По пологовому будинку як по ринку

Цим немовлятам пощастило, що вони народилися не в святкові дні

Минулого тижня порушено кримінальну справу за фактом заподіяння смерті дитині в пологовому будинку №2 Махачкали. Раніше, 6 лютого, в Міністерстві охорони здоров'я РД відбулося засідання експертної комісії із з'ясування причин ненадання належної медичної допомоги породіллі Наїда Коселовой.

Передісторія. За словами мами Наїда, вона привезла дочку в пологовий будинок №2 в обід 8 січня. Породілля була в нормальному стані, її нічого не турбувало. Підійшов термін пологів. При обстеженні стан дитини оцінили на 10-12 балів. Плід був великим - 4,3 кг і 56 см. На наступний день, 9 січня, о 5:30, у неї відійшли води. Наїду Коселову перевели з відділення патології на 3 поверх. Там вона перебувала до завершення пологів - 23:30.

хабарі

- Я з дочкою спілкувалася по телефону, вона мені сказала, щоб купила дві ампули «Ензапрост» (препарат, що викликає пологи) і передала лікаря Тетяні Мусаєва так, щоб ніхто не бачив. Ми так і зробили, - розповіла присутнім експертам мама породіллі.

- А що, цих препаратів немає в пологовому будинку? - здивувався міністр охорони здоров'я РД Танка Ібрагімов.

- Є, але це було 9 січня - вихідний день. І не виявилося старшої медсестри, - відповіла головлікар пологового будинку №2 Зарема Меджидова.

- Чому у вас на посаді немає необхідної кількості препаратів?

Це питання міністра так і залишився без відповіді.

- Після того як ми написали скаргу, нам повернули ампули. Тетяні Омаровна я говорила, що, якщо треба, ми згодні на кесарів розтин. Як треба віддячу. Тому що я знаю, яка там система, - продовжила Меседа Коселова.

- Поки ні одна людина не змогла мені довести, що така система там є, - не вірив міністр.

- Дружині мого друга в цей день зробили кесарів, тому що він заплатив 15 тис. Рублів, а ми менше - 5 тисяч. Все в Дагестані знають, що за пологи потрібно заплатити до 10 тисяч, а за кесарів - до 20 тисяч, - навів приклад чоловік Наїда Курбан Ісаков.

- Тому, щоб завели кримінальну справу на колишнього головлікаря, я спеціально посилав туди людей, щоб їх зловили на передачі хабара. Або мені не пощастило, або неадекватно діяв той, хто давав. Я цього зробити не зміг.

Коселова - Мусаєва:

- Я ж передала вам 5 тисяч, ви їх повернули?

- Це зараз не доведеш. З завтрашнього дня жоден лікар, акушерка не повинні спілкуватися з родичами і спускатися в приймальне відділення. Зробіть подвійний, потрійний бар'єр. Це ходіння як по ринку по пологовому будинку - припиніть. Інформацію повинен давати головний лікар. Тоді не буде цих прохань: принесіть ліки, виманювання грошей. Бардак! Скільки можна? - попередив Ібрагімов.

- Танка Ібрагімович, я розвісила по всьому відділенню оголошення, що всі послуги в пологовому будинку надаються безкоштовно, - відзвітувала Меджидова.

- Після нашого випадку, - зауважив Ісаков.

- Тетяна Омаровна повернула гроші, так як йшла з чергування, - додала Коселова. - Вона запевняла, що кесарів робити не потрібно, сама народить. Ми заспокоїлися. О 16:00 перезмінка. Прийшла Тайбат Нурмагомедова. Ми їй сказали, що Наїда з ранку мучиться, дитина може задихнутися. Хоч і не медик, я більш-менш розумію в цьому, теж народжувала. А народила дочку о пів на дванадцяту ночі. 18,5 години вона мучилася. Виштовхнули дитини ногами з живота. Знущальне ставлення. Тепер вночі дочка спати не може, лікуємося в Ростові після таких пологів ...

А Курбан Ісаков додав, що, коли приїхав за дитиною, викликав заступника головлікаря Ірину Рамазанова. Вона взяла особиста справа і визнала, що є якісь упущення в діях лікарів.

упустили момент

Тетяна Мусаєва пояснила, що в 8 ранку прийняла Наїду Коселову, якої в відділенні патології заздалегідь підготували план ведення пологів з урахуванням того, що жінка росла і розвинена. Якщо в ході пологів виникають ускладнення, то план переглядається. На тому відрізку часу (з 8:00 до 16:00) відхилень у вагітної не спостерігалося.

А ось до якого висновку прийшла комісія, яка рецензувала історію хвороби породіллі.

Лікарі зробили консервативну тактику. При надходженні в пологовий будинок №2 не було зроблено УЗД. Експерти наполягають, що на УЗД буває видно, чи є обвиття пуповини, яке впливає на фатальний кінець. В результаті можна було змінити тактику. Відзначається, що на пуповині був справжній вузол. Але його важко розгледіти на УЗД. Якби пуповина була довгою, він не так сильно затягнувся б, а дитина народилася б живий, але важкий.

«О 12 годині дня вона вже була в пологах, їй ставлять латентну фазу. Серцебиття було нормальне, йшла родова діяльність. О 15:30 Мусаєва здає чергування наступній бригаді. Розкриття було 5 см. Початок активної фази. Сутички активні. Головка притиснута. Серцебиття ритмічне. Але в подальшому при спостереженні протягом 8 годин головка притиснута до відходу малого таза, плід знаходився в поперечному положенні. Ось тут ми вважаємо, що цій жінці потрібно було запропонувати оперативне рішення. Не треба було чекати, оскільки плід великий », - рецензують експерти.

За їх словами, на етапі, коли головка дитини добре вставила в малий таз, відзначається страждання плода. Це стало зрозуміло зі зменшення серцебиття. Але умови для кесаревого розтину на цей момент вже були упущені. Операція мала високий ризик для матері, тому лікарі зробили вакуумну екстракцію, т. Е. Витягали головку плоду. Крім того, не проведено УЗД і КТГ плода вже під час пологів, не описується стан головки.

Незважаючи на все перераховане вище, у висновку йдеться, що розпочата консервативна тактика не була помилковою, так як жінка за всіма характеристиками могла народити нормально.

затягнувся вузол

Судово-медична і паталогоанатомічної експертизи повинні були відповісти на питання: дитина народилася живою чи помер внутрішньоутробно? чи були які-небудь ушкодження?

«Плід абсолютно сформований (4,3 кг), органи розвинені правильно. З кожного органу взяті проби для гістологічного обстеження. Дитина не дихав, легені були розширені, розірвані, так як в ході пологів робили насильницьке нагнітання повітря. Дитина померла ще внутрішньоутробно. Пуповина дійсно була короткою, 32 см, і на ній був справжній вузол. Що стосується тромбу, в маленькому фрагменті пуповини виявлений згусток крові - пристінковий тромб. Гістологічне обстеження плаценти говорить про те, що внутрішньоутробно плід періодично страждав, періодично цей вузол міг давати про себе знати. Імовірно, коли надягають вакуум, насильно витягають дитину, вузол на пуповині затягується і перекривається кисень. Була дихальна недостатність. Вузол утворився, коли плід був ще маленьким », - повідомили експерти.

покарання

Свої висновки зробили і в пологовому будинку №2. Головлікар Зарема Меджидова після внутрішнього розслідування встановила, що Тетяна Мусаєва не врахувала термін вагітності (41 тиждень) і великий розмір плода, жінка не віднесена до групи високого ризику. При передачі чергування Тайбат Нурмагомедова Мусаєва не акцентувала на цьому увагу, в результаті не визначена внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Черговим лікарям оголошено догану, на час слідства вони відсторонені від роботи, а заступнику головного лікаря Ірині Рамазановій рекомендовано посилити контроль надання медичної допомоги породіллям в святкові і вихідні дні.

залишилися питання

Жодна з експертиз не дала відповіді на найголовніше питання: коли саме померла дитина (вранці, вдень, вночі). Експерти стверджують, що немовля задихнувся на виході, коли його витягали вакуумом. Інші кажуть, що плід відчував страждання ще до цього моменту. Меседа Коселова зі слів дочки розповідає, що після 14:00 не було ворушіння дитини, а лікар Тайбат Юсуповна била по її животу і говорила, що плід ніяк не рухається. У пологовому будинку і зовсім порахували, що Нурмагомедова вчасно не виявила внутрішньоутробну гіпоксію.

Судмедексперт заявив, що може лише констатувати смерть і що плід не дихав. А Танка Ібрагімов, заступивши за експертів, зазначив, що точний час смерті не скаже жоден у світі експерт, таке буває тільки в фільмах.

Ймовірно, такі подробиці виявилися б, якби було зроблено УЗД. Але знову ж таки був вихідний, тому лікар-узіолог не перебувала в пологовому будинку. Невже не вистачило доби, щоб його викликати? Виникає ще одне питання: чи міг дитина весь цей час перебувати без вод, притому, що пуповина коротка і на ній був вузол? Наші лікарі хором відповіли: так. А в ростовської клініці, куди після пологів звернулася Наїда, помітили, що це теж могло послужити причиною кисневого голодування.

Зауважимо, що помилки були допущені на всіх етапах медичної допомоги, включаючи жіночу консультацію. У дільничного гінеколога повинен був викликати настороженість, по-перше, той факт, що Наїда перехажівала свій термін. По-друге, перша вагітність у дівчини завершилася невдало - плід завмер на терміні 2 місяці.

А після пологового будинку №2 Коселовой доводиться долечиваться в ростовської клініці, так як тут її виписали, навіть не перевіривши, чи є у неї запальні процеси після пологів.

«Навіть якщо 5% з того, що розповіли родичі породіллі, правда, то це вже повний бардак в пологовому будинку. Якщо пологового будинку не почнуть нормально працювати, я краще з Узбекистану привезу фахівців, якщо не вийде з Москви привести. Скільки можна? Я ж не можу пересаджати і звільнити всіх. Хто буде працювати? Я вам особисто обіцяю, що по справедливості розберуться з цією справою », - запевнив міністр.

Саїда Вагабова

Джерело "Черновик"