Дисменорея: болі при місячних - це хвороба!

1. Що таке дисменорея: норма чи болю при менструації?
2. Як повинні протікати нормальні місячні
3. типи дисменореї
4. симптоми дисменореї
5. Причини первинної дисменореї
6. Причини вторинної дисменореї
7. діагностика
8. Лікування хворобливих місячних: чи потрібно йти до гінеколога?
9. Медикаментозне лікування дисменореї
10. Лікування менструальних болів за типом захворювання
11. Навіщо при дисменореї призначають протизаплідні таблетки: чи потрібні гормони?
12. Загальні рекомендації для зниження менструальної болю
13. ускладнення дисменореї
14. Прогноз: лікуються чи болю при місячних?
15. профілактика
16. Народні методи лікування хворобливої ​​менструації
17. Куди звернутися для діагностики і лікування менструальних болів в Санкт-Петербурзі

Хворобливі місячні затьмарюють життя і порушують звичний ритм більшості жінок. Багато з них змирилися і сприймають це як неминуче стан під час ПМС. Чи так це і чи варто бити на сполох, якщо під час менструації сильно болить живіт? Гінекологи стверджують - біль при місячних - це не нормально!

Що таке дисменорея: норма чи болю при менструації?

Зміст статті

менструацію недарма називають критичними днями, оскільки в цей час представниці прекрасної статі відчувають цілу гаму неприємних відчуттів. Одна з найпоширеніших асоціацій, пов'язаних з місячними - біль.

Чомусь вважається, що хвороблива менструація - це норма, що насправді оману. Будь-який біль, в тому числі і менструальна, вимагає обов'язкової діагностики і лікування, що істотно полегшить життя жінки, поверне їй працездатність і впевненість у собі.

У медицині болю при місячних вважаються захворюванням і мають самостійний діагноз. Пацієнтці, яка звернулася з такою проблемою ставиться дисменорея (альгоменорея). Дисменорея - одне з найбільш часто зустрічаються гінекологічних розладів.

Дисменорея має різні причини, найчастіше це запалення репродуктивних органів і гормональні захворювання, а це значить, що, пройшовши обстеження і лікування, можна назавжди забути про проблему.

Як повинні протікати нормальні місячні

Менструальний біль може бути природним нездужанням або вказувати на наявність серйозної патології.

Нормальний стан жінки під час місячних характеризується різко вираженими больовими відчуттями або незначним дискомфортом. Легка, тягне, короткочасний біль говорить про скорочення матки, позбавляє від «застарілого» внутрішнього шару слизової - ендометрія. Новий ендометрій утворюється щомісяця - при вагітності він послужить ложем для заплідненої яйцеклітини.

Якщо ж жінка регулярно страждає від нестерпної, сильного болю, що супроводжується запамороченням, нудотою, непритомністю і іншими симптомами, такими, що порушують працездатність, то має місце захворювання дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такий стан вказує на різні порушення в гормональній, судинної, нервової або іншій системі організму жінки.

типи дисменореї

Це захворювання буває первинним, коли відсутня стороння фізична причина болю, і вторинним, викликаним будь-яким супутнім захворюванням.

• Первинна (функціональна) дисменорея. Первинна дисменорея частіше страждають дівчата і молоді жінки у віці до 25 років, причому з початком статевого життя і народженням першої дитини ця патологія пропадає у половини з них. Вважається, що це пов'язано з нормалізацією гормонального фону. Найбільш важко захворювання протікає у дівчат з пізнім початком менархе (першої менструації) і кращих. Первинна дисменорея може бути і спадковою.
• Вторинна (органічна) альгоменорея - результат гінекологічних та внутрішніх патологій. Виникає незалежно від віку, але частіше характерна для народжували пацієнток від 30 років.

Первинна дисменорея може бути двох видів:

• есенціальна - виникає в зв'язку з низьким порогом больовим порогом;
• психогенна - обумовлена ​​страхом очікування менструації.
  

Виходячи з інтенсивності болю, патологія буває:

• компенсована - симптоми і їх інтенсивність не змінюються з року в рік;
• декомпенсована - хворобливість протікання менструацій і вираженість симптомів посилюється з часом.
  

Класифікується дисменорея і по тяжкості перебігу:

• Легка (1 ступінь) - помірна, короткочасна хворобливість місячних, що не призводить до втрати працездатності;
• Середня (2 ступінь) - незначне зниження працездатності, болі внизу живота доповнюються низкою симптомів (слабкість, нудота, озноб, часте сечовипускання, психоемоційна нестабільність);
• Важка (3 ступінь) - повна втрата працездатності, інтенсивна нестерпний біль внизу живота і попереку доповнюється симптомами середнього ступеня і значними нейровегетативними і обмінно-ендокринними порушеннями (втрата свідомості, блювота, болі в серці і т.д.).

Середня і важка ступеня альгоменореї зустрічаються у кожної десятої пацієнтки.

симптоми дисменореї

Болі при дисменореї починаються в нижній частині живота до початку менструації або разом з нею. Вони мають переймоподібний характер з віддачею в спину, пах і область заднього проходу. Жінки скаржаться на втому, діарею, головний біль, нервозність, запаморочення, непритомність, нудоту і блювоту. У кого-то спостерігається весь букет симптомів, а кого-то турбують тільки болю.

Біль триває від декількох годин до 2-3 днів. У перерві між критичними днями жінка не відчуває ніяких неприємних симптомів. При вагінальному і ректовагінальном огляді у хворих, які страждають первинної дисменореей, ніякої патології, як правило, не виявляється.

Больові відчуття при місячних і супутні ознаки можуть бути різного ступеня вираженості в залежності від виду патології. Тривожні симптоми, які потребують особливої ​​уваги:

• Больовий синдром: сильний біль внизу живота тягне, що коле або схваткообразного характеру, що виникає ще за 1-2 дня до місячних і иррадирует в пряму кишку, область придатків, сечовий міхур, поперекову область, внутрішню поверхню стегон.
• Емоційно-психічні розлади: порушення сну, дратівливість, нервозність, надмірна чутливість, тривожність, емоційна пригніченість, анорексія, булемия, непереносимість запахів, спотворення смаку.
• Вегетативні розлади: нудота, відрижка, гикавка, озноб, жар, підвищене потовиділення, сухість у роті, часте сечовипускання, здуття живота, діарея, що чергується з запорами.
• Вегето-судинні прояви: втрата свідомості, запаморочення, головний біль, аритмія, тахікардія, брадикардія, болі в серці, оніміння кінцівок, набряк обличчя.
• Обмінно-ендокринні порушення: підвищена або знижена температура, слабкість, занепад сил, блювота, відчуття "ватяних" ніг, свербіж шкіри, болі в суглобах, набряклість.
  

Причини первинної дисменореї

Причини виникнення первинної дисменореї:

• Фізіологічні - порушення синтезу гормонів. Відбувається підвищене вироблення простагландинів - речовин, що відповідають за скорочення матки під час ПМС. Їх надмірна кількість призводить до сильного маткового скорочення і, відповідно, до виникнення больового синдрому. Також дискомфортні відчуття породжує підвищене вироблення адреналіну, норадреналіну, дофаміну і серотоніну.
• Психологічні - страх пацієнтки перед місячними і неврологічні розлади. Знижений больовий поріг, психоемоційна нестабільність та інші неврологічні порушення загострюють сприйняття болю;
• Дефіцит магнію в крові;
• Вроджені аномалії розвитку сполучних тканин;
• Судинні порушення;
• Нетипове положення матки, її недорозвинення і вади розвитку.

Первинна дисменорея буває:

• Адренергічної, при якій в організмі під час критичних днів підвищується рівень адреналіну, норадреналіну і дофаміну - особливих гормонів, здатних впливати на самопочуття жінки. В результаті відбувається порушення різних функцій організму, що викликає, поряд з основними ознаками хвороби, зміна кольору шкіри і серцебиття. Через порушення циркуляції крові шкіра обличчя блідне, кисті і стопи стають холодними і набувають синюватого відтінку.
• Парасимпатичної, яка характеризується гіперсекрецією серотоніну - ще одного найважливішого гормону. До загальних симптомів, характерних для цієї хвороби, додаються набряклість, пітливість, збільшення ваги напередодні критичних днів, пов'язана з затримкою рідини в тканинах.

Причини вторинної дисменореї

Виникнення вторинної дисменореї може бути викликано наступними причинами:

• запальні процеси в органах репродуктивної системи, ендометріоз ;
• варикозне розширення тазових вен;
• спайки в малому тазу і маткових трубах, викликані аднексітом (запалення труб, яєчників) або операціями в минулому;
• міома матки , кісти яєчника , аденоміоз ;
• інфекції, що передаються статевим шляхом ;
• диспластические патології, онкологічне захворювання ;
• коливання концентрацій гормонів;
• установка внутрішньоматкової спіралі (Сприяє посиленому синтезу простагландинів);
• аномалії розвитку статевих органів, що утрудняють відтік менструальної крові;
• травмування, наслідок оперативного втручання, частих медичних абортів ;
• психологічне і фізичне перевтома, постійні стреси, порушення режиму відпочинку і праці.
  

У жінок старше 40 років альгоменорея часто - симптом порушень обміну речовин і хвороб серцево-судинної системи. Хворобливі місячні часто виникають і після введення внутрішньоматкових контрацептивів. Це викликано загостренням наявних гінекологічних патологій через застосування ВМС.

діагностика

Перед початком лікування жінку або дівчину ретельно обстежують, з'ясовуючи причину хворобливих місячних. Це дозволяє відрізнити первинну форму хвороби від вторинної.

Гінеколог проводить обстеження на підставі скарг і клінічних проявів, при цьому обов'язково враховуючи вік, анамнез життя і хвороби пацієнтки.

• Від самого початку гінеколог проводить гінекологічний огляд і пальпацію молочних залоз.
• Далі діагностика триває призначенням аналізів клінічного мінімуму - загального і біохімічного аналізів крові . З їх допомогою можливе виявлення ознак запалення і анемії (сигналізує про запальний процес, ендометріозі або внутрішньочеревна кровотеча).
• Проводяться лабораторні дослідження вагінальних мазків і гормонального статусу.

Потім проводиться інструментальне обстеження, що включає:

• Вульвоскопію і кольпоскопію для виявлення аномалій розвитку піхви, запальних захворювань і патологій шийки матки.
• УЗД органів малого тазу для виявлення спайок, пухлиноподібних утворень, запальних процесів в матці і придатках, генітального ендометріозу.
  

У деяких випадках може призначатися гістероскопія, лапароскопія, діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки, МРТ, КТ. При наявності скарг на головний біль проводиться енцефалографія для виключення інших причин. Додатково може знадобитися консультація ендокринолога, онколога і хірурга.

Лікування хворобливих місячних: чи потрібно йти до гінеколога?

Мета лікування дисменореї - виявлення причини захворювання, її ліквідація і усунення болю. Гінеколог призначає терапію виходячи з форми дисменореї, характеру больового синдрому, його причини та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Більшість жінок «лікують» менструальний біль препаратами, які знімають больовий синдром. При цьому вони вважають, що таке рішення - оптимальний спосіб уникнути відвідин лікаря. Насправді ж дисменорея може бути симптомом серйозного захворювання гінекологічної сфери.

Тимчасово усунувши біль, ви не позбудетеся від причини, яка її породжує, тому відвідування гінеколога - лише питання часу. Особливо це стосується вторинної дисменореї, виникає після нормально протікають місячних. Ця патологія часто виникає в результаті запалення одного з органів статевої системи.

Медикаментозне лікування дисменореї

Медикаментозне лікування засноване на застосуванні декількох груп препаратів, що знижують болі при місячних:

• Гестагени - гормональні препарати, що застосовуються для поновлення слизової оболонки порожнини матки і розслаблення її мускулатури;
• Оральні контрацептиви - пригнічують овуляційний процес, знижують синтез простагландинів, що зменшує частоту і амплітуду скорочення м'язів матки і, відповідно, больовий синдром;
• Нестероїдні протизапальні засоби - препарати, що пригнічують вироблення простагландинів (аспірин, диклофенак, ібупрофен, німесулід).

У деяких випадках доцільно призначення таких препаратів, як:

• заспокійливі засоби;
• вітамінні комплекси;
• гомеопатичні препарати, які нормалізують менструальний цикл і полегшують загальний стан під час місячних;
• метаболічні засоби, що заповнюють дефіцит магнію і калію в організмі;
• спазмолітики, що знижують спазм мускулатури матки.
  

Фізіотерапія, як правило, призначається жінці в комплексі з медикаментозним лікуванням і застосовується в другу фазу циклу. У багатьох випадках підходять:

• голкорефлексотерапія;
• електрофорез;
• фонофорез;
• масаж;
• ультразвукова терапія;
• мануальна терапія;
• лікування імпульсами електричного струму;
• лікування за допомогою ультрафіолету;
• терапія з застосуванням лазерного або магнітного випромінювання;
• дихальна гімнастика;
• психологічна допомога;
• аутотренінг.

Лікування менструальних болів за типом захворювання

Лікування дисменореї визначається первинним захворюванням і може мати кардинально різний лікарський підхід.

• Ендометріоз - патологічне розростання тканин маткової оболонки, що викликає біль під час менструації, вимагає хірургічного видалення вузлів з подальшою гормональної корекцією.
• Гормональні порушення - якщо в результаті аналізу крові на гормони у пацієнтки виявляють порушення гормонального фону, раціональним рішенням стане прийом гормональних препаратів, які підбираються фахівцем індивідуально, залежно від виявлених порушень.
• Інфекційно-запальні процеси - як уже згадувалося, причиною дисменореї також може стати запалення органів малого таза, яке часто носить інфекційний характер. Причиною такого явища може виступати, зокрема, інфекція, що передається статевим шляхом. Лікуватися в цьому випадку доведеться антибіотиками, які доктор підбере на підставі чутливості виявленого збудника.
• Розширення тазових вен - усувається шляхом прийому судинозвужувальних препаратів.
• Пухлини органів малого тазу - будь-які новоутворення тазової локалізації, як злоякісні, так і доброякісні, можуть супроводжуватися болями, які посилюються під час місячних. Лікування в таких ситуаціях може зажадати оперативного втручання, яке в більшості випадків виконується сучасним методом лапароскопії. Варто додати, що лапароскопія не вимагає розсічення стінки живота, не залишає потворних шрамів. Відновлення після процедури відбувається дуже швидко і без ускладнень.
• Спайковий процес - так само, як і новоутворення, дисменорея, що виникає за подібною причини, лікується найчастіше лапароскопічним шляхом.

Необхідність хірургічного втручання з'являється лише при важкій формі дисменореї, яка зумовлена ​​наявністю патологій органів репродуктивної системи жінки.

Навіщо при дисменореї призначають протизаплідні таблетки: чи потрібні гормони?

Оскільки відомо, що напади болю виникають тільки під час менструації з овуляторним циклом (так називають дозрівання і вихід яйцеклітини), здатним привести до вагітності, для полегшення стану гінеколог підбирає оральні контрацептиви. Вони призводять до гальмування овуляції (яйцеклітина не визріває) і зникнення важкої симптоматики.

Так як сучасні протизаплідні засоби мають різний вміст гормонів, їх повинен підбирати гінеколог. Варто врахувати, що цей метод підходить тільки в разі, якщо жінка зараз не хоче вагітніти. Припинити приймати контрацептиви необхідно за 3 місяці до бажаної вагітності.

Новий метод лікування первинної альгоменореї - призначення антагоністів гормону вазопресину. Хворобливі місячні часто викликані збільшенням його рівня, в результаті виникають маткові спазми. Антагоністи вазопресину здатні нормалізувати гормональний баланс, підбір цих препаратів проводиться лікарем строго індивідуально.

Загальні рекомендації для зниження менструальної болю

Крім прийому лікарських засобів, існує ряд рекомендацій, дотримання яких допоможе в боротьбі з менструальної болем:

• відмова від шкідливих звичок: алкоголю, куріння, кофеїну;
• нормалізація режиму праці та відпочинку;
• уникнення стресів і емоційного перенапруження;
• повноцінний сон;
• здоровий раціон харчування, що виключає трудноперевариваемое їжу, солодке, жирне і смажене;
• нормалізація маси тіла (при надмірній вазі);
• помірні фізична активність: заняття йогою, пілатесом, плаванням, різні гімнастичні вправи, пробіжки.
  

ускладнення дисменореї

Несвоєчасна діагностика і лікування патології загрожує серйозними наслідками:

• психосоматичні розлади - можливий розвиток психозів;
• ризик переходу основного захворювання в невиліковну форму (онкологія і т.д.);
• стійка втрата працездатності;
• безпліддя.

Біль під час критичних днів не є симптомом безпосередньо безпліддя, проте може бути наслідком захворювань, які знижують здатність до зачаття. Не дивно, що жінки з хворобливими місячними часом не можуть завагітніти. Звертаючись до лікаря для лікування дисменореї, можна уникнути і безпліддя, адже лікар діагностує і буде лікувати саму причину.

Прогноз: лікуються чи болю при місячних?

При первинній формі патології прогноз, як правило, позитивний. Захворювання успішно купірується прийомом лікарських препаратів і нормалізацією способу життя.

При вторинної формі прогноз залежить від основного захворювання, що спровокував дісменорею.

профілактика

Для запобігання виникненню і розвитку болів при місячних необхідно застосовувати профілактичні заходи:

• регулярне відвідування лікаря для гінекологічного огляду (не менше 2 разів на рік);
• відмова від внутрішньоматкової спіралі;
• своєчасне лікування та діагностика гінекологічних захворювань;
• уникнення вискоблювання і абортів;
• дотримання загальних лікувальних рекомендацій і призначень лікаря;
• негайне відвідування гінеколога при появі хворобливих відчуттів під час менструації протягом двох і більше циклів.
  

Народні методи лікування хворобливої ​​менструації

Застосування рецептів народної медицини ефективно при первинній дисменореї в комплексі з традиційною терапією. Прийом лікарських настоїв можливий тільки за погодженням з гінекологом і тільки, як додаткове лікування, не скасовує основну терапію. Настої починають приймати за 2 дні до початку кровотечі і продовжувати весь період менструації. Вони надають розслаблюючу, знеболюючу і заспокійливу дію.

Найбільш поширені рецепти:

• Материнка. 1 ст.л. рослини залити склянкою окропу, настоювати 30 хвилин і процідити. Випити протягом дня невеликими порціями натщесерце.
• Малина. 1 ст.л. листя залити склянкою окропу, настоювати 15 хвилин і процідити. Випити настій за день невеликими порціями.
• Валеріана. 2 ст.л. рослини залити склянкою окропу, нагрівати на водяній бані 15 хвилин, остудити і процідити. Вживати настій 4 рази на день після їди по 2-3 ст.л.
• Корінь оману. 1 ст.л. дрібно нарізаних коренів залити 0,5 л окропу, настоювати в термосі 2 години, потім процідити. Приймати по 0,5 склянки 2 рази на день.
• Морква. 50 г насіння залити 1 л води, прокип'ятити на слабкому вогні 1 хвилину, потім настоювати 30 хвилин і процідити. Засіб випити протягом дня невеликими порціями.
• Мелісса. 2 ст.л. подрібненого листя залити 400 мл окропу, настоювати 30 хвилин і процідити. Приймати по 0,5 склянки 3 рази на день.
• Любисток. 35 г дрібно нарізаних коренів залити 1 л води, настоювати ніч в термосі, вранці прокип'ятити на слабкому вогні 5 хвилин і процідити. Приймати по 2 ст.л. 3-4 рази на день.
• Грицики і полин. Взяти по 25 г кожної рослини, змішати і залити 1 л окропу. Дати настоятися в термосі 30 хвилин, потім процідити. Приймати по 150 мл 3 рази на день.
  

Куди звернутися для діагностики і лікування менструальних болів в Санкт-Петербурзі

Обстеження при таких станах краще проходити в спеціалізованих гінекологічних клініках , Які мають сучасним діагностичним обладнанням. У СПБ лікуванням і діагностикою болів при місячних займається клініка Діана.

Тут працюють гінекологи з вищою категорією, є новий апарат УЗД , Сучасна лабораторія. Вартість експертного УЗД малого таза становить всього 1000 руб. Висновок видається на руки.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter

Поділитися ПОСИЛАННЯ: