Тема сексу і оргазму настільки табуйована в Україні, що рідко піднімається жінками навіть на прийомі у особистого гінеколога або психолога. А сексуальна освіта тільки починає розвиватися в країні.
Наталія Силіна, гінеколог-ендокринолог, засновниця освітнього проекту Dr.Silina Школа жіночого здоров'я, керівник акушерсько-гінекологічної служби клинки Into-Sana, переконана, що щаслива жінка - здорова і освічена. Проводити семінари і публічно говорити на табуйовані теми Наталя почала тому, що завдяки пацієнткам зрозуміла, наскільки важливо розмовляти з жінками і розповідати їм правильну інформацію. Крім цього, у Силіної було бажання, як мами дівчаток, поділитися базовими, але найнеобхіднішими знаннями, які зберігають жіноче здоров'я. Вона - одна з перших, хто говорить про сексуальне виховання дівчаток і жінок, дитячої та підліткової гінекології і веде семінари про здоров'я дівчаток і жінок. Наталя розповіла Promum про жіноче задоволенні і здоров'я, відновлення після пологів, інтимної пластиці, сексуальну освіту підлітків і контрацепції.
Наталія навчалася в США, Європі та Ізраїлі. Останню стажування проходила в Університетській клініці Льовен (Бельгія). Зараз навчається в Школі сексології при Асоціації сексологів і сексотерапевта України.
Про те, як правильно розповісти доньці про секс і оберігання
Перш за все батьки повинні вдвох сісти і поговорити. Озвучити для себе, що таке секс, все анатомічні назви. Відчувати себе абсолютно комфортно, розмовляючи про статевий акт, оберігання від незапланованої вагітності, про свою анатомії. Коли мама і тато не відчувають сорому, можна починати розмову.
Якщо дитина вже підліток, то правда така, що він знайомий з порнографією, і розмова починати пізно. Американські дослідження показали, що підлітки, які пройшли сексуальну освіту до початку статевого життя, більш підковані в питаннях планування сім'ї, менш схильні до ризикованої поведінки, ніж ті, які отримали знання про секс після сексуального дебюту. Тому потрібно робити це все вчасно, а саме з народження.
Що стосується запобігання: для підлітків - однозначно презерватив. Правильно надітий. Часто підлітки змінюють статевих партнерів. Вони в стані пошуку. Вони пробують життя на смак. При цьому статеві акти в підлітковому середовищі більш спонтанні і не носять регулярного характеру, більше хвастощів.
Згідно ще одному дослідженню, серед дівчат 15-19 років, які живуть статевим життям в Україні, до 60% мали досвід «ризикованої поведінки»: секс був в стані алкогольного сп'яніння або дівчина не може сказати, скільки було партнерів, або точно знає, що секс був без презерватива.
Про щеплення ВПЛ
Ставлюся до щепленні від вірусу папіломи людини (ВПЛ) позитивно - за умови, що вакцинація робиться дівчинці до початку статевого життя. Можна робити жінкам і старше. Але найвищий ефект - до сексуального дебюту.
Вірус папіломи людини не циркулює в крові. Скільки разів він би не потрапляв в шийку матки, імунна система не виробляє антитіла, тому що не контактує з ним. Чи не від чого захищатися організму. За допомогою вакцинації вводяться частинки, що імітують ВПЛ, антитіла виробляються в крові і потрапляють в цервікальногослизу. Коли відбувається вторгнення ВПЛ в слизову шийки матки, клітини-захисники (антитіла) нейтралізують вірус.
Щеплення колеться тричі за схемою 0,1,6 міс. Є різні типи вакцин. Рішення треба приймати, проконсультувавшись зі своїм гінекологом.
Про підлітковий секс
В Україні середній вік сексуального дебюту - 14,7 для дівчаток і 14,2 для хлопчиків. Це дані Інституту педіатрії, акушерства і гінекології. Наше відділенні медичних та психосоціальних проблем здоров'я сім'ї проводило велике дослідження серед школярів різних регіонів України, і ставило запитання про вік сексуального дебюту і про частоту занять сексом: були відповіді 12-13 років. Коли батьки спокійно поставляться до цих цифр і зрозуміють, що так і є, то почнуть завчасно розмовляти на цю тему.
Сексуальна освіта вчить безпеки, кордонів свого тіла. Це набагато ширше, ніж просто контрацептиви. Якщо будемо підходити до поняття секс не тільки як до задоволення, то тоді все зміниться.
Все більше підлітків в світі вибирають шлях усвідомленого утримання. Не хочуть рано починати статеве життя. Тому що усвідомлюють наслідки. У дівчинки в 14 років не дозрілі ще місцеві механізми захисту, вони легше інфікуються, легше розвиваються запальні процеси. Оптимальний вік - не раніше 16. Краще 17.
Про сексуальному насильстві
На останньому європейському конгресі по підліткової і дитячої гінекології була найпотужніша секція з сексуальної освіти. Гінекологи усього світу (крім європейських країн, були присутні доктора з Австралії, Аргентини, Еміратів, Лівану) активно ділилися досвідом своїх країн.
Дуже багато говорилося про сексуальне насильство. Факти жахливі, кожен третій-п'ятий дитина до 12 років зазнав на собі сексуальне насильство. У наших головах насильство асоціюється з проникаючим сексом. Але сексуальне насильство - це і несанкціоновані дотику, і мастурбація дорослого в присутності дитини і т. Д. Тому ще раз хочу звернути увагу, що сексуальна освіта - це далеко не про секс і не про презервативи. В першу чергу це про знання себе, формування безпечної поведінки та етапів розвитку сексуальності, поняття гендеру та статі, про те, як бути здоровим, в першу чергу, психічно.
Про задоволення жінок
Про жіночий оргазм та причини його відсутності
Згідно зі статистикою, до 40% жінок в світі відчувають оргазм під час сексуальних відносин. В Україні в тому числі. Секс буває не тільки з проникненням, є ще оральні ласки, вони теж відносяться до форми сексуальних відносин. Ще менше жінок говорять про те, як вони хочуть займатися сексом, як вони це бачать і що їм приносить задоволення. Більшість з них насправді не знають своїх ерогенних зон. А якщо ти не знаєш, чого хочеш сама, як про це дізнається партнер.
Жінки не говорять про те, що їй не довіряють оргазм. Всі теми, пов'язані з сексуальним життям, з сексуальним здоров'ям жінки, з проблемами порушення роботи тазового дна, табуйовані.
Тільки зараз пані починають приходити до мене зі скаргами на зниження лібідо, відсутність оргазму, сухість і дискомфорт в інтимній зоні, стресове нетримання сечі. Але в більшості випадків поки що самі не питають, так як думають, що це все норма і так у всіх жінок. Ці питання повинні активно задавати поки що самі гінекологи. Але ця ситуація теж поступово змінюється. Жінки починають розуміти, що нетримання сечі при кожному чханні - це не є норма. Це можна і потрібно виправляти. Дискомфорт і сухість при статевому акті теж коригується, не тільки лубрикантами. Вони ж не лікують, потрібно шукати причину, чому виник дискомфорт.
Пацієнткам розповідаю правильну техніку виконання вправ Кегеля. Як показує моя щоденна практика гінеколога, більшість виконує ці вправи неправильно, що більше шкодить тазового дна. Виключаю медичні причини порушення лібідо і відсутності оргазму. Існують як психологічні, так і медичні фактори зміни лібідо і відсутності оргазму. Найчастіше це комбіновані причини. Психологічні - змушують жінку підсвідомо відсувати секс подалі від себе. Ще, якщо вона не впевнена на 100% у своїй контрацепції, то несвідомо уникає сексу, і це також може бути причиною зниження лібідо або відсутності оргазму.
Про те, як змінилося відношенню до сексу українок за останні 10 років
Ставлення до сексу формується через сексуальну освіту і сексуальну культуру. Доведено, що вся незадоволеність сексуальним життям - від міфів чи від недостатньої інформації про секс. З огляду на, що 80% населення України родом з СРСР, де переважав невротичний і репресивний тип сексуальної культури, є ті чи інші негативні сексуальні установки як серед чоловіків, так і серед жінок. Крім цього, тривалий час в патріархальному світі пропагувався культ задоволення чоловіка, а жінка розцінювалася не як рівноцінний секс-партнер, а як придаток для чоловічого задоволення, що абсолютно чітко відображено в порнографії.
Сексуальна освіта в Україні зараз тільки розвивається. Всі ми знаємо, що в Союзі сексу не було, але була величезна кількість абортів. Тому ті жінки, які читають тематичну англомовну літературу, мають більш широке уявлення про поняття сексуальності, лібідо і оргазмі, контрацепції. Але секс - це не тільки про задоволення. Це про нас самих, про відносини з партнером.
Як людина проявляє себе в повсякденному житті, так само він проявляє себе і в сексуальних відносинах.
Поступово змінюється ставлення до сексу. Перш за все тому, що у жінок змінюється ставлення до самої себе, приходить розуміння своїх потреб і бажань.
І повільно викриваються міфи, як, наприклад, розподіл оргазму на кліторальний і вагінальний. Насправді оргазм один, але різні шляхи його досягнення. Якщо жінка отримує оргазм шляхом стимуляції клітора - це нормально і не говорить про те, що вона неповноцінна. Фрейд сформулював міф, що «вагінальний оргазм є зрілим», але пробачимо йому це в знак подяки за те, що він розгорнув громадськість в сторону жіночої втіхи, зв'язавши жіночі істерики з незадоволеністю.
Мій авторський семінар " Все про Тебе "- це п'ятигодинний лікнеп про сексуальне, репродуктивному, психічному і фізичному здоров'ї жінки, який дозволяє швидко і ефективно змінити в кращу сторону життя жінки.
Відновлення і здоров'я жінок після пологів
Ставлення до сексу після народження дитини залежить від того, яким був досвід пологів. Якщо травматичним і не була надана психологічна підтримка, якщо гінеколог не розповів, як скорегувати наслідки і що робити, то вкрай негативно. Жінці ніякого сексу не хочеться. Вона не отримує задоволення, навіть та, яка отримувала раніше. Якщо говорити про період лактації, то фізіологічно лібідо знижується у жінок, які годують грудьми. У природному середовищі самка народжує і займається вигодовуванням потомства, абсолютно не думаючи про секс. А самець далі вирушає реалізовувати інстинкт продовження роду. Зниження лібідо після пологів природно. Але все можна і потрібно відновити. Лібідо як м'яз, його можна «натренувати і зробити сильним». Головне розуміти, що сексуальні відносини важливо відновлювати і, що сімейна пара первинна, а дитина - це плід любові, а не центр сімейного всесвіту. В цілому жінка протягом двох років після пологів відновлюється як психічно, так і фізично, тому оптимальним проміжком між вагітностями є два-три роки. Якщо лактація триває до двох-трьох років, то цей часовий проміжок збільшується.
Здоров'я жінки після пологів (репродуктивне, психічне, фізичне, сексуальне) повністю залежить від того, як вона харчується, від режиму праці та відпочинку і наскільки вона відновила свій рівень заліза, який був до вагітності. Прихований дефіцит заліза сприяє розвитку депресії, синдрому хронічної втоми.
Про те, що відбувається з жіночим організмом після пологів
Є поняття хімічних змін (гормональних) і фізичних (тілесних). Щоб чоловік зміг візуалізувати зміни в жіночому організмі, досить уявити процес скорочення матки. До вагітності жіноча матка з кулак, до кінця дев'ятого місяця вміщує в себе дитину, який в середньому 52-54 см. Поступово протягом дев'яти місяців розтягуються зв'язки, збільшується об'єм циркулюючої крові. І тут в секунду (що таке 12-14 годин в порівнянні з дев'ятьма місяцями) жінка втрачає кров, обсяги, і всі зміни, які відбувалися протягом дев'яти місяців, за перші вісім тижнів відбуваються назад. І матка повертається знову до розміру з кулак. Звичайно, потрібна велика турбота і терпіння з боку партнера, близьких. До цього потрібно з великим розумінням ставитися. І жінку оберігати, особливо в перші місяці після пологів. Емоційний клімат в сім'ї важливий не тільки для жінки, але і для нормального статевого розвитку дитини.
Про інтимної пластиці
Естетична гінекологія у всьому світі розвивається кілька десятиліть, в Україні вона прийшла тільки зараз. Дуже багато міфів.
Правильні методики дозволяють швидко повернути жінці пружність і зволоженість слизової вагіни, поліпшити стан тазового дна. За умови, що це робить професіонал індивідуально. Не всім жінкам підходять однакові процедури.
Естетична гінекологія пропонує Нитяні перінеопластіку - процедуру, яка дозволяє швидко поліпшити стан входу в піхву, навколо якого формується «оргастическая манжетка» під час сексу (від неї дуже залежить жіночий оргазм). Стек гілок перінеопластіка дозволяє відчути якісні зміни як жінці, так і чоловікові вже при першому статевому акті після такого лікування. Введення філерів (філлер - наповнювач з гіалуронової кислоти для створення локальних обсягів, що використовуються в контурній пластиці без хірургічного втручання. - Прим. Ред.) Для корекції статевих губ, входу в піхву, корекції діаметра піхви.
Естетична гінекологія - це прекрасна можливість поліпшити стан інтимної зони жінки і тим самим відновити сексуальне здоров'я. Але без щоденних правильно виконуваних вправ Кегеля ефект не буде тривалим. Це як з особою, якщо щодня не доглядати, то пластика матиме ефект тільки якийсь час.
Вартість Стек гілок перінеопластікі невисока - 7-9 тисяч гривень. Залежить від типу знеболювання. Якщо говорити про Філер, то все індивідуально: залежить від бренду гіалуронової кислоти і кількості, яка необхідна даної пацієнтці.
А вправи безкоштовні. Про них може розповісти гінеколог. Ефект можна побачити через півтора місяці. Якщо виходити з позиції «люблю себе», «чітко знаю, чого хочу», «інтимне здоров'я - частина всього здоров'я», то вправи починають виконуватися щодня. В Україні, на жаль, не всі жінки знайомі з правильною технікою вправ Кегеля, вагінальними конусами.
Про інтимні іграшки
Правильно підібрані іграшки допомагають позбутися від «ефекту нудьги». Нервова система людини з часом звикає до стимулів, і сексуальний стимул, який став звичним, перестає працювати. Головне пам'ятати, що інтенсивне і часте використання інтимних іграшок з ефектом вібрації (особливо високих режимів) дуже швидко знижує чутливість інтимних органів. Тому важливо розвивати мануальні і оральні техніки. Зміна звичних сценаріїв (до речі, не тільки безпосередньо сексуальних) корисна в повсякденному житті. Наприклад: замість традиційного суботнього походу в кіно або сніданку в улюбленому ресторані відправитися на прогулянку в ліс.
Розмовляла Ольга Заруба
