10.04.2015
Переривання вагітності протягом перших 28 тижнів. У більшості випадків плід виявляється нежиттєздатним. Якщо завдяки інтенсивної терапії та реанімації він виживає, переривання вагітності розглядають як передчасні пологи (РАЦС видає довідку про народження дитини). Розрізняють ранній (до 16 тижнів) і пізній (від 16 до 28 тижнів) аборт, штучний і мимовільний. Коли викидень повторюється більше двох разів, то говорять про звичний викидень.
Аборт штучний проводиться в перші 12 тижнів вагітності в лікувальному закладі. При наявності певних показань може бути перервана і після зазначеного терміну за рішенням лікарської комісії. При вагітності терміном до 6 тижнів з абортом не слід поспішати, так як незначне збільшення матки може спостерігатися і при відсутності маткової вагітності (позаматкова вагітність, дисфункція яєчників, передменструальний період і т.д.). Перед операцією жінка повинна бути обстежена, що передбачає дослідження піхви і сечівника на мікробну флору, аналіз крові на сифіліс і СНІД.
Симптоми і течія. При задовільному післяопераційному стані - нормальній температурі, відсутності болів в животі і ознак кровотечі пацієнтка може бути виписана зі стаціонару. Недостатнє скорочення матки (субінволюція) супроводжується зазвичай підвищеною температурою, тривалими кров'яними виділеннями, що нерідко вказує на наявність в порожнині матки залишків плодового яйця. У таких случах проводиться повторне вискоблювання.
Аборт мимовільний. Причини його часто залишаються неясними. Велике значення мають попередні штучні аборти (особливо переривання першої вагітності), затримка статевого дозрівання (інфантилізм), гострі і хронічні інфекційні захворювання, імунологічна несумісність крові матері і плоду по резус-фактору і групі крові, дисфункції залоз внутрішньої секреції (гіпофіз, яєчники, надниркові залози , щитовидна залоза) і істміко-цервікальна недостатність (патологія шийки матки), фізичні фактори (підняття важких предметів, травми, удари і т.д.). Розрізняють декілька стадій мимовільного аборту.
Аборт загрозливий - хворі скаржаться на невеликі болі внизу живота і в поперековій ділянці. Кров'яних виділень із статевих шляхів немає, зовнішній зів закритий (при істміко-цервікальної недостатності відкритий), величина матки відповідає терміну вагітності. Такий стан вважається оборотним, і при успішному своєчасному лікуванні вагітність надалі розвивається нормально.
Аборт почався - посилення болю, поява мізерних мажучі кров'янисті виділення з піхви. Величина матки відповідає терміну вагітності, зовнішній зів закритий або злегка відкритий. Збереження вагітності ще можливо, але прогноз гірше, ніж при загрозливому аборті.
Аборт в ходу - відшарування плодового яйця від стінок матки і вигнання з її порожнини через цервікальний канал. Хворі скаржаться на переймоподібні болі внизу живота і кров'янисті виділення (іноді значні). Розміри матки відповідають терміну вагітності або менше нього. Збереження вагітності неможливо.
Аборт неповний - затримка в порожнині матки частин плодового яйця, що супроводжується, як правило, рясними кров'яними виділеннями.
Аборт повний - спостерігається частіше в ранні терміни вагітності. Матка вільна від залишків плодового яйця, скорочується, канал шийки матки закривається і кровотеча припиняється.
Лікування. Залежно від стадії. При загрозливому і почався аборті показаний постільний режим в умовах стаціонару. Психотерапія, що усуває негативні емоції і позитивно впливає на розвиток вагітності. Медикаментозні методи включають седативну терапію (препарати брому), снодійні засоби перед сном, вітаміни (вигами Е, аскорбінова кислота), гормональні препарати (прогестерон, комбіновані естрогеногестагенние препарати). При аборті в ходу і неповному показано хірургічне видалення плідного яйця або його частин. При пізньому аборті, що не супроводжується значною кровотечею, вичікують самовільного народження плодового яйця, вишкрібання матки показано в разі затримки в порожнини частин плаценти. При загрозливому або починається аборті, обумовленому істміко-цервікальпой недостатністю, показано хірургічне втручання: накладення швів на шийку матки.
Інфекційні ускладнення мимовільного аборту:
1) Неускладнений гарячковий викидень: інфекція локалізована в матці, у хворий слабкість, тахікардія, підвищення температури тіла і лейкоцитів в крові.
2) Ускладнений гарячковий викидень: інфекція поширюється за межі матки, але обмежена областю малого таза. Характерно погіршення загального стану, болі внизу живота, подальше підвищення температури, озноб, значне збільшення лейкоцитів кропи і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
3) септичний викидень. Виявляється важким станом: блідість шкірних покривів, приголомшливі озноби, виражена лихоманка з явищами загальної інтоксикації і токсичними змінами органів - печінки, нирок, селезінки.
Лікування інфікованого аборту. Ведучий метод - антибіотикотерапія. При ускладненому і септичному призначають масивні дози антибіотиків, сульфаніламіди, десенсибілізуючі препарати, вітаміни. Залишки плодового яйця видаляють тільки при неускладненому викиднів сильному кровотечі. Зазвичай цю операцію проводять після стихання інфекції.
Читайте також
Якщо у Вас є питання або Ви хочете замовити зворотний дзвінок, заповніть форму .
