Свербіж шкіри супроводжує багато захворювань шкіри. Свербіж шкіри не завжди супроводжується висипанням. Розрізняють шкірне свербіння, як симптом хвороб (екземи, кропив'янки, корости, гепатиту, цукрового діабет, лейкозу, неврозу, лікарської або харчової непереносимості) і як самостійне шкірне захворювання, коли об'єктивні ознаки шкірної хвороби відсутні, а є тільки свербіж. Часто при цьому буває зміна нігтів - полірування, витончення вільного краю. До ожний свербіж вважається одним з найбільш болісних симптомів. Часом навіть незначний свербіж може призводити до порушень сну, до розладів психічним, надзвичайно сильно порушуючи якість життя хворого. Також важливо враховувати свербіж шкіри по всьому тілу, при відсутності у пацієнта шкірних поразок, тому як ця ситуація може бути підставою для пошуку причини системного захворювання. У деяких моментах свербіж шкіри може визначати як клінічну картину одного з шкірних захворювань, так може бути і самостійним захворюванням. У зв'язку з такими характеристиками свербежу, ряд авторів відокремлюють певну групу дерматозів, що зудять, до яких можуть відносити крім сверблячки нейродерміт, коросту, рідше - атопічний дерматит.
Етіологія і патогенез.
Свербіж шкіри ділять, залежно від його поширеності, на генералізований, або універсальний, і локалізований, або обмежений. Локалізований свербіж найбільш часто зачіпає область зовнішніх статевих органів - це вульва у жінок, мошонка у чоловіків і анус. Також обмежений свербіж шкіри буває в області внутрішніх поверхонь стегон, гомілок, шиї, голови.
В основі локалізованого свербіння лежать:
- глистяні інвазії (особливо гострики),
- запалення вульви,
- запалення піхви,
- запалення прямої кишки,
- запалення ануса.
Також велике значення має вегетоневроз, нейропсихічного, нейросексуальние, ендокринні порушення. В основі генералізованого свербежу лежать обмінні порушення у літніх хворих (сенільний свербіж), інтоксикації (свербіж у вагітних), а також нез'ясовані причини.
Свербіж шкіри Клінічна картина. Проявами свербіння шкіри є вторинні морфологічні елементи, такі як: екскоріації, скоринки з точковими і лінійними геморрагиями. Сверблячка з'являється приступообразно, частіше вечорами або ночами, рідше - вдень. Він буває різної інтенсивності: від слабкого до виснажливого, що приводить до зниження працездатності хворого, безсонні. Тривало існуючий свербіж шкіри у деяких хворих призводить до зміни нігтів, які набувають відточений або "полірований" вигляд. Якщо в результаті довгостроково існуючого сильного свербіння з'являється ліхенізація, то мова вже йде про перехід свербежу в нейродерміт.
Діагноз. ставиться після виключення всіх хвороб шкіри, крові, захворювань печінки, нирок, порушень обміну речовин, т. е. всіх патологій, при яких серед інших симптомів є досить виражений свербіж шкіри. При шкірній сверблячці не буває первинних морфологічних елементів.
Свербіж шкіри Лікування. Призначаються антигістамінні препарати: діазолін по 0,05-0,1 г 2-3 рази на добу, супрастин, піпольфен по 0,025 г 3 рази на день. Всі ці кошти можна застосовувати і у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій для більш вираженого заспокійливого ефекту. Також застосовуються і препарати кальцію у вигляді 10% -ного розчину хлористого кальцію внутрішньовенно або 10% -ного розчину кальцію глюконату внутрішньом'язово. Літнім людям рекомендується фітотерапія у вигляді відвару хвоща польового (1 ст. Л. На 1 склянку окропу, настояти 1,5 год і пити ковтками протягом доби). Тривалість прийому - 2,5 тижні. При особливо наполегливому і болісному свербінні призначають глюкокортикоїдних препаратів, якщо немає протипоказань до їх застосування.
Якщо у хворого є невротичні розлади, то доцільно застосовувати седативні препарати, такі як бром, валеріану, а також транквілізатори (седуксен, еленіум, триоксазин, либриум). Досить широко застосовується фізіотерапевтичне лікування у вигляді сірководневих або радонових ванн, морських купань, а також ванн з відваром кори дуба, череди, висівками. При генералізованому свербежі протирають шкіру 1-2% -ним спиртовим розчином тимолу, карболової кислоти, ментолу. З метою зменшення сухості шкіри призначаються вітаміни А, В2, В3, а зовнішньо - пом'якшувальні креми. При обмеженому свербінні застосовують кортикостероїдні мазі: "Синалар", "Локакортен", 1-2% -ная преднизолоновая мазь, 3-5% -ная борово-дігтярна мазь, креми з статевими гормонами (перш за все андрогенами) - метилтестостероном або тестостерон-пропионатом .
