Герпетична інфекція при вагітності

1. Вірус простого герпесу (ВПГ):
2. Патогенез герпетичної інфекції:
3. ВПГ-1:
4. ВПГ-2:
5. симптоми:
6. діагностика:
7. Лікування герпетичної інфекції:
8. профілактика:

У перекладі з грецької герпес означає «повзучий». Він був описаний ще древніми греками, але до 1964 року людство не здогадувалися про його вірусну природу. Ще через п'ятнадцять років американські вчені винайшли специфічний антивірусний препарат «Ацикловір», який є базовим речовиною всіх існуючих ліків від герпесу. Однак, більш ніж 90% жителів планети інфіковані герпетичної інфекцією, а кількість летальних випадків за частотою поступається лише грипу.
Групу ризику складають діти, люди зі зниженим імунітетом, люди похилого віку та вагітні. Саме остання категорія відрізняється високою сприйнятливістю до вірусу через природну імуносупресії, яка унеможливлює відторгнення плоду. Як вагітній жінці уберегтися від вірусу герпесу? Які існують запобіжні заходи? Що робити якщо інфікування все ж сталося? У цій статті ви знайдете відповіді на всі свої питання.

Вірус простого герпесу (ВПГ):

Вірус герпесу є ДНК-інфекційний агент. Існує 8 типів вірусу, здатних викликати захворювання у людини:

• ВПГ 1 або простудний герпес на губах;
• ВПГ 2 або урогенітальний герпес на статевих органах;
• ВПГ 3 або вірус вітряної віспи, який викликає однойменне захворювання і оперізуючий герпес;
• ВПГ 4 або Епштейн - Барр вірус. Він викликає інфекційний мононуклеоз і рідше - лімфому;
• ВПГ 5 або цитомегаловірус, що викликає запалення в слинних залозах, печінці, очах;
• ВПГ 6, 7, 8 зустрічаються рідко. Вчені довели їх причетність до виникнення синдрому хронічної втоми.

Найчастіше зустрічається перший і другий тип. ВПГ 1 типу проявляється у вигляді множинних везикул на губах і крилах носа, з серозним вмістом, що передаються при поцілунку, використанні однієї косметики, посуду. ВПГ 2 типу викликає поява цих же висипань на геніталіях і відноситься до інфекції, що передається статевим шляхом при зіткненні шкіри. За неофіційними даними поширеність герпетичної інфекції в світі, викликаної ВПГ 2, становить близько півмільярда осіб.

Патогенез герпетичної інфекції:

Потрапляючи на шкіру, вірус проникає в регіонарні нервові вузли, пошкоджує центральну нервову систему і тривало перебуває в сплячому стані. Як тільки знижується імунний захист організму, він активно реплицируется і виходить зі свого «депо» в шкіру і слизові. Максимальна кількість збудника знаходиться в рідині простудних бульбашок. Контакт з нею викликає інфікування.
Виділяють контактний, статевий, трансплацентарний шлях передачі. Останній здійснюється при пологах, коли дитина заражається, проходячи через інфіковані родові шляхи матері. Щоб уникнути цього, всіх вагітних жінок, хворих герпесом перед пологами, готують до планового кесаревого розтину. Подібні заходи зводять на нуль шанс інфікування плода.

ВПГ-1:

Це високо контагіозна інфекція, яка протікає у вигляді хронічної персистенції вірусу в інфікованому організмі людини з періодами загострення в осінньо-зимовий сезон. За даними американських досліджень зараження найчастіше відбувається в шкільному віці (8 і 12 років). Вперше інфіковані відзначають виражену клінічну картину, у вигляді ознобу, слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр і специфічних бульбашок на губах і / або носі.
У більшості випадків вагітні жінки вже мають захисні антитіла, які потраплять до плоду і будуть оберігати його всю вагітність і після народження на час лактації. Небезпечним є первинне інфікування під час вагітності, особливо в першому триместрі, коли йде закладка все органів малюка. В такому випадку спостерігаються викидні або вроджені вади розвитку.

ВПГ-2:

Поширена інфекція, що викликає поодинокі герпетичні висипання на зовнішніх і внутрішніх статевих органах у жінок і в урогенітальної області у чоловіків. Підступність захворювання полягає в безсимптомному перебігу, особливо для вагітних жінок. Багато з них не здогадуються про персистенції вірусу в їх організмі, оскільки відчувають себе добре. І тільки завдяки лабораторної діагностики можна виявити збудника або антитіла до нього. Наявність IgМ говорить про гострий процес, IgG - свідчить про раніше перенесене захворювання, після якого сформувався нестійкий імунітет.
Наступні загострення менш виражені в клінічній симптоматиці. На жаль, вірус високо заразний для новонароджених дітей, тому переходить від мами до малюка під час пологів. Щоб уникнути цього використовують кесарів розтин, як альтернативний шлях розродження. Також в якості запобіжних заходів, лікарі рекомендують використовувати презервативи, вакцини і бактерициди, які знищують патогенні мікроби при інтравагінальному використанні.

симптоми:

Провісниками герпесу вважають: печіння і свербіж в області майбутніх везикул, озноб, ломота в тілі, субфебрильна температура, збільшення регіонарних лімфовузлів. Потім з'являються згруповані пухирці з прозорим серозним вмістом. Ще через два дні, рідина мутніє, бульбашки лопаються і утворюються болючі виразки. Хоча генітальний герпес не завжди візуально помітний, він доставляє своїм господарям сильний психологічний дискомфорт.
Вагітним жінкам вкрай небажано бути в контакті з інфікованою людиною. ВПГ поступається тільки краснухи по вираженості тератогенних наслідків. Пошкоджується шкіра, нервова система, очі, селезінка. Навіть при ранньому адекватному лікуванні смертність інфікованих новонароджених перевищує 60%.

діагностика:

Характерні висипання спонукають вас на думку про те, що це герпес. Сучасна діагностика дозволяє точно і швидко виявити збудника. Серед основного, застосовують метод полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Він дозволяє з точністю визначити генетичний матеріал збудника, дізнавшись, який тип вірусу спровокував захворювання. Дослідивши сироватку венозної крові, лаборанти визначають антитіла до ВПГ, стежачи за динамікою їх титрів, що дозволяє дізнатися - гостра фаза захворювання або хронічна. Має місце бути на даний момент. & Nbsp & nbsp Культуральний або біологічний метод заснований на посіві бульбашкового рідини на цілющої середовищі.

Лікування герпетичної інфекції:

Первинне зараження герпетичної інфекцією в першому триместрі змушує жінку замислитися про переривання вагітності. Інфікування в другому і третьому триместрі менш небезпечно, тому її зберігають. Лікарі рекомендують таким жінкам імуностимулюючі свічки (Віферон, Лаферон) і специфічний протигерпесний препарат ацикловір.
Якщо ж герпетична інфекція має хронічний перебіг, тоді всі дії спрямовані на підвищення імунітету вагітної, уникнення стресових ситуацій, збалансоване харчування, раціональний сон і відпочинок і т. Д. Під час загострення можна користуватися ацикловір-яка містить маззю. Вона безпечна для плоду, оскільки не проходить гематоенцефалічний бар'єр. Обов'язковий перед пологами лабораторний контроль, у вигляді дослідження мазка на наявність ДНК містить вірусу.

профілактика:

На жаль, уберегтися або вилікуватися від герпесу практично неможливо. Зате скоротити кількість загострень у ваших силах. Для цього потрібно планувати вагітність і попередньо обстежитися обом партнерам. Коли ж вагітність наступила, необхідно приймати полівітаміни, дихати свіжим повітрям, уникати стресів. Важливо уникати контакту з людьми, у яких активні висипання. Презерватив або навіть відмова від інтимної близькості на період загострення у партнера. Бережіть себе і будьте здорові: ви і ваш малюк!