Кесарів розтин - розродження шляхом хірургічного втручання і вилучення дитини через розріз черевної порожнини матері. Вперше кесарів розтин було проведено в 1500 році. За даними статистики, за останні сім років в Україні частота кесаревого розтину підвищилася з 8% до 13%.
Показання для кесаревого розтину
Основні показання для кесаревого розтину:
- неправильне положення плода;
- великий плід;
- передлежання плаценти;
- аномалії розвитку плода;
- серйозне погіршення стану плода, наприклад, проблеми з серцебиттям;
- попереднє кесарів розтин;
- слабка пологова діяльність;
- проблеми з сітківкою ока;
- ВІЛ-позитивна породілля;
- цукровий діабет;
- гіпертонія;
- герпес та ін.
Лікарі вважають, що практично жодне показання не може бути єдиною причиною для однозначного вибору кесаревого розтину. Для остаточного рішення може знадобитися консультація не одного профільного лікаря і детальний аналіз стану майбутньої мами і дитини.
Підготовка і проведення кесаревого розтину
Кесарів розтин може бути планове або екстрене. При плановому кесаревому розтині майбутню маму зазвичай просять не їсти, не пити після опівночі до початку операції в день операції.
Кесарів розтин проводиться під анестезією. застосовується:
- місцева анестезія (епідуральна анестезія або спинна блокада);
- загальний наркоз: породілля буде занурена в медикаментозний сон.
Анестезія прибирає больові відчуття. Відчути можна буде лише деякий тиск, сіпання при розрізі матки, після видалення дитини і плаценти.
Хірургічне втручання проводиться шляхом розрізу на черевній порожнині і на стінці матки. Виділяють два види розрізу черевної порожнини:
- горизонтальний розріз: зліва направо;
- вертикальний розріз: зверху вниз.
Розрізи на матці бувають:
- низький вертикальний розріз: використовується при неправильному положенні плода або як початок високого вертикального розрізу;
- високий вертикальний розріз, класичний: використовується в крайніх випадках при ризику розриву матки і кровотеч;
- низький поперчений розріз: використовується найчастіше, провокує найменше кровотеча, дає можливість для формування більш міцних рубців, менша ймовірність розривів при наступних пологах.
Після вилучення дитини матка скріплюється саморасасивающіміся нитками (кетгутом). Черевна порожнина закривається скобами або косметичними швами, які також розсмоктуються з часом. Зазвичай коперація Єсарєва перетину займає від 40 до 60 хвилин.
Залежно від виду анестезії та стан породіллі після кесаревого розтину дитини можуть викласти на груди мамі чи татові, якщо це були партнерські пологи.
Ускладнення кесаревого розтину
Кесарів розтин, як і будь-яке хірургічне втручання, може мати ускладнення:
- кровотечі : Їх обсяг зазвичай в 2 рази більше, ніж при пологах;
- інфікування матки і таких органів малого таза, як нирки, сечовий міхур;
- пошкодження інших органів черевної порожнини;
- негативна реакція на анестезію: може бути несподіваною або очікуваної, обумовленої деякими захворюваннями; в даний час частіше проводиться епідуральна анестезія - це дозволяє прикладати дитину до грудей після народження;
- зниження рівня функціонування кишечника: можуть з'явитися запори , Здуття живота і інший дискомфорт;
- ризик додаткових хірургічних втручань: операція на сечовому міхурі, гістеректомія, кесарів розтин в наступних пологах;
- летальний результат: майже в 4 рази перевищується ймовірність летального результату, ніж при пологах.
Кесарів розтин також передбачає більш тривале перебування в стаціонарі. Перебування в лікарні при кесаревому розтині становить не менше 5 діб. Через шість тижнів після кесаревого розтину, жінка, як і при природних пологах, повинна прийти на огляд до гінеколога. Вагітність після кесаревого розтину краще не планувати до закінчення 1,5-2 років після операції.
Лікарняний догляд після кесаревого розтину
Після проведення хірургічного втручання особливості догляду за породіллею будуть індивідуальні в разі будь-яких ускладнень. Але в цілому поведінку і догляд включають:
- прикладання дитини до грудей, як тільки буде дозвіл лікаря - це не тільки можливість контакту мами і дитини, а й стимулювання початку грудного вигодовування; попросіть порекомендувати вам позу грудного вигодовування, яка буде створювати менший тиск на розріз;
- може знадобитися прийом знеболюючих і препаратів для зняття нападів нудоти;
- спочатку вам дозволять пити воду, потім легкий овочевий або круп'яної відвар, а після можуть дозволити вже легке дієтичне харчування;
- імовірний значний дискомфорт від скорочення матки, болів;
- проблеми з кишечником - знадобиться спеціальна дієта, що щадить;
- носите компресійні гольфи - це запобіжить варикоз , Згустки крові в ногах;
- вагінальні кровотечі - це норма навіть при кесаревому розтині;
- не варто піднімати нічого важчого свою дитину;
- після операції краще встати і почати рухатися якомога раніше, як тільки вам дозволить лікар.
Не забудьте відразу обговорити вид розрізу для вашого кесаревого розтину при плановій операції. Це може дати вам можливість природних пологів в наступні рази.
Домашній догляд після кесаревого розтину
Після виписки з пологового будинку жінці необхідно дотримуватися певного режиму і вдома:
- грудне вигодовування дозволено;
- душ, як правило, допускається;
- не варто в перший час сідати за кермо - краще проконсультуватися з лікарем;
- не слід піднімати важчого, ніж ваша дитина, в перші тижні після кесаревого розтину;
- секс і введення тампонів потрібно відкласти до першого огляду у гінеколога через 6 тижнів після пологів.
Всі рекомендації, що дані лікарем, повинні обов'язково дотримуватися, щоб уникнути ряду проблем.
Є ймовірність ускладнень вже при знаходженні в домашніх умовах. Вам необхідно відразу звернутися до лікаря, якщо є:
- кровотеча в області шва;
- набряклість шва і наростаюче почервоніння;
- ознаки інфікування, підвищення температури, озноб;
- надмірне вагінальна кровотеча, виділення з неприємним запахом;
- наростаючий біль або біль, яку не можуть заглушити навіть прописані знеболюючі;
- підвищені набряки в ногах, болі;
- висип на тілі;
- утруднення дихання, біль у грудях;
- нудота і блювота, особливо, якщо вони тривають через два дні після виписки;
- слабкість, запаморочення, підвищена стомлюваність протягом тривалого часу.
Кесарів розтин в Україні проводиться за медичними показаннями з боку матері та плоду. Помилково думати, що це більш легкий і безпечний шлях розродження - не варто вмовляти лікаря зробити кесарів розтин без медичних показань.
