Гемостаз. Що це і чому так важливо?

1. Так що ж таке згортання крові?
2. Чому це так важливо?
3. Гемостаз в організмі жінки
4. Гормональна терапія, контрацептиви, ЕКО
5. Вагітність і пологи
6. післяпологовий період
7. Як проводиться дослідження згортання крові?
8. Як пройти дослідження згортання крові

13 жовтня 2015 року в багатьох містах РФ пройшла соціальна акція, приурочена до всесвітнього Дня тромбозу. У цій статті хотілося б звернути увагу на актуальність дослідження системи гемостазу (згортання крові) жінок.

Що таке згортання крові? Питання, про яке ніхто з нас не замислюється, коли поріжеться гострим краєм паперу або осколочкі розбитою тарілки. Не звертаючи на це уваги, ми часто змахуємо крапельку крові, в окремих випадках удостоювалися місце порізу зеленкою або пластиром.

А адже саме за механізмом зупинки кровотечі або гемостазу, криється одна з найцікавіших і складно влаштованих захисних реакцій організму. Та здатність нашого людського тіла, вироблена мільйонами років біологічної еволюції, яка захищає нас від безлічі травм, та система, розлад якої призводить не тільки до важких кровотеч, але і до найскладнішого і важливого станом, який лежить в основі багатьох хвороб - тромбозу.

Так що ж таке згортання крові?

Системи згортання крові або гемостаз - це унікальна захисна система організму, завданнями якої є з одного боку захист від кровотечі, тобто закриття дефекту судини тромбом, з іншого - запобігає утворенню тромбів всередині судини, там, де це не потрібно.

Чому це так важливо?

Людина в процесі життєдіяльності постійно стикається з різними микротравмами, і якби не гемостаз, то будь-який маленький поріз або укол перетворився б в серйозну, навіть небезпечну для життя проблему. Всім відома хвороба спадкоємця Російського престолу цесаревича Олексія - гемофілія, це стан незгортання крові, що передається у спадок.

Система гемостазу повинна перебувати в рівновазі. Система згортання врівноважена системою протизгортання. Якщо яскравим прикладом порушення згортання крові є хвороба - гемофілія, то не менше яскравим прикладом порушення системи протизгортання є тромбоз. Ось це - дійсно «ворог номер один», прихований, безсимптомний, раптовий. Причому б'є по найважливішого в нашому організмі - циркуляції крові.

Кров в нашому організмі виконує дуже важливу функцію - живить клітини киснем і іншими речовинами, необхідними для життя. Тромби запечатують судини, капіляри, артерії, що ускладнює або зовсім перешкоджає току крові, в цьому випадку для організму наступають сумні наслідки, часом незворотні. Тромбоз лежить в основі таких поширених захворювань як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт (займають за даними ВООЗ перше місце в світі).

Гемостаз в організмі жінки

На окрему увагу заслуговує гемостаз в організмі жінки. Жіночий організм - дуже тонкий інструмент. Факторів, що впливають на гемостаз, досить: навколишнє середовище, харчування, фізичні навантаження, хронічні захворювання, а так само чинники, які характерні тільки для жінок: щомісячне коливання гормонального фону, викликане менструальним циклом, прийом гормональної контрацепції, вагітність, пологи.

Гормональна терапія, контрацептиви, ЕКО

Одним з ефектів такої терапії є збільшення концентрації фібриногену (незалежний фактор судинного ризику), збільшення синтезу в печінці вітамінів, так званих К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X), які знижують концентрацію антитромбіну III.

Все це може привести до серйозного збільшення ризику тромбоутворення (гіперкоагуляція). Саме тому в протипоказання для гормонального лікування знаходиться підвищене згортання крові.

Дослідження системи гемостазу необхідно проводити при призначенні лікарем замісної гормональної терапії в період менопаузи, при призначенні гормональної стимуляції при ЕКЗ, а так само при підборі гормональних контрацептивів.

Вагітність і пологи

Актуальність дослідження стану гемостазу у вагітних, породіль і жінок післяпологового періоду незаперечна. Певною мірою це пояснюється рядом фізіологічних особливостей: здавлення вагітної маткою нижньої порожнистої і здухвинних вен, збільшення об'єму циркулюючої крові.

З перших днів вагітності в результаті роботи «гормонів вагітності» відбувається значна перебудова системи згортання, різко збільшується здатність утворювати тромби, тим самим готуючи жінку до процесу пологів.

Під час вагітності система гемостазу впливає на розвиток плода в такий спосіб: через плаценту від матері до дитини надходять всі необхідні поживні речовини і кисень, від якості кровотоку залежить зростання і розвиток, якщо гемостаз матері має відхилення від норми, то є ризик порушення розвитку плоду. Також порушення гемостазу при виношуванні вагітності може нести негативні наслідки і для самої матері, чревате освіту тромбозу або кровотечею.

Дослідити систему гемостазу потрібно ще на етапі планування вагітності, щоб при необхідності пройти курс профілактичної терапії. Це особливо важливо, якщо ви входите в «групу ризику»: у кого-то з ваших родичів був інсульт, інфаркт або тромбоз; ваша попередня вагітність закінчилася викиднем або була завмерла; ви займаєтеся спортом з важкими фізичними навантаженнями; у вас або у когось з кровних родичів (мами або бабусі) варикозне розширення вен. Також рекомендують зробити аналіз на гемостаз жінкам, у яких попередня вагітність супроводжувалася важким токсикозом, внутрішньоутробної загибеллю плоду або затримкою його розвитку.

післяпологовий період

Зміни в системі гемостазу, виявлені під час вагітності, зберігаються ще протягом як мінімум 6 місяців, тому дуже важливо продовжувати призначену терапію, проходити спостереження і дослідження згортання крові, відповідно до рекомендацій лікаря.

Як проводиться дослідження згортання крові?

Якщо ви вже вагітні, ваш лікар призначить вам дослідження, якщо це буде необхідно. Найчастіше дослідження системи гемостазу проводиться при наступних випадках: звичне невиношування - якщо у вас вже було не менше двох завмерлих вагітностей або двох викиднів. Причин для невиношування безліч - інфекції, гормональна недостатність, хромосомні патології, а також підвищене згортання крові.

Гемостазіограми призначають і при лікуванні безпліддя, оскільки якщо у жінки є генетично обумовлена ​​підвищена згортання крові, то при лікуванні безпліддя гормональними препаратами (в тому числі і за програмою ЕКЗ) виникає ризик розвитку тромбозу.

Як пройти дослідження згортання крові

Для початку потрібна розмова з фахівцем - терапевтом, що спеціалізуються по згортання крові (гемостазіології), за кордоном його називають лікар-патолог. Він здатний з'ясувати симптоми захворювання, роль генетичної схильності, в загальному, сформулювати напрямок діагностики. Він же повинен тісно контактувати з лікуючим лікарем, дуже важливо, щоб дослідження гемостазу було інформативним, давало відповідь на питання: як саме згортання бере участь в лікування основного захворювання?

Матеріалом для дослідження гемостазу є венозна кров. Здавати аналізи краще на голодний шлунок або після легкої, необтяжливою їжі (наприклад, легкий сніданок, без кави і міцного чаю, невеликий обід). Напередодні дослідження слід виключити заняття важкою фізичною працею, відвідування саун, фітнес залів.

Для жінок найбільш інформативне дослідження в середині менструального циклу (+ - 3 дні від середини середньої календарної тривалості менструального циклу), на початку менструального циклу здавати аналіз не рекомендується.

Найчастіше при дослідженні гемостазу призначають такі аналізи: коагулограма - до неї відносяться найбільш поширені показники МНО, АЧТЧ, тромбіновий час, Фібриноген, РФМК, тромбоеластографія, агрегатограмма, D-димер Вовчаковий антикоагулянт, генетичні дослідження, гемостазиограмма.

Пам'ятайте: з порушеннями гемостазу можна впоратися, якщо вчасно застосувати відповідне лікування. В цьому випадку у вас є всі шанси народити здорову дитину і позбутися від проблем зі здоров'ям у майбутньому!

Автор: Бочкарьов Петро Юрійович, лікар клінічної лабораторної діагностики. Центр Клінічної гемостазіології

Центр гемостазіології за адресою: вул. Союзна, 2.

Є питання? Телефонуйте! 8 922 154 54 52, (343) 286-39-16

Сайт Центру: gemostaz.com