Як правильно підібрати контрацептив: поради гінеколога

Комбіновані оральні контрацептиви слід приймати тільки після курсу обов'язкових обстежень і консультації з лікарем. Призначаючи їх собі самостійно, можна нашкодити здоров'ю.

"Чому влітку народжується більше дітей? Тому що взимку - довгі ночі ", - жартують в народі. Якщо дитина бажана - він щастя для батьків. Якщо ж ні - тоді вже не до жартів. Як можна запобігти небажаній вагітності і сучасні і безпечні способи для цього слід вибрати, розповідає лікар-гінеколог Лада Рутецкая.

- Лікарі все частіше рекомендують жінкам таблетовані комбіновані оральні контрацептиви, - розповідає вона. - У них дві складові. Перший з них, як правило, етинілестрадіол. Другий - синтетичний аналог прогестерону - статевого гормону людини. Перший - хімічний аналог нашого гормону естрадіолу, який виробляє організм жінки. Він відповідає за те, що блокує овуляцію - вихід яйцеклітини з яєчника. Але ефективним і безпечним такий контрацептив буде тільки в комбінації двох компонентів і в оптимальному дозуванні, яке підбирає лікар.

Спочатку - обстеження

Етинілестрадіол в комбінованих оральні контрацептиви буває в дозах 20 або 30 мкг. - Як і у кожного медичного препарату, у нього є протипоказання, - продовжує Рутецкая. - Так перед тим, як призначати подібний препарат, жінка повинна пройти комплекс обстежень (див. Перелік в кінці тексту - прим. Ред.). При застосуванні препаратів з етинілестрадіолу діє ще одне застереження. У медичній літературі вже описаний синдром гіперторможенія овуляції - припинення її на тривалий час. Він може виникнути у тих жінок, які довго користуються такого роду препаратами. - Однак цей синдром піддається корекції і овуляцію відновити можна, - продовжує лікар. - До того ж, виникає таке ускладнення у дуже малого відсотка жінок.

Прогестерон дає баланс

Другий компонент, що входить до складу комбінованих оральних контрацептивів, - синтетичний аналог прогестерону, нагадує лікар. Завдяки цьому компоненту відбувається баланс між двома гормонами. - Цей гормон робить неможливим згубні наслідки, які може спричинити етинілестрадіол, - пояснює Лада Рутецкая. - Це, зокрема, надмірне розростання ендометрія - внутрішньої слизової оболонки тіла матки, зміни в молочних залозах.

Сам естроген при тривалому застосуванні може викликати появу доброякісних пухлин в організмі там, де найбільше рецепторів, чутливих до нього. А це, перш за все, - матка і молочні залози. Якщо протипоказань немає і препарат призначив лікар, приймати його жінка може як завгодно довго. - Єдині умови, які повинні дотримуватися, - раз на півроку проходити гінекологічне обстеження - зазначає фахівець. -Якщо в здоровій жінці, яка не приймає комбіновані контрацептиви, все це радять робити раз на рік.

овуляція відновлюється

Якщо пара вирішує мати дитини, після відміни препарату овуляція повинна природним шляхом відновитися, додає лікар. Ніякої додаткової стимуляції для цього не потрібно. - В окремих випадках такі контрацептиви призначають, щоб потім, скасувавши їх, простимулювати овуляцію, - розповідає Лада Рутецкая. - Але в цьому випадку мова не йде про всі препарати, а тільки про монофазних - вони містять однакову кількість синтетичних аналогів естрогену і прогестерону в постійному співвідношенні у всіх таблетках упаковки. У трифазних як каже лікар, в набір з 21-ї таблетки входять шість таблеток з одного дозуванням, п'ять - з іншого і 10 - ще з іншого. - Часто запитують: які ж краще - монофазні або трифазні? - додає гінеколог. - Монофазні призначають жінкам, у яких рясні і хворобливі менструації, проблеми з яєчниками, міоми до 2-х сантиметрів - доброякісні новоутворення в матці або аденоміоз - патологія внутрішнього шару матки. Трифазні кошти, пояснює вона, - призначають тим, у кого матка зменшена в розмірах і недостатньо розвинені молочні залози. У таких контрацептивах висока доза естрогенів, які і відповідають за ріст тканин матки і молочних залоз.

Починають з меншої дози

Дозування етинілестрадіолу в 20 і 30 мікрограм має значення і в вікових групах, продовжує лікар. Так, жінкам від 18 до 25 років і від 35-ти до менопаузи зазвичай призначають ті препарати, які містять 20 мкг. Дівчатам молодше 18, який контрацептив краще вибрати, порадить дитячий гінеколог. - Зате жінкам максимально дітородного і сексуально активного віку - 25-35 років -20 мкг може бути недостатньо, - пояснює гінеколог. Їм радять контрацептиви з 30-ю мікрограмами гормону. Але починати краще з меншої дози. Наприклад, якщо жінці в 26 років ідеально підходить препарат, що містить 20 мкг етинілестрадіолу, то їй ніхто не буде рекомендувати більше. Адже зайвої кількості цього гормону в організмі не потрібно, щоб не ризикувати виникненням онкологічних захворювань. Там - мікродози гормонів

Найважче погоджуються на призначення гормональних препаратів жінки, які мають мастопатію (доброякісні новоутворення в грудях - прим. Ред.), Переконалася лікар. - Це зумовлено, очевидно, тим, що в препаратах, які випускали раніше, був підвищений вміст етинілестрадіолу, - припускає пані Рутецкая. - Нинішні ж містять мікродози цієї речовини. А це другий компонент, який у них, позитивно впливає на молочні залози. Тому жінкам з дифузною мастопатією (початкова форма захворювання - прим. Ред.) Монофазний оральний контрацептив, за словами лікаря, тепер навіть призначають з лікувальною метою. Але перед цим обов'язково ультразвукове обстеження молочних залоз. Якщо при обстеженні доброякісних пухлин не виявлять, але є ознаки дифузної мастопатії, такий контрацептив їй буде корисний, переконує пані Рутецкая.

- Жінці не варто боятися і того, що, приймаючи гормональний контрацептив, вона розповніє, - каже Лада Рутецька. - Препарати нинішнього покоління такого ефекту не дають. Жінка може набрати максимум кілограм-другий ваги, але не більше. Прийом оральних контрацептивів має переважно циклічний режим з семиденним перервою. Але буває, як каже лікар, і безперервний прийом. Його частіше використовують з лікувальною метою для тих жінок, у яких рясні або дуже хворобливі менструації. Тоді таблетки, буває, призначають на 3-6 місяців постійного прийому.

Пропустили таблетку? Не проблема

В упаковці комбінованого орального контрацептиву 21 таблетка. Ризик завагітніти існує тільки тоді, коли жінка забула випити яку з перших семи таблеток і згадала про це більш ніж через 12 годин. - Таблетки починають приймати з першого дня менструального циклу, - пояснює лікар-гінеколог. - Якщо "збій" стався на перших семи і жінка згадала про це кілька годин - проблеми немає. Як тільки згадала - нехай відразу вип'є. Якщо ж, наприклад, жінка не випила таблетку, як звикла, о 7.00, а згадала про це тільки в 21.00, її все одно треба прийняти ввечері. Наступну - вранці. Однак в наступні сім днів тоді лікар радить додатково оберігатися від вагітності будь-яким іншим методом: презервативом, місцевим сперміцидом, перерваним статевим актом.

У всіх контрацептивів є і «плюси», і «мінуси»

У комбінованих оральних контрацептивів, як і в інших, є і переваги, і недоліки. - Якщо, наприклад, порівняти ефективність цих препаратів з презервативом, то гарантія захисту у презерватива - 80-90%, а в орального кошти - набагато вище, - продовжує Лада Рутецкая. - Презерватив може просто розірватися. Тоді потрібна невідкладна контрацепція. Застосовувати її можна не частіше ніж раз на півроку. Якщо ж у пари за кілька місяців знову порвався презерватив, пора подумати про інших засобах контрацепції, додає лікар. Більшість пар звикло користуватися презервативами, хоча не секрет, що чоловіки їх не дуже люблять застосовувати. Їм зручніше, якщо жінка п'є таблетки. А для жінки оральні контрацептиви - додаткове гормональне навантаження. Ще одна перевага презерватива - в тому, що з ним жінка захищена від статевих інфекцій, - додає лікар.

- З комбінованим оральним контрацептивом, якщо не обстежені обидва партнери, - ризик буде існувати. Таке дослідження вимагає часу і грошей. Презерватив - набагато дешевше. Є пари, які користуються календарним методом запобігання від вагітності. Лікар радить при цьому застосовувати ще й місцевий сперміцид (засіб місцевої контрацепції - прим. Ред.). - Календарний метод дає гарантію тільки 40-60%, а місцевий сперміцид - 60-80%, - пояснює лікар. - Так пацієнткам раджу застосовувати обидва методи. Тоді гарантія - стовідсоткова. Але це за умови, що у жінки регулярний менструальний цикл. Інакше цей метод не дієвий. Жінкам, які вже народжували, гінекологи нерідко радять внутрішньоматкову спіраль. - Є звичайні і гормоносодержащіх спіралі. Другі, разом з механічним бар'єром, також зупиняють овуляцію, - пояснює лікар. - Ставлять спіралі на п'ять років. Вони мають і переваги, і недоліки. Так, якщо спіраль - НЕ гормоносодержащіх - жінка може завагітніти. А також існує ризик виникнення доброякісних новоутворень матки, каже медик. Перед установкою гормоносодержащіх спіралі, потрібно пройти ті ж обстеження, як і перед при- значенням оральних контрацептивів, - нагадує пані Рутецкая.

- Також потрібно огляд у гінеколога кожні півроку, аналізи на наявність ракових клітин і ультразвукове обстеження - раз на рік. Необхідні обстеження перед призначенням комбінованих оральних контрацептивів

1. Анамнез: спадковість, важка терапевтична патологія, наявна або перенесена онкологічна патологія, варикоз.

2. гінекологічне обстеження, в тому числі цитологічне і бактеріоскопічне - мазки перевіряють на наявність атипових клітин, форма яких не відповідає нормі

3. УЗД органів малого таза з обов'язковим визначенням товщини ендометрія - слизової оболонки матки

4. УЗД молочних залоз

5. Біохімічний аналіз крові, ліпідограма - комплексний аналіз крові, дає повне уявлення про порушення жирового обміну, коагулограма - таблиця або графік, що відображає сукупність показників згортання крові.

6. ТТГ і Т4 - кількість гормонів щитовидної залози; АМС антитиреоїдні антитіла, щоб виявити наявні ознаки клімактеричного періоду; естрадіол - головний жіночий статевий гормон; ФСГ - гормон, який є і у жінки, і у чоловіка; ЛГ - гормон, необхідний для нормальної роботи репродуктивної системи пролактин - дуже важливий для багатьох функцій гормон, який виробляє гіпофіз.

7. Консультація терапевта, ендокринолога та інших необхідних профільних фахівців.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Перегляди: 317