Герпес оперізуючий (оперізуючий лишай, herpes zoster) - вторинна інфекція, яка викликається нейротропним вірусом і виявляється висипаннями згрупованих бульбашок, розташованих по ходу окремих нервів.
Збудником є вірус, що викликає у дітей вітряну віспу (Virus varicella-zoster, скорочено - вірус VZ). У осіб, які перенесли вітряну віспу, встановлюється до неї стійкий довічний імунітет, однак при його зриві, в умовах повторного інфікування вірусом (переважно у дорослих людей), розвивається оперізуючий лишай.
Вірус VZ є нуклеотид діаметром 30-50 нм, укладений в одну або кілька овальних мембран. Інкубаційний період не встановлено. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Найбільш часто захворювання зустрічається при контакті іммуноскомпрометірованних дорослих пацієнтів з дітьми, хворими на вітряну віспу. На користь спільності збудника при обох хворобах вказують і окремі випадки генералізації інфекції при герпесі оперізуючий, клінічно не відрізняються від вітряної віспи, а також внутрішньоутробне зараження плода на вітряну віспу від матері, хворої на оперізувальний герпес. Ризик зараження оперізувальний лишай збільшується з віком, особливо після 50 років. Однією з причин цього є те, що наша імунна система слабшає з віком.
Симптоми оперізувального герпесу
Клінічна картина характеризується висипанням згрупованих пухирців з прозорим, мутним або геморагічним вмістом, розташованих на тлі еритематозних плям по ходу окремих чутливих нервів і супроводжуються більш-менш сильними невралгіями і регіонарним лімфаденітом.
У запальний процес залучаються задні роги спинного мозку і ганглії. Болі нерідко передують шкірним змінам і при відповідній локалізації можуть симулювати інфаркт міокарда, апендицит, ниркову кольку і т. П.
Найбільш частою є локалізація уражень по ходу міжреберних нервів. Характерно одностороннє, асиметричне ураження шкіри. При послідовному висипання безлічі герпетичних вогнищ вони зливаються в суцільну стрічку і як би оперізують тулуб (цим обумовлено назву захворювання). У рідкісних випадках оперізуючий лишай локалізується на слизовій оболонці порожнини рота.
Оперізуючий герпес, як і простий герпес , Може проявлятися в абортивної ( "папулезной") формі, а при злитті везикул - в бульозної формі (бульбашки, ерозії і кірки мають мелкофестончатие обриси). Важкою різновидом захворювання є гангренозна (некротична) форма, що характеризується утворенням згрупованих дрібних стру-пов або суцільного чорного струпа з мелкофестончатимі обрисами. За загоєнні залишаються відповідні за розмірами рубці. Особливо важким перебігом відрізняється гангренозний оперізуючий лишай, розвивається в області розгалуження 1-й гілки трійчастого нерва - на шкірі чола, століття, носа і скроневої області. При цьому в процес втягується очей, що виражається сльозотечею, свотобоязнью, кон'юнктивітом, ірит, виразковим кератитом, відшаруванням сітківки, геморагічним випотом в передню камеру очі і закінчується зниженням зору і навіть сліпотою. У деяких хворих (2-4%) спостерігається генералізована форма оперізуючого лишаю: крім звичайного осередку ураження, з'являється більш-менш поширена висип, що складається з везикул, що нагадують елементи вітряної віспи. Тривалість перебігу звичайного оперізуючого лишаю - 24 тижні, гангренозний - 2-3 місяці. Однак невритического болю можуть зберігатися, особливо у літніх людей, надовго після дозволу висипки. Рецидиви захворювання спостерігаються як виняток із загального правила.
Слід звернути увагу на два факти. Перший полягає в тому, що генералізований і гангренозний оперізуючий лишай нерідко розвивається у хворих лімфолейкоз, лімфогранулематоз, злоякісною пухлиною і, що головне, навіть в тих випадках, коли вони ще не розпізнані. Тому такі хворі повинні ретельно і неодноразово обстежитися у відповідних фахівців. Другий факт стосується можливості зараження дітей від дорослих, хворих на оперізувальний лишай. Вірус в дитячому організмі проникає в кров і викликає розвиток вітряної віспи. У зв'язку з цим дітей необхідно ізолювати від хворих на оперізувальний лишай батьків. Діагностика грунтується на характерній клінічній картині (поєднанні хворобливих відчуттів по ходу нерва з линеарно розташованими на шкірі групами бульбашок).
Диференціальний діагноз проводиться з простим бульбашковим герпесом, герпетичної екземою і бешихове запалення.
Лікування оперізувального герпесу
Загальна терапія полягає в призначенні "фам-віра" по 125 мг 2 рази на день (препарат показаний також для лікування постгерпетична невралгії) або ацикловіру в дозі 800 мг 1-2 рази на добу. З симптоматичних засобів використовуються аспірин, ганглерон, анальгін, диклофенак, вітамін В1.
Фізіотерапія включає призначення УВЧ, ультразвуку або диадинамических струмів на відповідні нервові ганглії.
Зовнішня терапія відповідає терапії простого герпесу.
можливі ускладнення
У той час як оперізуючий лишай може бути болючим і набридливим сам по собі, дуже важливо стежити за симптоми, щоб запобігти потенційним ускладнення. Ці ускладнення включають в себе:
- пошкодження очей, які можуть виникнути, якщо висип розташована занадто близько до ока (рогівка особливо сприйнятлива)
- бактеріальні інфекції шкіри, які можуть легко виникнути з відкритих блістерів і можуть бути дуже серйозними
- синдром Ramsay Hunt - різновид оперізувального герпесу, що вражає лицьовий нерв і супроводжується паралічем лицьового нерва і втратою смакових відчуттів
- пневмонія
- запалення головного або спинного мозку, такі як енцефаліт або менінгіт, які є серйозними і небезпечними для життя захворюваннями.
Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендацій і відгуками про лікування, препаратах і фахівцях. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не тільки лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечні для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням або прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!
КOММЕНТАРІІ 
