Для багатьох не секрет, що часом зустрічаються окремі недобросовісні лікарі - а часом і цілі клініки, для яких важливо не здоров'я пацієнта, а виключно його гроші, отримати які вони хочуть за всяку ціну. Такі горе-фахівці призначають зайві аналізи та обстеження, залякують пацієнтів, надають їм завідомо неправдиву інформацію щодо характеру захворювання і його наслідків, часом приховуючи альтернативні методи лікування - і так далі.
Зустріч з такими персонажами більше схожа на зіткнення з циганами, ніж на похід до хорошого лікаря. «Популярний доктор» вже торкався подібні питання в статтях Російські гінекологи приховують правду і Страхування від лікарської помилки - Росія до цього не готова! І ми продовжуємо просвіщати вас, наших глядачів і читачів.
Дивіться, читайте, запам'ятовуйте - і не потрапляйте на виверти шахраїв!
Останнім часом я все частіше стикаюся з ситуацією, коли до мене на прийом або ж на сайт звертаються пацієнти, які отримують своєрідні результати обстеження і лікування в клініках. І, за великим рахунком, мені здається, що ситуація складається досить серйозною. Оскільки є відчуття, що існують якісь дві медицини: одна медицина за великі гроші, і якась інша медицина, за великим рахунком, яка прийнята у всьому світі - доказова медицина , Медицина, яка викладається в усіх навчальних медичних установах у всьому світі. І величезний дисонанс між тим, що пропонується пацієнтам, і тим, що існує як прийнята у всьому світі наука. Я хотів би для своїх пацієнтів і пацієнтів, які в майбутньому будуть звертатися в клініки, дати важливу і корисну інформацію, що насправді прийнято медициною, як наукою, яка має юридичне значення - і тим, що можуть, не знаю з якою метою, іноді видавати за неї за дуже великі гроші.
Давайте розділимо проблему на дві частини.
Перша - коли пацієнтка йде з метою просто перевіритися на предмет того, чи немає у неї якихось інфекцій, що передаються статевим шляхом, або якихось захворювань, які могли викликати запальний процес, припустимо. І у неї немає ніяких скарг, і виділення абсолютно нормальні. Тут я хотів би сказати про те, що у жінок повинні бути виділення з піхви в більшій або в меншій мірі - це залежить від конституції, від гормонального статусу. У першій фазі циклу виділення бувають зазвичай водянисті, білі, прозорі, кількість їх невелика. До овуляції вони змінюються - в момент овуляції вони можуть виглядати як яєчний білок. У другій фазі циклу вони ставати менш прозорими, білими, до менструації, вони можуть бути навіть грудочками. При цьому важливо, що ці виділення не супроводжуються жодним сверблячкою, ніяким запахом. За великим рахунком вже спочатку можна сказати, то у вас ніяких проблем немає.
І інша ситуація - коли жінка звертається в клініку і у неї є скарги. Цими скаргами є виділення іншого кольору, іншого виду і у цих виділень є запах, є роздратування на зовнішніх статевих органах. Це друга ситуація. Отже, якщо жінка звертається з такими скаргами, їй необхідно провести обстеження. І тут абсолютно немає ніякої необхідності брати лабораторний бланк і відзначати в цьому бланку все мікроорганізми, які там перераховані, тому що насправді значення мають всього наскільки мікроорганізмів. Все інше, що перераховано в лабораторних бланках, часом взагалі не має ніякого відношення до інфекцій, запалень, проблем жіночих органів - або ці мікроорганізми зустрічаються вкрай рідко, і для них є відповідна клінічна картина. Завдання лікаря - призначити дослідження конкретно виходячи з клінічної ситуації, а не під приводом: «Давайте перевіримо на все! У Вас, можливо, щось є, про що ви не знаєте. Наша клініка надає можливість перевіритися на всі мікроорганізми ». Це неправильний підхід! Тут відразу зупиніться, тому що лікар повинен обґрунтувати, які аналізи і на що він бере.
Перше, що потрібно взяти - це загальний мазок. У цьому загальному мазку можна буде побачити певну ситуацію, тобто наявність запалення за кількістю лейкоцитів, наявність сторонньої флори, і деякі захворювання, що передаються статевим шляхом - такі як гонорея, трихомоніаз. Вони будуть видні і, за великим рахунком, дублювати ці аналізи за допомогою інших методів дослідження не потрібно. Крім усього іншого, буде відповідна картина виділень. Також будуть видні - якщо вони там є - ознаки молочниці.
Друге - в різних клініках це називають «аналіз на приховані інфекції». І ось тут починається простирадло аналізів. За великим рахунком, за допомогою цього методу ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) необхідно досліджувати виділення тільки на кілька мікроорганізмів.
Перше - хламідії. Їх не видно в звичайному мазку. Хламідіоз може протікати безсимптомно, і за допомогою ПЛР хламідії можна визначити. Друге - це вірус папіломи людини, саме онкогенні штами цього вірусу - для того щоб визначити, чи є у жінки цей вірус чи ні. Третє - можна взяти аналіз на трихомоніаз за допомогою ПЛР, оскільки він може бути не діагностований в звичайному мазку за рахунок того, що трихомонада втрачає джгутики і може бути не відрізняється від звичайних клітин. Четверте, на що необхідно буде взяти ПЛР дослідження - це вірус простого герпесу. Тут потрібно зробити застереження - цей аналіз потрібно взяти в тому випадку, якщо у пацієнтки були вказівки на те, що вона коли-небудь переносила герпес, або вона звертається зі скаргами, що у неї є болючі виразки на статевих органах, з сверблячкою, з болем, які турбують, для того, щоб підтвердити цей діагноз.
За великим рахунком все - ось це основні мікроорганізми, на які варто взяти аналізи.
Брати аналіз на кандиду - збудника молочниці - не має сенсу, якщо є картина молочниці, якщо це первинний епізод. Аналіз на кандиду береться лише в тому випадку, коли необхідно виключити так звані "молочниці", які викликаються не кандидою. Брати аналіз на гарднерели не має сенсу, оскільки вона в нормі живе в піхву - якщо, звичайно, немає картини БВ, який видно за мазком і за білим слівкообразние виділенням з характерним запахом риби. В цьому випадку прихід результату аналізу, в якому видно, що гарднерела позитивна, не несе ніякого значення, оскільки тільки позитивну гнарднереллу при нормальному стані флори піхви лікувати не треба - це нормальний компонент флори. Як і кандида, яка також в мінімальній кількості живе в піхву. І методом ПЛР вона буде визначена, оскільки ПЛР чутлива до невеликих кількостей мікроорганізмів. ПЛР просто відповідає на питання: чи є практично цей мікроорганізм в піхву або немає.
Що стосується уреаплазм, мікоплазм - безсимптомним пацієнтам, у яких немає ніяких скарг, немає безболісного прискореного сечовипускання, немає проблем з імунітетом, не плануються важкі хірургічні втручання, у яких не було випадків ускладнених пологів - аналіз на них брати не треба. У цих ситуаціях просто носійство уреаплазм і мікоплазм, за великим рахунком, не має ніякого значення. Можна зробити аналіз через півроку - можливо, їх там вже не буде, оскільки ця інфекція відноситься до транзиторним.
Іноді починають брати бакпосева. На даний момент бакпосеви необхідний тільки в певних клінічних випадках. Просто так бакпосеви не несе ніякого смислового навантаження. Коли починають брати бакпосев на уреаплазми і мікоплазми з метою визначення кількості - це не несе ніякої інформації аналіз, оскільки більшість мікоплазм і уреаплазм дуже міцно прикріплені до епітелію піхви, і ми оцінюємо ту кількість матеріалу, який взятий щіточкою - і в залежності від фази циклу кількість мікоплазм і уреаплазм може бути різним. Тому цей критерій, коли говорять «10 в 4 ступеня - треба лікувати, менше 10 в 4 ступеня - не треба лікувати» - це абсолютно порожні міркування.
Дмитро Лубнін
популярний доктор
Переглядів: 8545
27 липня 2019
ексклюзив
Літо - сезон відпусток і канікул, настільки довгоочікувана пора відпочинку для дітей дорослих. Тепла пора року улюблений період не тільки для більшості людей, але і для безлічі бактерій і вірусів, які викликають неприємні за своїм перебігом і небезпечні для здоров'я шлунково-кишкові хвороби. Протистояти підступним «чужаків» можна і потрібно.
Рейтинг: 5, голосів: 2.
26 липня 2019
ексклюзив
У Владивостоку на нараді керівників служб ШМД з різних країв і областей Далекосхідного федерального округу обговорили актуальні питання переходу на нову прогресивну систему єдиної диспетчеризації, яка дозволить побачити обстановку і обсяг роботи бригад «швидкої» в кожен момент часу і оперативно надати профільну допомогу.
Рейтинг: 4.3, голосів: 4.
26 липня 2019
ексклюзив
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи клінічної лікарні №2 Владивостока Світлана Галактіонова роз'яснює правила і порядок надання інформації про стан здоров'я пацієнта. Він регламентується федеральним законодавством і покликаний захистити права і інтереси людей, які отримують стаціонарне або амбулаторне обстеження і лікування.
Рейтинг: 5, голосів: 3.
25 липня 2019
ексклюзив
Коли людина знаходиться на межі життя і смерті, його порятунок залежить від злагодженої роботи медиків - швидкої медичної допомоги, поліклінічних та стаціонарних служб. Для координації дій лікарів в кожному районі, місті та селі Приморського краю впроваджується система єдиної диспетчеризації.
Рейтинг: 5, голосів: 2.
25 липня 2019
ексклюзив
Приморський крайовий перинатальний центр - провідне медичний заклад в системі охорони здоров'я регіону. У штаті ЛПУ складаються як медпрацівники з величезним досвідом, так і молоді спеціалісти. Новим кадрам тут особливо раді, адміністрація ПКПЦ гідно оцінює їх ініціативність і прагнення осягати професію.
Рейтинг: 3.7, голосів: 3.
