Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Поширені гінекологічні захворювання

Гінекологічні хвороби - це захворювання жіночих статевих органів. Найбільш поширені захворювання викликаються такими причинами, як інфекції, травми і гормональні порушення. До цих захворювань відносять тазову біль, запалення матки, маткових труб, піхви або вульви, доброякісні новоутворення матки, наприклад фіброміоми .

.

Досить часто гінекологічні захворювання пов'язані з менструаціями - наприклад, передменструальний синдром і біль під час менструації ( дисменорея ). Хоча деякі розлади можуть бути легкими і проходять без спеціального лікування, інші, як, наприклад, інфекційні запалення, є небезпечними для здоров'я і вимагають кваліфікованої допомоги.

тазовий біль

Область малого таза, в якій розташовуються матка, маткові труби, яєчники, піхву, сечовий міхур і пряма кишка, є самою нижньою частиною тулуба; вона розташована нижче черевної порожнини і утворена сідничного і лобковими кістками, хрестцем і куприком. У жінок нерідкі болі в цій області. Ці болі варіюють по типу та інтенсивності, їх причину іноді важко встановити.

Біль в області малого тазу часто, але не завжди, пов'язана із захворюваннями статевих органів. Причини болю можуть бути обумовлені також захворюваннями кишечника або сечовивідних шляхів. Психічні фактори часто суб'єктивно підсилюють відчуття болю або навіть провокують її при відсутності органічного захворювання.

діагностика

Коли у жінки раптово з'являються сильні болі в нижній частині живота або в області малого тазу, лікар повинен швидко вирішити, якою мірою стан пацієнтки є невідкладним, тобто вимагає екстреної операції. Приклади невідкладних станів - гострий апендицит , Перфорація (прорив) виразки шлунка, перекрут кісти яєчника, позаматкова вагітність і розрив маткової труби.

Лікар часто може визначити причину болю на підставі таких ознак, як характер болю (наприклад, гостра або ниючий), за яких обставин і наскільки раптово вона з'явилася, як довго триває, де локалізується. Додаткові симптоми, наприклад підвищення температури тіла, нудота або блювота, можуть допомогти лікарю встановити діагноз. Інформація про час появи болю і її зв'язку з їжею, сном, статевим актом, рухами, сечовипусканням і дефекацією також може бути досить корисною.

При наявності болю в області тазу завжди проводиться внутрішнє гінекологічне дослідження. Воно дозволяє лікарю визначити, які органи вражені і чи є інфекція. Лабораторні аналізи, наприклад загальний аналіз крові, аналіз сечі і тест на наявність вагітності, виявляють внутрішню кровотечу, інфекційне запалення або позаматкову вагітність. Можуть бути необхідні ультразвукове дослідження (УЗД) , комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) внутрішніх органів. Іноді, щоб встановити причину болю, виконують операцію, звану діагностичної лапароскопией, при якій використовується волоконно-оптична система для огляду і дослідження черевної порожнини і органів малого тазу.

Які причини тазового болю

Пов'язані зі статевими органами

  • Біль в середині менструального циклу, що викликається овуляцією
  • Великі кісти яєчників або їх розрив
  • Позаматкова вагітність
  • Запальні захворювання органів малого тазу
  • Перекрут кісти яєчника
  • Розрив маткової труби
  • Судинний застій в органах малого таза (варикозне розширення вен таза)
  • фіброміома матки
  • ендометріоз

Чи не пов'язані зі статевими органами

  • апендицит
  • брижових лімфаденіт (Запалення лімфатичних вузлів в брижі, що з'єднує органи з черевної стінкою)
  • Запальні захворювання кишечника
  • гастроентерит (Запалення шлунка і кишечника)
  • дивертикулит (Запалення одного або декількох дивертикулів, які представляють собою невеликі патологічні випинання в товстій кишці)
  • Ілеїт (запалення частини тонкої кишки)
  • Ниркова колька - біль в боці, зазвичай викликається обструкцією (часткової закупоркою) в сечовивідних шляхах
  • цистит (запалення сечового міхура)

Вагинит і вульвіт

вагинит (Кольпіт) - запалення слизової оболонки піхви. вульвит - запалення вульви (зовнішніх жіночих статевих органів). вульвовагинит - одночасне запалення вульви і піхви.

В основі цих захворювань лежить запальний процес, часто супроводжуваний виділеннями з піхви. Можливі причини - інфекція, вплив подразнюючих речовин або предметів, розвиток пухлини або інших патологічних процесів, променева терапія, прийом деяких ліків і гормональні зміни в організмі. Недотримання особистої гігієни часто сприяє зростанню і поширенню бактерій і грибів, що викликає запалення. Кал може надходити в піхву через патологічний хід (свищ) з кишечника, що призводить до вагінітом.

У репродуктивний період життя жінки гормональні зміни можуть проявлятися нормальними вагінальними виділеннями - водянистими, слизовими або молочно-білими, що відрізняються за кількістю і типом в різні фази менструального циклу. Після припинення менструацій слизова оболонка піхви і тканини вульви стають більш тонкими і атрофічною, виділення з піхви зменшуються через нестачу естрогенів, з'являється сухість у піхві, схильність до інфікування і пошкодження вульви і піхви.

У новонароджених дівчаток можуть спостерігатися виділення з піхви, викликані впливом естрогенів, що потрапляють до плоду від матері перед пологами. Це явище зазвичай проходить самостійно протягом 2 тижнів.

симптоми

Найбільш поширений симптом вагініту - патологічні виділення з піхви. Виділення вважаються патологічними, якщо виникають у великій кількості, мають неприємний запах або супроводжуються сверблячкою, хворобливістю або болем в піхву. Часто патологічні виділення густіші, ніж нормальні, і мають інший колір. Наприклад, вони можуть мати консистенцію сиру або бути жовтого, зеленого або червонуватого відтінку.

  • Бактеріальна інфекція піхви зазвичай супроводжується появою білих, сірих або митних жовтуватих виділень із запахом риби або іншим неприємним запахом. Запах може посилюватися після статевого акту або використання мила при митті - в обох випадках зменшується кислотність середовища піхви, що сприяє розмноженню бактерій. Вульва може бути роздратована, часто виникає свербіж.
  • Грибкова (кандидозная, дріжджова) інфекція супроводжується помірним або сильним свербінням і палінням в області вульви і піхви. відзначається гіперемія (Почервоніння) шкіри, яка може бути і вологою на дотик. Густі, казеозние (сироподібному) виділення з піхви прилипають до його стінок. Симптоми можуть посилюватися за тиждень до менструації. Ця інфекція часто виникає повторно у жінок, які страждають на цукровий діабет , Який не досить добре компенсований, і при тривалому прийомі антибіотиків.
  • Інвазія найпростішої трихомонадой супроводжується білими, сіро-зеленими або пінистими жовтуватими виділеннями. Виділення часто з'являються незабаром після менструації, вони можуть мати неприємний запах і супроводжуватися сильним свербінням.
  • Водянисті виділення, особливо з домішкою крові, можуть бути викликані раком піхви , Шийки матки або слизової оболонки матки (ендометрія). поліпи шийки матки часто бувають причиною кров'янистих виділень або кровотеч після статевого акту. Свербіж, болючість або дискомфорт в області вульви можуть з'являтися при інфікуванні людським папіломавірусом або розвитку карциноми in situ (дуже рання стадія раку), яка не проникає в інші тканини і зазвичай легко видаляється хірургічно.
  • Болюча виразка на вульві може бути пов'язана з інфекцією вірусом герпесу або нагноєнням (абсцесом). Ознакою раку або сифілісу може бути безболісна виразка. Сверблячка в області вульви іноді викликають лобкові воші.

Сверблячка в області вульви іноді викликають лобкові воші

діагностика

Характер виділень може підказати лікаря причину стану, але щоб поставити діагноз, необхідна додаткова інформація - наприклад, в який момент менструального циклу виникають виділення, чи є виділення періодичними або безперервними, яка реакція на попередню терапію, чи відчуваються свербіж, печіння або біль в області вульви , чи є виразки в піхву. Лікар запитує про спосіб контрацепції, болях після статевого акту, попередніх вагінальних інфекціях, хворобах, що передаються статевим шляхом, і використанні миючих засобів для прання, які іноді викликають роздратування. Питання можуть бути і такими: чи є турбують симптоми у сексуального партнера.

При огляді піхви беруть зразок виділень (мазок) за допомогою ватного тампона, який або вивчають під мікроскопом, або культивують в лабораторії, або виконують обидва ці дослідження для виявлення мікроорганізмів, що викликають розвиток інфекційного процесу. Лікар оглядає шийку матки і бере зразок тканини для проби Папаніколау, яка дозволяє виявити ракову пухлину шийки матки. Лікар також виробляє двуручное гінекологічне обстеження, вводячи вказівний і середній пальці однієї руки в рукавичці в піхву, а іншою рукою м'яко натискаючи на передню черевну стінку нижньої частини живота, щоб обстежити статеві органи між руками. При тривалому запаленні вульви (хронічному вульвите), який не вдається вилікувати, лікар зазвичай робить біопсію - бере зразок тканини для дослідження під мікроскопом в пошуках злоякісних клітин.

лікування

При підвищеній кількості виділень періодичне підмивання може сприяти зменшенню виділень. Патологічні виділення, пов'язані з вагінітом, вимагають специфічного лікування в залежності від причини, що їх причини. Якщо причиною таких виділень є інфекція, то в лікуванні використовують антибіотики, протигрибкові або противірусні препарати, в залежності від виду мікроорганізму. Одночасно з проведеною терапією може короткочасно застосовуватися водний розчин оцту, щоб зменшити симптоми запалення. Однак часте підмивання та використання для цього лікарських засобів не рекомендуються, оскільки вони збільшують ймовірність розвитку запальних захворювань органів малого таза. При наявності спайок між малими статевими губами, що утворилися внаслідок перенесеного запального процесу, застосування вагінального крему з естрогенами протягом 70-10 днів сприяє їх роз'єднання.

На додаток до використання антибіотика лікування бактеріальної інфекції може включати застосування желе пропіонової кислоти, яка підвищує кислотність вагінального рідини, що перешкоджає розвитку бактерій. При інфекціях, що передаються статевим шляхом, обом сексуальним партнерам необхідно лікуватися одночасно, щоб запобігти повторному інфікуванню.

При истончении слизової оболонки піхви після менопаузи (тобто при атрофічному вагініті) естрогенні препарати призначають для прийому всередину, в формі шкірного пластиру або наносять у вигляді крему безпосередньо на вульву і вводять в піхву.

Вибір ліків для терапії вульвита залежить від причини, що викликала це захворювання. Зазвичай це ті ж самі препарати, які використовуються для лікування вагініту. Додатковими заходами є носіння вільного гигроскопичной одягу, яка дозволяє повітрю вільно циркулювати (наприклад, бавовняного нижньої білизни) і обов'язкове дотримання гігієни вульви. При цьому рекомендується використовувати гліцеринове мило, оскільки мило інших сортів може викликати роздратування шкіри. Іноді прикладання пакетів льоду на область вульви, прохолодні сидячі ванни або застосування прохолодних компресів значно зменшують болі і свербіння. Креми або мазі з кортикостероїдами (наприклад, що містять гідрокортизон ) І антигістамінні, які приймають всередину (перорально), також зменшують свербіж, що не викликаний інфекцією. при інфікуванні вірусом герпесу використовується ацикловір , Який наноситься, як крем, або приймається всередину (перорально) для зменшення симптомів і скорочення тривалості лікування хвороби. Зменшують біль і анальгетики, що приймаються всередину.

Якщо хронічний вульвіт обумовлений недотриманням особистої гігієни, то спочатку неодмінним вимогою до його лікування є виконання належної гігієни. Бактеріальна інфекція в області вульви вимагає лікування антибіотиками. При лікуванні хвороб шкіри, наприклад псоріазу , Застосовуються креми з кортикостероїдами. Слід виключити місцеве використання коштів, які можуть викликати постійне подразнення шкірних покривів, наприклад кремів, порошків і інших речовин і препаратів.

Які причини патологічних виділень з піхви

інфекції

  • Бактерії, наприклад хламідії і гонококи
  • Віруси, наприклад людський папіломавірус і вірус герпесу
  • Гриби, наприклад Candida (особливо серед жінок, які хворіють на цукровий діабет, вагітних або приймають антибіотики)
  • Найпростіші, наприклад Trichomonas vaginalis (Трихомонада)

роздратування

  • Аерозолі дезодорантів і мила
  • Добавки для ванної
  • Сторонні тіла в піхві
  • кал
  • Мило й пом'ягшувачі тканин
  • Засоби, що руйнують сперматозоїди, мастила, презервативи, діафрагми, ковпачки на шийку матки і губки
  • Туге, непористе, що не вбирає вологу нижню білизну
  • частий душ

Пухлини або інші патологічні новоутворення

рак вульви , Піхви, шийки матки або слизової оболонки матки (ендометрія)

Променева терапія

Запалення органів малого тазу

До запальних захворювань органів малого таза відноситься сальпінгіт - запалення маткових труб, зазвичай викликається інфекцією.

Маткові труби простягаються подібно рукам від дна матки до кожного яєчника.

Запалення маткових труб зустрічається головним чином у сексуально активних жінок. Жінки, які використовують внутрішньоматкові засоби (ВМС), також мають підвищений ризик розвитку сальпінгіту. Запалення зазвичай викликається бактеріальною інфекцією, яка проникає через піхву в матку і в маткові труби. Ці інфекції в рідкісних випадках виявляються до першої менструації (менархе), після менопаузи або під час вагітності. Вони, як правило, передаються статевим шляхом. Рідше бактерії потрапляють в маткові труби під час пологів, мимовільного або медичного аборту.

До більш рідкісних причин запального процесу відносяться актиномікоз (Бактеріальна інфекція), шистосомоз (паразитарна інвазія) і туберкульоз . Деякі медичні процедури, наприклад введення контрастної речовини в матку і маткові труби під час рентгенологічних досліджень, збільшують небезпеку інфікування.

Хоча клінічні прояви інфекційного ураження можуть бути більш виражені з одного боку тіла, зазвичай одночасно інфікуються обидві маткові труби. Збудник інфекції (або інвазії) може поширюватися через них в черевну порожнину, викликаючи перитоніт . Яєчники більш стійкі до інфекції і рідко уражаються ізольовано.

симптоми

Ознаки інфекційного запалення зазвичай з'являються незабаром після менструації. Біль у нижній частині живота стає все більш і більш сильною і може супроводжуватися нудотою або блювотою. Спочатку багато жінок відзначають тільки незначне підвищення температури тіла, легку або помірну біль у животі, нерегулярні кровотечі і мізерні виділення з піхви, що ускладнює діагностику. Пізніше з'являються типові ознаки: значне підвищення температури тіла, збільшення кількості гнійних виділень з піхви (хламідійна інфекція може не супроводжуватися виділеннями).

Часто інфекційні процеси призводять до зрощення і непрохідності маткових труб. Маткова труба при цьому збільшується в об'ємі, в ній накопичується рідина. З'являються хронічний біль, нерегулярні менструальні кровотечі, і може розвиватися безпліддя. Поширення збудника інфекції на навколишні органи і тканини призводить до рубцювання і утворення патологічних сполучнотканинних тяжів (спайок) між органами черевної порожнини, що викликає хронічний больовий синдром.

У маткових трубах, яєчниках і порожнини малого таза можуть розвиватися абсцеси (скупчення гною). Якщо застосування антибіотиків неефективно, то необхідно хірургічне втручання (розтин абсцесу, видалення гною). При розриві абсцесу гній потрапляє в черевну порожнину, симптоми швидко наростають - виникають сильні болі в нижній частині черевної порожнини, нудота, блювота і різке зниження артеріального тиску (Бактеріально-септичний шок). Якщо інфекція потрапляє в кров і поширюється з кровотоком, виникає стан, який називається сепсисом, яке може привести до летального результату. При розриві абсцесу потрібна екстрена операція.

Діагностика і лікування

Типові Симптоми допомагають лікареві діагностуваті запальні захворювання. Так, жінка відчуває Сильний Біль, коли лікар натіскає на Шийка матки або навколішні ділянки під час гінекологічного обстеження и при пальпації черевної стінкі. Число лейкоцітів в крови зазвічай підвіщеній. Найчастіше мазки для Виявлення інфекцій беруть з каналу Шийки матки, іноді з прямої кишки и глотки; потім їх культівують и досліджують під мікроскопом, щоб Встановити Збудник. Лікар в діагностичних цілях може виконати пункцію прямокишково-маточного поглиблення - процедуру, при якій через стінку піхви в порожнину малого таза вводиться голка для отримання вмісту (гною). Лікар може також провести огляд черевної порожнини за допомогою волоконно-оптичної системи (лапароскопа).

Антибіотики зазвичай призначаються відразу після взяття мазків для посіву. У легких нескладних випадках лікування проводиться амбулаторно. Якщо застосовується терапія неефективна протягом 48 годин, пацієнтку слід госпіталізувати. У стаціонарі призначається інтенсивна терапія з внутрішньовенним введенням двох або більше антибіотиків, щоб усунути інфекцію наскільки можливо швидко і ефективно. Чим довший і важче протікає запальний процес, тим вище ймовірність і частота різних ускладнень, особливо безпліддя.

фіброміоми

Фіброміома - це доброякісне новоутворення, що складається з м'язової і сполучної тканини, яке виникає в стінці матки.

Фіброміоми матки зустрічаються принаймні у 20% жінок старше 35 років. Величина фіброміом варіює від мікроскопічної до розміру дині. Причина їх появи невідома, але на розвиток фіброміом, мабуть, впливає концентрація естрогену; часто фіброміоми ростуть швидше під час вагітності і зменшуються після менопаузи.

Симптоми

Навіть в тих випадках, коли фіброміома матки велика, може не виникати ніяких характерних ознак. Симптоми залежать від числа вузлів, їх величини і розташування в матці, а також від їх стану - ростуть вони або зменшуються. Симптомами фіброміоми є рясні або тривалі менструальні кровотечі, а також іноді поява кровотеч між менструаціями, біль, відчуття тиску або тяжкості в області малого тазу під час або між менструаціями, більш часті позиви на сечовипускання, збільшення живота, в рідкісних випадках - безпліддя, викликане непрохідністю маткових труб або деформацією порожнини матки. Менструальні кровотечі можуть бути важкими, оскільки при фіброміомі збільшується поверхню слизової оболонки матки і кількість тканини, вона не сприймає, під час менструації. Рясні і тривалі кровотечі призводять до розвитку анемії . Фіброміома матки, навіть безсимптомна, може викликати такі ускладнення під час вагітності, як мимовільний аборт, передчасні пологи і післяпологове кровотеча .

Діагностика и лікування

Лікар зазвичай може поставити діагноз під час гінекологічного обстеження. Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням (УЗД). Проводять біопсію ендометрія (взяття тканини слизової оболонки матки для дослідження під мікроскопом), гістероскопію (дослідження порожнини матки за допомогою волоконно-оптичної системи) і пробу Папаніколау, щоб виключити наявність злоякісної пухлини матки.

Більшість хворих фіброміомою матки не потребують лікування, але вважається обов'язковим спостереження, контроль і обстеження кожні 6-12 місяців. Хірургічне видалення фіброміоми показано при збільшенні цієї пухлини в розмірах або появі важких симптомів. Жінці можуть бути призначені гормональні препарати на кілька місяців до операції, щоб зменшити величину фіброміоми. Під час вагітності хірургічне втручання зазвичай не здійснюється, оскільки воно може призвести до мимовільного аборту і значної втрати крові. Видалення (екстирпація) всієї фіброзно-зміненої матки проводиться при рясних і тривалих менструальних кровотечах і розвитку таких важких симптомів, як гострий сильний біль, швидке зростання пухлини, перекрут вузлів, порушення харчування і некроз фіброміоми.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали