Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Помірна внутрішня відкрита гідроцефалія

Гідроцефалія - ​​це розширення всіх систем мозку і внутрішніх субарахноїдальних просторів за рахунок зайвої кількості цереброспінальної рідини. Вроджена гідроцефалія зустрічається в 4 випадках на 1000 новонароджених. Розрізняють окремі форми гідроцефалії: відкрита (сполучена) і закрита (оклюзійна), зовнішня і внутрішня. За своїм перебігом гідроцефалія буває гострою і хронічною, компенсованій і декомпенсированной.

Особливості відкритої форми

Гідроцефалія у відкритій формі характеризується розширенням шлуночкових систем мозку, а також відсутністю перешкоди для проходження цереброспинальной рідини по всій лікворної системі. Порушення комунікації рідини можливо на різних рівнях: на рівні отвору Монро, водопроводу мозку, III шлуночка, великого потиличного отвори. Зовнішню і внутрішню гідроцефалію розрізняють по локалізації надмірного накопичення рідини. При зовнішньої формі вся рідина накопичується всередині субарахноїдального простору, а при внутрішній - в порожнині мозкових шлуночків.

З цього випливає, що відкрита форма мозкової гідроцефалії може бути і зовнішньої, і внутрішньої. У разі відкритої внутрішньої форми спостерігаються необоротна дилатація шлуночкової системи, а також стоншення речовини мозку. Поряд з цим часто діагностується атрофія судинних сплетінь, епендіматіт, фіброз арахноидальной оболонки і зрощення мозкових оболонок. У найважчих випадках гідроцефалії півкулі мозку є тонкостінні мішки з рідиною, кількість якої іноді досягає 1,5-2 літрів. Звивини мозку при цьому сплощені, борозни сильно згладжені, спостерігається повна атрофія підкоркових утворень. Стоншені також і кістки черепа, а підстава черепа уплощено.

клінічна картина

Відкрита форма гідроцефалії характеризується видимим збільшенням розмірів голови, істотною розбіжністю швів і тім'ячка, витонченим кісток черепа. Занадто швидке зростання голови може спостерігатися ще у внутрішньоутробному періоді, що перешкоджає нормальному перебігу пологів. Відразу при народженні у таких дітей виявляються неврологічні розлади - спастичний парез, порушення координації, тремор рук і ніг.

Для оклюзійної форми внутрішньої відкритої гідроцефалії типові періодичні кризи з головним болем, блювотою і вимушеним положенням голови. У важких випадках виникає порушення дихання, судоми, окорухових розлади. Поза нападом специфічно наростання внутрішньочерепного тиску, застій на очному дні, зниження гостроти зору.

Внутрішньочерепна гіпертензія при відкритій гідроцефалії в одних випадках поступово наростає, в інших же стабілізується самостійно на певному рівні. При вираженій гідроцефалії дитина відстає в психічному розвитку. Їх загальна рухливість сильно обмежена через труднощі з утриманням голови. У неврологічному статусі таких хворих виявляються ністагм або атрофія зорових нервів, що призводить до сліпоти, а також спастичні парези та паралічі. Трофіка тканин порушується, у дітей повільно прибуває маса тіла, можуть при тривалому перебуванні в лежачому положенні виникати пролежні. Поряд із загальним відставанням у фізичному і психічному розвитку у багатьох хворих з гідроцефалією може мати місце добре зберігання або навіть помітна вираженість окремих психічних функцій. Наприклад, незвичайна механічна пам'ять, музична обдарованість або здатність до швидкого рахунку в розумі.

лікування

При наростаючою внутрішньої гідроцефалії з декомпенсацією обов'язковим є нейрохірургічне втручання. Відповідний метод оперативного лікування можна вибрати тільки в нейрохірургічному стаціонарі. Хворим з прогресуючою гідроцефалією необхідно обстежитися в умовах нейрохірургічного стаціонару.

При внутрішньої відкритої гідроцефалії лікування завжди комплексне. Призначаються препарати, що знижують черепну тиск і підсилюють діурез (сульфат магнію, діакарб, гліцерин, бринальдикс, гіпотіазид, лазикс). Консервативне лікування спрямоване на ліквідацію почався запального процесу (десенсибілізуюча терапія, антибіотики). У разі подальшого прогресування процесу з розвитком окклюзионного синдрому потрібне хірургічне лікування.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали