Про що запитати лікаря, плануючи програму ЕКО

1. частини друга , третя , четверта , п'ята Частина перша

частини друга , третя , четверта , п'ята

Частина перша

Поставлена ​​перша точка. Прийнято рішення про проведення програми ЕКЗ. Обрана клініка, лікар. Відразу з'являється маса питань. Багато пишуть для себе пам'ятки, своєрідні шпаргалки, готуючись до зустрічі з гінекологом. На першому прийомі питань зазвичай багато. І незважаючи на це, частіше розмова завершується фразою: «Чи всі ми уточнили? Напевно забули найважливіше! »Розгубленість зрозуміла. Починається важливий етап, хочеться оцінити всі деталі, нічого ні упустити, чітко розуміти, що відбувається, частково контролювати сам процес.
У своєму блозі я постараюся обговорити найбільш раціональні питання по кожному окремому етапу. Бути може, це здасться комусь корисним. Якщо щось забуду - не соромтеся, пишіть мені про це в коментарях, я обов'язково повернуся до тексту і додам все необхідне.

Частина перша, або про що варто запитати лікаря перед початком програми ЕКЗ.

Завдання першого етапу: чітко розуміючи шанси на вагітність і індивідуальні особливості кожної окремо взятої історії безпліддя, скласти план подальших дій; обговорити послідовність окремих етапів, їх перспективність, можливі альтернативи в разі невдачі і прийняти рішення про найбільш вигідному фінансовому пропозиції, виходячи з намічених кроків.
Питання першого, підготовчого етапу:
У чому причина (и) безпліддя в нашому випадку? За великим рахунком будь-який чинник безпліддя - абсолютне або відносне показання для ЕКО. Все залежить від віку подружжя, стажу безпліддя і бажання пацієнта вибрати дорогу ЕКО. Але кожен конкретний діагноз має індивідуальні особливості планування самої програми, її «начинки». Це стосується всього, від аналізів до вибору протоколу. Сучасна класифікація порушеною дітородної функції включає в себе: безпліддя трубного, маточного, чоловічого походження; причин пов'язаних з відсутністю овуляції; імунне і неясне безпліддя. Обов'язково враховується загальне здоров'я жінки, відсутність протипоказань для стимуляції і виношування вагітності. Правильно поставлений діагноз дозволить виробити чіткий план лікування.
Яке мінімально необхідне обстеження? Підкреслю, саме мінімальне, а не максимальне. Список можливих аналізів в переліку сучасної лабораторії нескінченний. Здається, якщо здати все можливе, точно знайдеться зламана «деталь», першопричина того, що відбувається. На прийом нерідко приходять пацієнти з кількома важкими папками аналізів, але, на жаль, це не збільшує шансів на успіх. Завданням лабораторного обстеження є лише оцінка прогнозу, виключення протипоказань для ЕКО і підготовка до акушерському етапу - виношування вагітності. Перелік необхідних аналізів раніше обговорювалося на сусідній сторінці.
З яких етапів буде складатися програма (ЕКО, ІКСІ, свіжий перенесення, криоконсервация всіх перспективних ембріонів без свіжого перенесення, криоконсервация отриманих ооцитів, передімплантаційна генетична діагностика і багато іншого), виходячи з потреб і поставлених завдань. Окрема тема - використання донорського матеріалу (сперма, яйцеклітини, ембріони). Дуже важливо знати є свій криобанк донорського матеріалу, наскільки він різноманітний; чи можна познайомиться з анкетними даними донорів.
Який протокол стимуляції стимуляції найбільш раціональний в нашому випадку? (В природному циклі, з мінімальною стимуляцією, класична стимуляція, подвійна стимуляція). Гінеколог зможе окреслити вам конкретні плюси і мінуси кожного з варіантів. Ваше завдання лише прийняти рішення, спираючись на отриману інформацію. У цьому пункті необхідно покластися на досвід і вміння гінеколога. Поради з боку тут безглузді. У цій же частині бажано уточнити способи введення ліків, прийняти рішення хто буде робити вам ін'єкції і задати питання про можливі побічні ускладнення (боляче вводити ліки, чи зміниться моя вага, настрій, ставлення до сексу, чи зможу я ходити на роботу і багато іншого .) Забігаючи вперед, скажу, що це етап не несе на собі додаткових навантажень, зазвичай нічого нового в житті не відбувається. У ряді випадків, ближче до пункції, з'являється помірна тяжкість в нижніх відділах живота. Решта реакції зустрічаються вкрай рідко. Але їх обов'язково варто обговорити.
Організаційна частина: Як часто необхідно приїжджати в клініку? Коли наступний візит? Чи є можливість записатися на прийом заздалегідь? Як зв'язатися з лікарем у разі екстреної необхідності? Чи є ліцензія на видачу листків непрацездатності та можливість його отримання з конкретного терміну програми? Чи є можливість отримати документи для податкових повернень? При настанні вагітності, чи є можливість продовжити спостереження в клініці і в подальшому планувати пологи під патронажем свого акушера?
Вартість запланованого лікування: Що ми можемо отримати в рамках обраного і оплаченого договору? Чи є акції на сьогоднішній день? Чи можна все це зробити в рамках коштів ОМС фінансування? Чи є незаплановані витрати, в яких випадках вони можуть знадобитися і які їхні максимальні значення? На якому етапі оплачується програма? Чи є розстрочки? Яка пропозиція клініки найпривабливіше саме в нашому випадку? Чи можна заздалегідь ознайомиться з договором на надання медичних послуг? Є можливість розірвати договір і повернути невикористані кошти?

Всі завдання вирішені, план лікування складено, обраний і розпочато протокол стимуляції. Уникнути індивідуальних особливостей (алергічна реакція на що вводяться ліки, випадковий пропуск ін'єкції, гострі вірусні інфекції та багато іншого) в протоколі не завжди вдається. Тут важливий контакт з лікарем для вирішення екстрених питань. І дуже важлива деталь: не варто робити собі додаткових призначень без узгодження з гінекологом. Будь-яка, на перший погляд, сама незначна дрібниця може звести нанівець багато старання.
Минуло трохи більше десяти днів. Попереду пункція ... Нові питання ...

Далі буде.

Далі мова піде про пункції, перенесення, успішному або тимчасово неуспішному протоколі. Всі питання будемо ставити по порядку. Чекаю Ваших порад і доповнень.