- Основні фактори ризику зараження вірусом
- Симптоми вірусного гепатиту
- Діагностика хронічного вірусного гепатиту С
- лікування захворювання
Хронічний вірусний гепатит С - це хронічне захворювання печінки , Обумовлене інфікуванням вірусом гепатиту С. Процес триває більше 6 місяців. При цьому в тканини цього органу розвивається запалення і фіброз (Розростання сполучної тканини).
За даними офіційної статистики, в Російській Федерації налічується близько 5 мільйонів хворих на хронічний вірусний гепатит С. За неофіційними даними ця цифра може бути в 3-6 разів вище. Щорічно реєструється понад 40 тисяч нових хворих на хронічний вірусний гепатит С. При відсутності ефективного лікування в 10-20% випадків інфікування протягом 20-30 років розвивається цироз печінки.
Вірус гепатиту С (HCV) є РНК-вірусом із сімейства Flaviviridae, представленим сім'ю генотипами. Найбільш поширеним у світі є 1-ий генотип, в Європі і в Росії -1b. Крім того, досить високу поширеність в нашій країні мають 2-й і 3-й генотипи вірусу гепатиту С.
Основні фактори ризику зараження вірусом
- Внутрішньовенне введення наркотичних засобів;
- сексуальні контакти з особами, що застосовують внутрішньовенні наркотики;
- гемодіаліз;
- чоловічий гомосексуалізм;
- переливання крові;
- безладні статеві зв'язки;
- медичні маніпуляції.
Зараження відбувається парентерально, тобто через кров. Потрапляючи в кров, вірус гепатиту С досягає печінки, проникає в її клітини - гепатоцити - і розмножується. Після виходу з гепатоцитів нові вірусні частинки заражають здорові клітини печінки .
Поразка вірусом гепатиту С здійснюється неколько механізмами. По-перше, активовані присутністю в організмі вірусу гепатиту С клітини імунної системи (Т-лімфоцити), спрямовані на його знищення, пошкоджують і інфіцрованние гепатоцити. По-друге, клітини печінки, в які проник вірус гепатиту С, сприймаються імунною системою, як чужорідні і вона прагне від них позбутися. По-тертого, білки вірусу гепатиту С мають пряму шкідливою дією на гепатоцити, стимулюючи запалення і фіброз.
Для вірусного гепатиту С характерна висока частота хронізації. Гострий інфекційний процес, що почався після проникнення вірусу гепатиту С в кров, переходить в хронічний в 50-90% випадків. Це пов'язано з двома особливостями збудника інфекції. Перша з них - висока здатність вірусу гепатиту С до розмноження; друга - не менше висока здатність до мутацій. Тобто, постійно мутуючи, вірус гепатиту С «вислизає» від імунної системи, не дозволяючи організму позбавиться від себе.
Симптоми вірусного гепатиту
Симптоми вірусного гепатиту С неспецифічні, що серйозно ускладнює ранню діагностику і своєчасний початок лікування. Можлива поява слабкості, нудоти, болів в м'язах і суглобах, підвищеної стомлюваності, зниження маси тіла. При наявності подібних проявів, які можуть бути симптомами вірусного гепатиту С, слід якомога раніше звернутися до лікаря.
Не варто забувати про те, що найчастіше вірусний гепатит С протікає без будь-яких симптомів. Незважаючи на це, запалення і фіброз продовжують прогресувати, що в підсумку може призвести до цирозу печінки . Тому хронічний вірусний гепатит С часто називають «ласкавим вбивцею». Проблемою є і те, що перебіг хвороби і темпи її прогресування вкрай мінливі і непередбачувані. В одному випадку до розвитку цирозу на тлі вірусного гепатиту С проходить кілька десятків років, в іншому, цироз може сформуватися протягом року.
Діагностика хронічного вірусного гепатиту С
Основними методами діагностики є лабораторне визначення антитіл до вірусу гепатиту С (anti-HCV) за допомогою іммуноферментатівного аналізу (ІФА) і визначення РНК вірусу гепатиту С в крові (HCV RNA) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Перший метод призначений, перш за все, для скринінгу; другий дозволяє визначити кількість вірусу гепатиту С в крові - вірусне навантаження і його генотип, що має прогностичне значення і визначає вибір тактики лікування. Оцінка вираженості фіброзу здійснюється за допомогою біопсії або неінвазивних тестів (еластометрія, «Фібротест», «фіброметр»).
Що стосується рівня аланінамінотрансферази - ферменту, що вважається універсальним маркером неблагополуччя печінки - при хронічному вірусному гепатиті С його діагностична цінність невелика. Рівень аланінамінотрансферази має хвилеподібну динаміку, тобто, на тому чи іншому етапі перебігу хвороби показник в межах нормальних значень може бути оманливим.
лікування захворювання
Лікування вірусного гепатиту С - нелегке завдання. Необхідно відзначити, що терапією даного захворювання повинен займатися тільки досвідчений фахівець - лікар-інфекціоніст або гепатолог.
В якості основних засобів, що використовуються при лікуванні вірусного гепатиту С виступають противірусні препарати. До недавнього часу були доступні тільки препарати інтерферону - стандартного і пегілірованого (тривалої дії). За останні роки в лікуванні гепатиту був досягнутий значний прогрес - з'явилися більш ефективні ліки, що впливають безпосередньо на розмноження вірусу.
Разом з тим не можна забувати про те, що лікування гепатиту С не завжди буває ефективним, навіть при використанні сучасних лікарських засобів. Можуть бути протипоказання для призначення лікування або його непереносимість. У деяких випадках терапія гепатиту С не призначається відразу, так як потрібно очікування, яке може становити місяці або навіть роки. Іноді боязнь можливих побічних ефектів і тривалість лікування змушують необгрунтовано відмовитися від противірусних препаратів.
Але, на жаль, пацієнтів з гепатитом С, яким не потрібне лікування, немає. Це пов'язано з тим, що захворювання прогресує, незалежно від наявності симптомів і їх вираженості. Щоб уникнути розвитку цирозу, при неможливості з тих чи інших причин приймати препарати, дія яких спрямована на знищення вірусу гепатиту С, слід приймати ліки, здатні захистити печінку від несприятливих наслідків інфекції.
фосфоглів * - це не тільки засіб для відновлення клітин печінки, а й боротьба з причиною їх руйнування!
Одним з препаратів, показаних для патогенетичного лікування вірусного гепатиту С, є Фосфоглів *. Його активний компонент, який зумовлює доцільність призначення при гепатиті С, - це гліціррізіновая кислота, що володіє протизапальною і антіфіброзним дією. Клінічний ефект, а також сприятливий профіль безпеки препарату доведені дослідженнями. * Пам'ятайте, що діагностувати вірусний гепатит і призначити відповідне лікування може тільки лікар!
* ХМР: Буеверов А.О. Гліціррізіновая кислота: патогенетична терапія хронічного гепатиту С у особливих груп пацієнтів // Клінічні перспективи гастроентерології, гепатології - 2014. - № 4. - С. 3-9.
