Як вагітні розучилися народжувати

За останні десятиліття кількість кесаревих розтинів дуже зросла. Наприклад, в США - майже в шість разів. Зараз в Америці до 30% всіх пологів відбувається за допомогою цієї операції. І важливий внесок в цю цифру вносить сучасний тренд - деякі жінки вибирають кесарів замість пологів не за медичними показаннями, а за своїм бажанням. Причому в приватних клініках, де жінка вимагає до себе вибіркового ставлення, відсоток пологів шляхом кесаревого розтину, за даними Американського коледжу акушерства і гінекології (American College of Obstetricians and Gynecologists), дійшов до 50% - очевидно, що клієнтки приватних госпіталів сприймають можливість не народжувати самої як розкіш.

В якості аргументів вони приводять, звичайно, не тільки зручність народити в певний день, але і страх перед родової болем і довгим періодом відновлення після пологів, травм уретри або анального сфінктера, є і більш драматичні причини: боязнь травми дитини (наприклад, дістоціі плічок) і задушення під час пологів.

Елективні кесарів розтин - об'єкт для неоднозначною дискусії про лікарську етику серед західних гінекологів: одні лікарі вважають, що жінка має право прийняти таке рішення, якщо вона повністю поінформована про можливі наслідки, інші - що бажання матері саме по собі не повинно визначати метод пологів.

«В Америці при елективної кесаревому розтині жінка підписує інформаційне угоду, де повністю описані всі ризики, яким вона піддає себе і дитину. Це складений юристами багатосторінковий документ, і він має силу в суді, - розповідає гінеколог Олександра Борисова, кандидат медичних наук, головний лікар клініки «Щаслива сім'я». - У Росії така практика теж існує, але перед кесаревим розтином за вибором підписується простий папірець - відмова від пологів, яку суд, якщо що, і розглядати не буде ».

Поки в Росії відсоток «кесарят» не такий високий, як у Європі та Америці, - близько 20%. Однак ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) вважає, що тільки 15% пологів повинні бути виконані за допомогою кесаревого розтину - коли ця операція дійсно рятує життя. Все, що більше, знаходиться за межею, коли ризик від операції перевищує користь від її проведення.

Російські жінки останні роки активно обговорюють можливість уникнути природних пологів: російськомовні тематичні блоги рясніють фразами на кшталт цієї : «Підкажіть будь ласка контакти лікаря або пологового будинку, які роблять кесарів розтин за бажанням !!! я недавно здавала аналізи і у мене виявився уреаплазма уреалітікум (не хотілося б, щоб дитина, коли йшов по родових шляхах заразився). І ще у мене всередині черепну тиск. в ЖК ставлять неправильний термін вагітності ».

Юзер inndev в співтоваристві nelegkiye rody пише : «Якщо жінка хоче операцію, - неважливо, з якої причини, - вона має на це право ... 4,5 роки тому я, завагітнівши, вирішила, що буду народжувати шляхом кесаревого розтину. Я знала, що безкоштовно нічого не доб'юся, тому зверталася на платні відділення, ходила навіть в приватний пологовий будинок. Ніде я не знайшла розуміння, навіть за пристойні гроші лікарі відмовлялися говорити на цю тему, відкрито знущалися наді мною: «Кесарів розтин за бажанням трудящих ми не робимо», «ти що, болі боїшся?». На нервовому грунті у мене піднімався тиск, підвищився тонус матки. Але поступатися я не збиралася. Після третього пологового будинку я змінила тактику, лікаря набрехала про себе таке, що у мене нарешті погодилися прийняти хабар, і я домовилася про планову операцію. Все пройшло добре. Ми з сином здорові. Я шкодую тільки про одне - що не виявила раніше свої неабиякі акторські здібності і дала можливість хамам від медицини добряче попсувати мої і без того нікудишні нерви ».

«Це виняткове право самої жінки - вибирати спосіб пологів. Якщо вона підписує відмову від природних пологів на користь кесаревого, я продовжую вести її вагітність, не змінюючи до неї свого ставлення, ніж іноді дійсно грішать мої колеги, - сказала нам попросила не називати її імені акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, працює в одному з провідних приватних пологових будинків Москви. Вона - з тих рідкісних російських лікарів, які не беруть під жінок остракізму за небажання самостійно народжувати. - Я їм, звичайно, пояснюю, чим вони ризикують, але не наполягаю, щоб вони змінили своє рішення. Адже якщо акушер буде опиратися і переконувати, вагітна знайде іншого лікаря або просто придумали собі всяких свідчень - що ще гірше, адже під час пологів нам треба мати максимально коректну інформацію про стан здоров'я жінки ».

Свобода вибору включає в себе свободу розпоряджатися своїм тілом - це базова цінність ліберального суспільства, чому ж вагітні жінки повинні бути винятком? Справа лікаря - розповісти про всі «за» і «проти». Нещодавно була опублікована наукова стаття , Що підтверджує очевидний для лікарів факт: природні пологи для дитини краще операції кесаревого розтину . У дітей, народжених звичайним способом, кишечник виявився населений корисними і потрібними бактеріями (флора піхви матері), а у дітей після кесаревого розтину в кишечнику виявилися бактерії даремні і навіть шкідливі (флора з поверхні шкіри матері).

До цього дослідження фактів теж вистачало. У таких дітей частіше розвивається дихальна недостатність і їм доводиться проводити перші кілька днів у відділенні реанімації, вони частіше страждають на алергічні захворювання. Для матері неосложненное кесарів розтин відрізняється від звичайних пологів збільшенням крововтрати в 2 рази, швом на матці і на животі, непростим початком грудного вигодовування і ще безліччю неприємних або прикрих речей. Крім того, кесарів розтин - це справжня велика операція з розтином черевної порожнини. Як будь-яка операція, вона може мати ускладнення. Ці ускладнення можуть дістатися на частку матері або дитини, або обом.

У 2006 році були опубліковані дані аналізу п'яти мільйонів пологів у жінок без факторів ризику і ускладнень і 11 тисяч смертей новонароджених в США; з'ясувалося, що смертність у новонароджених «кесарят» в 2,5 рази більше, ніж у інших дітей. Але на шальках терезів у тих, хто робить кесарів за бажанням, ця статистика виглядає менш страшно: ризик ускладнень і смертей підвищується всього з половини до півтора відсотка, і тут все питання в тому, як оцінювати на ці цифри.

Анна Карабаш: Як вийшло, що вагітні розучилися народжувати? Як мені здається, це історія не тільки про жінок, а взагалі про побічний ефект сучасної медицини: починається все з того, що ми з дитинства намагаємося жити без болю , А закінчується тим, що ми розучуємося довіряти своєму організму робити те, що він запрограмований робити. З іншого боку, безперечно, ми маємо право самостійно приймати рішення. А ви як ставитеся до зростаючої популярності кесаревого розтину за бажанням?