Кісткові розростання у вигляді шпильки або дзьоба в області підошовної поверхні бугра п'яткової кістки або біля місця прикріплення ахіллового сухожилля прийнято називати п'яткових шпорами . Найчастіше шпори п'ят є наслідком інволютивних процесів людського організму і виявляються як анатомічна особливість у осіб середнього літнього віку.
Причинами утворення шпор можуть бути поздовжнє плоскостопість, гостра і хронічна травма, ревматизм, інфекція, судинні та нейродистрофічні розлади.
Клінічна картина типова. Найчастіше хворі скаржаться на так звану «стартову біль». Тим, хто страждає на цю недугу найважче даються перші кроки після сну, тривалого сидіння. Болі можуть бути пекучими, гострими при опорі на п'яту, що визначаються хворими як почуття цвяха в п'яті. Болі можуть поширюватися по всій п'яткової області, або локалізуватися по внутрішній поверхні п'яти. Болі можуть з'явитися раптово і носити гострий характер або розвиваються поступово, переходячи в хронічні. Хворі мимоволі намагаються розвантажити п'яту.
При огляді області п'яти, як правило, патологічних змін не виявляється. При натисканні на бугор п'яткової кістки з боку підошви і при стисненні п'яти з боків визначається хворобливість.
При задній шпорі п'яти відзначається хворобливість біля місця прикріплення ахіллового сухожилля при ходьбі і тиску задником взуття. Можливий набряк цієї області, змозолілість шкіри.
Інтенсивність болю не залежить від величини шпори, яка визначається на рентгенограмі. Досить часто гострі за формою і великі за розміром шпори є випадковою рентгенологічної знахідкою. У той же час, можливі сильні болі в області п'яти при нормальній рентгенологічній картині.
Таким чином, клінічні симптоми обумовлені, перш за все, не наявністю самої шпори, а змінами в м'яких тканинах: запаленням глибоких слизових сумок ( подпяточний бурсит , Ахилобурсит), явищами періоститу і найчастіше підошовним фасцитом.
Підошовним фасцитом називається запалення підошовної фасції. Подошвенная фасція - це широка смуга волокнистої тканини, що розташовується уздовж підошви ноги від п'яти до передньої частини стопи. Існує виправдане думку, що в розвитку п'яткової шпори первинним є підошовний фасцій. Запалення викликає реактивний остеобластичні процес, в результаті якого і розвивається п'яткова шпора.
Ознаки підошовного фасциту добре виявляються при ультразвуковому дослідженні м'яких тканин стопи. Доцільно перед вибором методу лікування п'яткової шпори виробляти УЗД м'яких тканин стопи.
Лікування п'яткової шпори консервативне і залежить від причини розвитку захворювання і стадії процесу. Рекомендується комплекс лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію запального процесу. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, місце гелі та мазі, які мають протизапальну і розсмоктуючу ефектом, фонофорез з гідрокортизоном, кріотерапія. Хороший і стійкий ефект дає одноразове введення дипроспана місцево.
Однією з умов ефективності лікування забезпечення розвантаження хворобливої ділянки. Для цього за показаннями призначають індивідуальні ортопедичні устілки з викладенням внутрішнього і зовнішнього поздовжнього склепінь, поглибленням і м'якою прокладкою під п'ятою. Як тимчасовий захід рекомендують використання подпяточнікі з поглибленням або отвором в центрі - так зване рзгрузочное пристосування. Такі пристосування продаються в ортопедичних салонах. Найбільш повноцінною вважається розвантаження за допомогою ортопедичного взуття з поглибленням в каблуці. При задній шпорі поглиблення робиться в заднику. Як тимчасовий захід при лікуванні п'яткової шпори можна рекомендувати носіння взуття без задника. В комплекс лікування п'яткової шпори включать теплі ванни з морською сіллю милом, содою, лікувальну гімнастику, масаж м'язів стопи і гомілки. Ці заходи спрямовані на поліпшення кровопостачання тканин стопи.
Після стихання запального процесу, що має бути підтверджено ультразвуковою діагностикою, призначається ударно-хвильова терапія.
У нашому Центрі застосування методик ударно-хвильової терапії (УВТ) в поєднанні з ін'єкціями лікарських препаратів (зокрема, дипроспана) дає стійкі позитивні результати, що дозволяє лікувати п'яткову шпору швидше.
Автор: В.І. Дикуль
