Внутрішньоматкова спіраль: ставити чи не ставити?

1. Що таке ВМС і як вона діє
2. Плюси внутрішньоматкової спіралі
3. Кому ставлять спіраль і як її підбирають
4. Які можуть бути ускладнення при установці спіралі
5. Протипоказання до установки спіралі
6. Правила після введення ВМС

Питання про встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) зазвичай виникає на прийомі у гінеколога після перших пологів, коли фахівець пропонує методи контрацепції з пролонгованим дією. Дійсно, подібний спосіб запобігання небажаної вагітності залишається одним з найпопулярніших, так як ефективність його захисту досягає 99%.

Що таке ВМС і як вона діє

Зміст статті

Внутрішньоматкової спіраллю називають мініатюрне гінекологічне пристосування, яке встановлюється в порожнину матки для запобігання її змикання. Це призводить до неможливості повноцінного дозрівання яйцеклітини за рахунок її швидкого руху в порожнину матки. Існує два види ВМС:

• Металовмісні.
• Гормоносодержащіх.

Перший тип внутрішньоматкових контрацептивів є основою із пластику (у вигляді спіралі, кільця, букви Ф або Т), на яку намотана мідна, срібна або золота дріт. Такі спіралі часто мають шиповидную основу, яка запобігає випаданню ВМС з матки. Метал, що входить до складу спіралі, не тільки діє як механічний бар'єр, а й поступово окислюється, за рахунок чого в кислому середовищі сперматозоїди стають менш активними. Срібло і золото до того ж надають антисептичний ефект, запобігаючи різні запальні процеси в порожнині органу.

Сьогодні більш затребуваними є гормоносодержащіх спіралі, в складі яких присутні прогестини. Такі ВМС щодня випускають в матку певну кількість гормону левоноргестрелу, який впливає на товщину ендометрія і не дає яйцеклітині закріпитися на ньому.

Контрацептивний ефект внутрішньоматкових спіралей комплексної дії (тих, що містять у складі гормони), заснований на наступних діях:

• Внутрішньоматкова спіраль механічно не дає матці зімкнутися, через що яйцеклітина потрапляє в її порожнину швидко, т. Е. Не встигає повноцінно дозріти.
• Ендометрій під дією гормонів стоншується, що перешкоджає імплантації вже заплідненої яйцеклітини, тому вагітність не настає.
• ВМС сприяє виробленню в шийці матки слизу, що володіє сперміцидним ефектом. За рахунок цього сперматозоїди стають малорухомими і не можуть повноцінно контактувати з яйцеклітиною. Якщо запліднення все ж сталося, відбувається мимовільне відторгнення яйцеклітини: спостерігається посилення перистальтики маткових труб, після чого в матку потрапляє плодове яйце, ще не готове до повноцінної імплантації.

У самій матці під дією гормонів починають вироблятися антитіла і ферменти, які провокують асептичне запалення в органі: запліднена яйцеклітина гине і виводиться природним шляхом (з'являється менструальної кровотечі).

Якщо ж плодове яйце змогло закріпитися в ендометрії, ВМС призводить до посиленого скорочення матки і, як наслідок, до міні-аборту на ранній стадії, який нагадує чергову менструацію.

Подібне комплексне дію гормоносодержащіх ВМС підтверджує їх високу ефективність. Тому якщо перед жінкою постає питання, ставити спіраль чи ні, фахівці рекомендують прийняти позитивне рішення.

Плюси внутрішньоматкової спіралі

гінекологи виділяють спіраль серед багатьох інших засобів контрацепції завдяки її високу ефективність та безпечність. Для пацієнток вирішальними стають такі переваги внутрішньоматкових спіралей:

• Простота використання: достатньо один раз встановити спіраль і можна забути про контрацепцію на найближчі 3-5 років, в залежності від типу ВМС. Не потрібно кожного разу перед майбутньою близькістю піклуватися про метод запобігання, щодня пити таблетки і т. Д.
• Процедура установки спіралі безболісна і займає всього 10 хвилин.
• Видалення спіралі проводиться в будь-який час за бажанням пацієнтки. Якщо жінка із встановленою ВМС планує вагітність, зачаття може наступити відразу після вилучення спіралі: вона не впливає на фертильність.
• У деяких жінок спіраль сприяє полегшенню перебігу менструації: робить її більш короткої і менш багатою.
• ВМС призначають жінкам, яким протипоказано застосування естрогенів (вони входять до складу оральних контрацептивів).
• Спіраль не викликає дискомфорту під час статевого акту як у жінки, так і у чоловіка. Деякі лише можуть відчувати кінці ниток ВМС, але навіть в цьому випадку можна звернутися до гінеколога, щоб той підрізав нитки коротше - це ніяк не вплине на ефективність спіралі.
• ВМС з вмістом гормонів можуть застосовуватися як протизаплідний і в той же час профілактичний або лікувальний засіб від деяких гінекологічних захворювань.
• Нитки спіралі, перебуваючи в шийці матки, стимулюють її клітинний імунітет, за рахунок чого передбачається надійна профілактика дисплазії та інших патологічних перетворень.

Кому ставлять спіраль і як її підбирають

Гінеколог може прийняти рішення про можливість установки спіралі з метою ВМК , Якщо дотримані наступні умови:

• жінка вже народжувала раніше;
• пацієнтка не вагітна в даний час;
• вона фізіологічно здорова, немає абсолютних протипоказань до цього методу контрацепції;
• менструація приходить регулярно, кровотечі помірні;
• у жінки є один статевий партнер; в іншому випадку все одно буде потрібно бар'єрний спосіб запобігання зараження ІПСШ - використання презервативів.

Питання про родили жінок завжди розглядається більш ретельно і індивідуально. Таким пацієнткам рекомендують використовувати альтернативні методи контрацепції. Але при небажанні їх використання, відсутності протипоказань до установки ВМС і хорошому фізіологічному здоров'я допускають установку спеціальних спіралей для родили жінок.

перед установкою ВМС жінка завжди проходить ретельну діагностику: огляд гінеколога, УЗД матки і органів малого тазу, взяття мазків, паркан стандартних аналізів (сеча, кров), іноді консультації вузькопрофільних фахівців. Ці заходи спрямовані на виявлення прихованих захворювань, які можуть стати причиною розвитку ускладнень після установки спіралі.

Тільки після підтвердження можливості використання даного способу контрацепції проводиться вибір самої спіралі. Зробити це може тільки фахівець, який ознайомився з результатами попередніх обстежень. Особлива увага приділяється формі і матеріалами, з яких виготовлена ​​ВМС. Так, наприклад, Т-подібна спіраль підходить не всім пацієнткам: при нетиповому розташуванні матки або аномальному розвитку органу потрібно підбір найбільш придатної форми: парасольку, Ф-образна, петля і т. Д.

Важливо визначитися з металом, з якого буде виготовлена ​​спіраль. Так, добре себе зарекомендували срібні і золоті ВМС, які мають протизапальну дію. Цей фактор особливо важливий для пацієнток, у яких в анамнезі присутні запальні гінекологічні захворювання. Однак такі спіралі не підійдуть жінкам, у яких присутня алергія на дані метали.

Які можуть бути ускладнення при установці спіралі

У рідкісних випадках у жінок з внутрішньоматкової спіраллю можуть спостерігатися деякі ускладнення:

• Більш рясні і хворобливі місячні. Якщо менструальні виділення спостерігаються у великому обсязі, рекомендують видалити спіраль, так як подібні менструації можуть спровокувати розвиток анемії.
• Іноді спіралі зміщуються, можуть приносити біль або дискомфорт, особливо під час статевого акту. У цих випадках потрібно якомога раніше звернутися до лікаря, щоб той виправив становище ВМС, інакше є ймовірність розвитку запального процесу в матці.
• Можлива поява міжменструальних виділень з піхви, при цьому їх запах може бути незвичним.
• Якщо жінка вступила в статевий контакт з чоловіком, у якого є ІПСШ, спіраль не захистить від зараження.
• Є невеликий ризик настання позаматкової вагітності. Особливо ця ймовірність висока в жінок, у яких в анамнезі є патологічний розвиток вагітності.
• При встановленій ВМС ендометрій поступово стає тоншою. З цієї причини є ризик невиношування вагітності в майбутньому, тому спіраль краще не ставити жінкам, у яких ще немає дітей.

Той факт, що потрібно періодично контролювати наявність ниток спіралі в піхву і незмінність їх положення, може насторожити жінку. Але це необхідно для своєчасного виявлення зміщення ВМС, що може стати причиною деяких ускладнень. Якщо нитки стали коротшими або, навпаки, довше, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, ВМС зрушила зі свого місця.

У більш рідкісних випадках, коли мали місце такі фактори, як установка спіралі недосвідченим фахівцем, наявність невиявлених захворювань, індивідуальні особливості організму і т. Д., Можливий розвиток більш важких ускладнень:

• запальний процес в матці або органах малого таза;
• перфорація органу під час установки ВМС;
• розвиток ендометріозу;
• занесення інфекції під час установки спіралі;
• безпліддя.
• Але подібних ускладнень в переважній більшості випадків вдається уникнути, якщо установку спіралі проводити у кваліфікованого фахівця.

Протипоказання до установки спіралі

Перед проведенням подібної маніпуляції кожна пацієнтка проходить комплексне обстеження, яке дозволяє виявити патології, при яких установка ВМС протипоказана. Так, спіраль не ставлять в наступних випадках:

• якщо є підозра на вагітність;
• якщо в анамнезі є позаматкова вагітність;
• при деформаціях порожнини матки: міоми, кісти і т. д .;
• якщо у жінки рясні менструації або в анамнезі є анемія;
• при наявності будь-якого гострого або підгострого запального процесу в організмі: ревматоїдний артрит, перикардит, запалення нирок, придатків, органів малого таза, ендокардит і ін .;
• якщо у пацієнтки спостерігаються вагінальні кровотечі нез'ясованої природи;
• при діагностованому переродження ендометрію;
• якщо є алергія на метали;
• при аденомиозе;
• якщо виявлено злоякісне ураження шийки матки та органів малого таза;
• при аномальному розвитку матки, особливо при її занадто малому розмірі.

Якщо у жінки з встановленої внутрішньоматкової спіраллю з'явилися такі симптоми, як безпричинне підвищення температури, вагінальні кровотечі, болі в нижній області живота або загальне нездужання, необхідно якомога швидше звернутися до акушера-гінеколога. В цьому випадку необхідно видалення спіралі.

Внутрішньоматкова спіраль на сьогоднішній день є одним з найпростіших, надійних і безпечних для здоров'я способів контрацепції. Незважаючи на можливі ускладнення, які є практично у будь-якого протизаплідний засіб, ВМС входить в трійку рекомендованих акушерами-гінекологами контрацептивів. Тому якщо виникають сумніви, ставити спіраль чи ні, краще звернутися до гінеколога і пройти обстеження. Якщо немає протипоказань, спіраль буде найкращим способом запобігання від небажаної вагітності.

Введення даного контрацептиву проводять в останні дні менструального циклу або ж в перші після нього. Після аборту або пологів без ускладнень, процедуру проводять безпосередньо після операції або ж через 5-6 тижнів. Після перенесеного кесаревого розтину встановлювати спіраль можна тільки після закінчення 10-12 тижнів.

Як правило, установку проводять без анестезії. Безумовно, кожен вид спіралі має свої особливості введення, однак основний принцип єдиний. Жінка розташовується на гінекологічному кріслі, проводиться обробка антисептичним засобом зовнішніх статевих органів, а потім шийки матки. Після цього шийка фіксується на кульові щипці і відбувається її випрямлення. Провідник з зімкнутим контрацептивом вводиться в цервікальний канал і рухається в порожнину матки на необхідну відстань. Потім рухом поршня спіраль розкривається і розташовується всередині. Нитки - вусики розміщують в піхву і обрізають до потрібної довжини. Процедура практично безболісна, займає близько 5-7 хвилин.

Правила після введення ВМС

Застосовують внутрішньоматкові спіралі повинні дотримуватися наступних правил:

• Статеве життя можна починати після процедури через 7-10 днів.
• Відвідувати лазню і сауну дозволяється через 14 днів.
• Бажано уникати сильних фізичних навантажень.
• Періодично перевіряти довжину ниток спіралі.
• Відвідувати гінеколога 2 рази на рік.
• Самостійно витягати спіраль категорично забороняється
• У перші дні після введення, можливі больові відчуття, дозволяється випити таблетку знеболюючого.
• Кілька місяців після установки можливі хворобливі і рясні менструальні виділення.

Внутрішньоматкова спіраль - це одна з найбільш безпечних і надійних методик контрацепції. У разі необхідності в будь-який момент можна її видалити і відразу ж приступати до зачаття дитини.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter

Поділитися посиланням: