ендометріоз

1. Визначення: що таке ендометріоз? Ендометріоз (розростання м'язової тканини матки) є другим за поширеністю...
2. Які симптоми ендометріозу?
3. Діагноз: як ендометріоз виявляється?
4. Лікування: як ендометріоз лікувати?
5. Який прогноз і перебіг хвороби при ендометріозі?
6. Де можна знайти фахівця в галузі лікування ендометріозу?

Визначення: що таке ендометріоз?

Ендометріоз (розростання м'язової тканини матки) є другим за поширеністю гінекологічним захворюванням після міоми.

Термін «ендометріоз» прийшов з грецької мови і означає захворювання (-osis) внутрішнього шару (-endon) матки (-metra), також відомий як патологічна зміна ендометрія. Зокрема мова йде про розростанні слизової за межі порожнини матки. При цьому може відбуватися поразки м'язової оболонки тіла матки (генітальний внутрішній ендометріоз), нижньої частини живота, яєчників, підшлункової залози, сечового міхура, прямої кишки і навіть легких. Дане захворювання зустрічається у статевозрілих жінок. Основний вік пацієнток з діагнозом ендометріоз варіюється від 20 до 40 років. 10% жінок 15-50 років страждають від цього захворювання, при цьому кількість випадків стає дедалі більше.

Причини: чому виникає ендометріоз?

До сих пір точні причини ендометріозу, на жаль, не виявлено. Проте, існують різні припущення, серед яких теорія трансплантації здається найпопулярнішою. Згідно з цим думку, під час кожних місячних (менструації) частину слизової оболонки матки (ендометрій) рухається не тільки зовні (піхву), але через маткові труби і всередину, в черевну порожнину. Там тканина може закріплюватися і викликати згодом проблеми.

Особливо від цього страждають жінки з сильною і частою менструацією. Крім того, рання поява перших місячних і пізніше - останніх (клімаксу), сприяє розвитку ендометріозу. Також простежується зв'язок зі спадковим фактором.

Які симптоми ендометріозу?

Вся слизова оболонка матки, будь вона в матці або десь в організмі, залежить від природного циклу гормонів. Це означає, що вона росте. Якщо вагітності немає, верхній шар відторгається і настає менструальний період.

Слизові оболонки в області маткової труби або черевної порожнини також здійснюють даний цикл. Це може привести серед іншого до сильних схваткообразного болів в животі, а також до постійного болю в спині, животі і порушень менструального циклу. Як правило, такі болі важко відрізнити від звичайних місячних.

Залежно від локалізації ендометріозу також може з'являтися біль під час статевого акту, дефекації і сечовипускання. Часто симптоми настільки неспецифічні (у 50% пацієнтів симптоми відсутні або дуже незначні), що правильний діагноз встановлюється занадто пізно.

Найбільш часто (близько 50% випадків) ендометріоз уражаються яєчники. Ендометріоз через заміщення нормальної тканини яєчників може викликати безпліддя. Близько 15-25% випадків безпліддя у жінок викликані саме цією патологією.

Діагноз: як ендометріоз виявляється?

Велике значення має точний анамнез (історія хвороби). Крім цього, враховується наявність випадків захворювання в сім'ї, а також характер і частота скарг.

Потім слід гінекологічний огляд. Пальпаторне обстеження піхви і матки, як правило, тут неефективно. Огляд гінекологічним дзеркалом може виявити велике вогнище в піхву або шийці матки. Але одного ультразвуку, як правило, недостатньо, так як він не повністю візуалізує яєчники або черевну порожнину.

Тут допоможе тільки лапароскопія. При цьому дослідженні через спеціальні отвори проводиться забір тканини, а також частково вогнища, для подальшого дослідження. Потім лабораторно підтверджено діагноз.

Лікування: як ендометріоз лікувати?

Лікування ендометріозу полягає в хірургічному видаленні всього вогнища. Його видаляють або шляхом висічення (екстирпація), або шляхом руйнування під дією тепла (електрокоагуляція, лазер). Операція, якщо це можливо, здійснюється лапароскопически. При цьому також видаляються будь-які спайки на яєчниках, а потім перевіряється прохідність маткових труб (при бажанні завести дітей) за допомогою барвників.

Якщо хірургічне втручання в зв'язку з сильним розростанням тканини в черевній порожнині не може бути виконано лапароскопічно, проводять смугову операцію.

Іноді видаляють матку (при генітальному внутрішньому ендометріозі). При цьому, однак, думка про дітородіння варто залишити.

Також можлива, а іноді і необхідна, одночасна терапія гормональними препаратами в якості захисту від рецидиву. Які препарати є ефективними і які мають побічні дії, на прийомі розповість лікуючий лікар-гінеколог.

Який прогноз і перебіг хвороби при ендометріозі?

Ендометріоз є хронічне захворювання з дуже високою частотою рецидивів (висока ймовірність рецидиву).

Під час вагітності та штучної вагітності (таблетки) симптоми значно зменшуються. Після припинення прийому ліків, проте, ендометріоз може повторитися.

Дуже низька ймовірність того, що клітини ендометріозу стануть злоякісними. В такому випадку це, як правило, виявляється і лікується на ранній стадії.

Важливо: Монотерапія естрогенами в період менопаузи може погіршити ендометріоз і збільшити ймовірність злоякісного зміни.

При завершенні фертильного періоду (після менопаузи) симптоми зникають самі по собі і з часом, так само як і вогнище ендометріозу.

Де можна знайти фахівця в галузі лікування ендометріозу?

Фахівці в області лікування ендометріозу - це лікарі ос спеціалізацією в гінекології (акушерство і гінекологія). З 2005 року клініки можуть бути сертифіковані в якості центрів з лікування ендометріозу. Мета полягає в тому, щоб дозволити пацієнтам отримувати оптимальне медичне лікування відповідно до останніх наукових стандартами завдяки міждисциплінарного співробітництва та наукових досліджень. У нас ви знайдете фахівців і медичні центри в області лікування ендометріозу в наступних містах:

Список всіх центрів в області лікування енометріоза в Німеччині можна знайти на сайті спільноти Endometriose Vereiningung Deutschland eV

джерела:

Штаубера, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство і гінекологія. Третій оновлене видання. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Крістоф; Деншлаг, Домінік; Темпфер, Клеменз (2004): Іспити з акушерства та гінекології. 1000 питань з коментарями; 6 таблиць. Штутгарт: Thieme.