лікарськими препаратами, грибами та іншими речовинами) від ГВ до одужання матері слід утриматися.
Захворювання матері, при яких грудне вигодовування дозволено
Перерахую лише найбільш часто зустрічаються захворювання і розповім про запобіжні заходи, яких необхідно дотримуватися при годуванні груддю.
* Гострі кишкові і респіраторні (вірусні або бактеріальні) інфекції, вітряна віспа, кір, простий герпес, паротит, краснуха, цитомегаловірус (якщо малюк доношений), інфекційний мононуклеоз
Грудне вигодовування дозволено при нетяжкий перебіг цих захворювань і дотриманні правил гігієни мамою: носіння медичної маски (захистить малюка від випадкового потрапляння мікрочастинок слини і слизових виділень з носа), миття рук (віруси і бактерії змиваються), щоденне вологе прибирання в приміщенні і так далі.
До того ж, мама вже заразна за кілька днів до появи перших симптомів захворювання, оскільки віруси або бактерії потрапляють в організм раніше, ніж виникають ознаки нездужання. Стало бути, малюк вже може бути заражений на момент початку захворювання у мами.
Більш того, в маминому організмі виробляються антитіла проти хвороботворних мікроорганізмів, які передаються дитині через грудне молоко і допомагають боротися з недугою.
* Підвищена температура тіла
Сама по собі не є протипоказанням для ГВ. В цьому випадку набагато важливіше орієнтуватися на загальний стан матері і саме захворювання, що викликало підвищення температури тіла.
Якщо самопочуття мами дозволяє, то годувати крихітку грудьми можна після нормалізації температури тіла за допомогою лікарських засобів. Під час ГВ дозволені для застосування препарати тільки на основі парацетамолу (наприклад, Панадол, Тайленол) або Ібупрофену (наприклад, Нурофен, Бруфен).
Рекомендується збивати підвищену температуру тіла, якщо вона вище 38С. Оскільки грудне молоко може змінювати свої смакові якості при високій температурі тіла, тому малюк іноді відмовляється від маминих грудей.
* Закриті форми туберкульозу легенів
Мама не виділяє в навколишнє середовище туберкульозну паличку. Тому ГВ допускається. Однак навіть в цьому випадку питання про ГВ вирішується індивідуально в залежності від тяжкості перебігу захворювання, прийнятих мамою препаратів (наприклад, при прийомі ПАСК або рифабутину ГВ не рекомендується) і інших умов.
* Вірусний гепатит В і С
Грудне вигодовування дозволено. Однак дитини необхідно прищепити проти вірусного гепатиту В за схемою, рекомендованої в національному календарі щеплень Календар профілактичних щеплень.
Випадки зараження дитини через грудне молоко вірусним гепатитом В або С не зафіксовано. Однак ГВ все ж рекомендується здійснювати за допомогою спеціальних силіконових накладок на груди, щоб не травмувався сосок. При появі глибоких тріщин, що кровоточать на сосках від ГВ слід утриматися до повного їх загоєння.
* Простий герпес
Чи не є протипоказанням для ГВ. Виняток - поява герпетичних висипань на сосках. В цьому випадку ГВ припиняється на сім днів з моменту появи найперших висипань. Далі воно поновлюється, оскільки висипання вже не становлять небезпеки. Однак якщо з'являються нові підсипання, то семиденний інтервал перерви в ГВ вже відраховується від них.
Крім того, для запобігання зараження дитини вірусом герпесу слід мити руки часто з милом і утриматися від поцілунків.
* Гонорея
ГВ не припиняється, але малюк і всі члени сім'ї повинні пройти ефективне профілактичне лікування проти збудника захворювання. Вибір препарату здійснюється лікарем.
* Вірусний гепатит А
ГВ не протипоказане. При цьому недугу хворий заразний лише до появи желтушности шкірних покривів і видимих слизових оболонок (віруси вже не виділяються в навколишнє середовище). Тоді як до появи жовтяниці (безжовтяничний період триває 1-2 тижні) у мами можуть бути симптоми, схожі на ГРВІ: підвищення температури тіла, головний біль, кашель, нежить та інші. Тобто, мама іноді навіть не здогадується про справжню причину свого нездужання і, зрозуміло, годує дитину грудьми. Тому припинення ГВ після появи жовтяниці не має змила. І якщо загальний стан мами дозволяє, то вона може годувати дитину грудьми.
* Кашлюк
Грудне вигодовування триває. Однак малятко повинен отримати профілактичне лікування препаратами, дозволеними для застосування у дітей.
* Містить
Запалення молочної залози в період грудного вигодовування. Він розвивається на тлі застою молока (лактостаза) в молочній залозі і приєднання інфекції. Зустрічається найчастіше у первісток.
При маститі в стадії ущільнення (на початку захворювання) грудне вигодовування не протипоказане. Більш того, груди потребує постійного спорожнення, щоб молоко не застоювалася, не створюючи умови для посилення течії маститу.
Якщо захворювання прогресує, то в молочній залозі починаються гнійні процеси. Симптоми - почервоніння шкіри молочної залози і поява на ній ділянок розм'якшення (говорить про освіту порожнини, заповненої гноєм), висока температура тіла та інші симптоми.
У цьому випадку лікування проводиться хірургічним способом - розтин гнійного вогнища.
Перед операцією здорова груди зціджується, адже дитину необхідно годувати протягом декількох годин.
Якщо операція проводиться під місцевим знеболенням, то малюка, як правило, прикладають до здорової грудей через шість годин після оперативного втручання, якщо під загальним, то - дванадцять годин. Далі питання про годування маляти хворими грудьми вирішується індивідуально в залежності від результату операції.
* Оперативні втручання (наприклад, з приводу апендициту)
ГВ не протипоказане. Його можна відновити через дванадцять годин після оперативного втручання під загальним знеболенням. Однак лише в тому випадку, якщо самопочуття мами хороше.
Мамине молоко - ідеальна їжа для немовляти, починаючи з народження і до 6 місячного віку, адже з ним малюк отримує все необхідне. Тому при відсутності гострої необхідності грудне вигодовування триває. Однак, на жаль, розвиваються непередбачені ситуації, при яких тимчасово грудне вигодовування слід припинити на період лікування. В цьому випадку допоможе «молочний банк» - запас грудного молока будинку в морозильній або холодильній камері.
Дізнайтеся, як його організувати в домашніх умовах, прочитавши статтю Як запасти грудне молоко .
PS Пам'ятайте, що при будь-якому нездужанні краще звертатися до лікаря якомога раніше. Оскільки в цьому випадку доктор вам призначить вчасно необхідні лікарські препарати, які сумісні з ГВ, а одужання настане в рази швидше.
Ну, а якщо все ж доведеться відмовитися від годування дитини грудьми, то ненадовго.
Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,
лікар-ординатор дитячого відділення
фото: http://globallookpress.com/
