Нормальний хребет, при огляді ззаду, повинен бути прямим. При огляді хребта збоку хребет має природні вигини в шиї, грудному відділі та поперековому відділі. У поперековому і шийному відділі нормальний вигин хребта (лордоз) обумовлений відмінностями в товщині між передньою і задньою частиною міжхребцевого диска. Така форма хребта має голову правильно по відношенню до тазу, і природні вигини виконують певну амортизаційну функцію, розподіляючи вектори навантаження і забезпечує найбільш оптимальну біомеханіку при виконанні рухів.
При Гіперлордоз відбувається надмірне збільшення вигинання хребта вперед. Гіперлордоз може бути в шийному відділі або поперековому відділі. У клінічній картині найбільше важить гіперлордоз в поперековому відділі хребта, який призводить до порушення нахилу таза і зміщення векторів навантаження не тільки на хребці, а й на тазостегнові суглоби. У положення пацієнта лежачи на животі, на твердій поверхні гіперлордоз буде проявлятися як увігнуте простір в нижній частині спини. Надмірна лордоз може збільшуватися в період статевого дозрівання і іноді стає очевидним тільки у віці старше 20 років.
Але крім гиперлордоза може зустрічатися і гіполордоз, при якому спина більш випрямлена, що призводить до розтягування міжхребцевого диска назад і стисненні диска спереду, що може, в свою чергу, призводити до звуження отворів, через які проходять нерви, викликаючи їх компресію.
причини
Існує цілий ряд захворювань і станів, які можуть привести до розвитку гиперлордоза:
- вагітність
- Остеопороз - захворювання , При якому хребці стають крихкими і легко ламаються (компресійні переломи).
- Ожиріння або наявність надмірної ваги.
- Кіфоз. Стан, що характеризується аномально округлої верхньою частиною спини.
- Дисцит. Запалення дискового простору між кістками хребта, найчастіше викликане інфекцією
- Функціональний лордоз неповнолітніх
- Ахондроплазія - генетичне захворювання кісткової-хрящової тканини, що успадковується по аутосомно-домінантним типом і характеризується порушенням формування хрящової тканини і, як правило, супроводжується надмірним лордозом
- Спондилолистез: Це стан, при якому хребець зміщається по відношенню до нижчого. Цей стан може бути як вродженим, так і результатом травми. Лістез може призводити до лордозу і є одним з його симптомів.
- Погана постава: погана постава протягом довгого часу може надавати стресовий вплив на поперековий відділ, що в кінцевому підсумку може призвести до лордозу. Ця проблема досить часто зустрічається серед професійних футболістів.
- Аномалії розвитку хребта
- Нервово-м'язові захворювання: такі захворювання, як міеломенінгоцеле, церебральний параліч, м'язова дистрофія, спінальна м'язова атрофія і артрогріпоз частіше проявляються Гіперлордоз, ніж інші захворювання. Гіперлордоз часто виникає при слабкості або укороченні м'язів стегна.
- Проблеми в стегні. Як правило, проблеми в стегні виникають через ущільнення згиначів стегна, і причиною цього можуть бути неправильна техніка виконання вправ спортсменом, погана постава і гіперкіфоз (часто спостерігається у танцюристів). Ці проблеми в стегні також можуть викликати лордоз.
- Пухлини і інфекції
симптоми
Симптоми варіюють в залежності від причини гиперлордоза і ступеня тяжкості лордозу.
Симптоми лордозу можуть включати:
- Надмірна нахил голови вперед
- Поява патологічного посилення поперекового лордозу, з більш вираженим випиранням з сідниць.
- Наявність великого зазору між нижньою частиною спини і підлогою, коли пацієнт лежить на спині, на твердій поверхні і зазор не зникає після нахилу вперед.
- Біль і дискомфорт в спині
- Проблеми при виконанні певних рухів
- Почуття втоми в спині або ногах при тривалому статичному навантаженні особливо
- При наявності супутнього кифоза (наприклад, хвороби Шейермана-мау)
- Головні болі при шийному лордозе через м'язового спазму, що виникає внаслідок тривалих статичних навантажень.
- При вираженому Гіперлордоз можливі порушення функції органів черевної порожнини.
діагностика
Діагностика лордозу (гиперлордоза), як правило, не представляє особливих труднощів, і попередній діагноз виставляється на підставі історії хвороби і огляду, на підставі якого можна оцінити, як і ступінь лордозу, так і наявність супутніх деформацій хребта (кіфоз або сколіоз), проводиться оцінка амплітуди рухів, м'язова сила. Крім того, необхідно оцінка неврологічного статусу (рефлекторна активність, ознаки порушення чутливості, м'язова сила). Рентгенографія, в першу чергу, застосуються для діагностики, і дозволяє в більшості випадків визначити наявність змін і оцінити ступінь тяжкості деформації. Більш складні методи досліджень, такі як КТ або МРТ або ж ЕНМГ необхідні в тих випадках, коли є неврологічна симптоматика або інші соматичні захворювання, які можуть бути причиною розвитку лордозу. Лабораторні методи дослідження необхідно в разі підозр на запальні процеси, інфекції, пухлини. Сцинтиграфия також застосуються при необхідності диференціювати зміни в тканинах з пухлинами або інфекціями.
лікування
Лордоз, як правило, не викликає ніякого дискомфорту або серйозних проблем і часто не вимагає ніякого спеціального лікування. Однак, в разі надмірного лордозу (гиперлордоза) надлишкове кривизна може привести до сильного болю шиї або частіше в нижній частині спини, що вимагає лікування. Лікування залежить від генезу лордозу і тяжкості викривлення. Якщо причиною лордозу є такі захворювання, як інфекції остеопороз, то, в першу чергу, проводиться лікування основного захворювання. При ожирінні необхідно провести лікувальні заходи, спрямовані на зменшення ваги. Консервативне лікування захворювання лордоз включає в себе використання медикаментозного лікування (НПЗЗ, міорелаксанти), фізіотерапії і найголовніше ЛФК. Фізичні вправи за рахунок посилення м'язового корсету дозволяють компенсувати порушену біомеханіку хребта. Вправи повинні поєднувати як силові навантаження, так і вправи на розтягнення зв'язок м'язів (наприклад, при наявності проблем зі стегном, коли необхідно розтягнення м'язів згиначів). Корсетирование можливо при вираженому лордозе, обумовленому серйозними органічними ураженнями хребців або при вагітності.
Важкий лордоз може привести до серйозних проблем зі здоров'ям, і, отже, в таких випадках може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, при вираженому сподилолістезі необхідна фіксація хребців).
