Народження дитини - краще, що може трапитися з жінкою, що наповнює її сутність змістом. Але самі пологи - важкий і іноді травматичний процес, що веде до розривів промежини. Після народження малюка, у жінки інші пріоритети, а проблеми материнського здоров'я, часто пов'язані з болем і дискомфортом, відходять на другий план. Проктолог Ризької 1-ї лікарні Каспарс Сніпп розповідає, чому навіть невеликі розриви промежини вимагають візиту до лікаря.
За статистикою, в Латвії близько 10 породіль в день стикаються з пошкодженням промежини тій чи іншій ступеня тяжкості. "Про цю проблему часто не говорять, але вона дуже актуальна. Якщо пологи перші, розриви промежини зустрічаються в 4-6% випадків. Якщо повторні - у 26-87%. Ви запитаєте, чому такий розкид в цифрах? Справа в тому, що під час перших пологів багато не діагностованих випадків. Якщо кожну жінку в перші два місяці після пологів обстежити, то розриви промежини, пошкодження анального сфінктера або інші післяпологові травми можна констатувати у 27-35% ", - ділиться жахливою статистикою доктор Сніпп.
Фактори ризику
Під час пологів плід, проходячи по родових шляхах, сильно тисне на промежину, розтягуючи тканини. Але у еластичності тканин є своя межа - якщо вони не еластичні або вже пошкоджені в попередніх пологах, може статися розрив. Часто, коли розрив неминучий, акушер навмисно виробляє розріз.
Фактори, які можуть призвести до травми промежини:
- велику вагу плоду;
- стрімкі пологи;
- вимушене застосування вакууму або акушерських щипців;
- тазове передлежання плода;
- важкі затяжні пологи;
- епізіотомія або розріз промежини.
"В останньому випадку розрив промежини не помітити важко, він відбувається вимушено, щоб захистити жінку від ще більш серйозних травм. Важливо, щоб епізіотомія проводилася під правильним кутом - 60 градусів. Якщо розріз йде убік або він занадто глибокий, то пошкоджуються не тільки зовнішні тканини - зміщується вісь, а разом з нею і внутрішні органи. Розріз може торкнутися м'язове сплетіння і нервові закінчення, що при повторних пологах загрожує важкими розривами промежини третього ступеня. Вони підступні тим, що можуть відбуватися непомітно, без видимих розривів шкіри ", - пояснює доктор.
Ступеня тяжкості розриву промежини
I ступінь - невеликим розривів піддається тільки шкіра;
II ступінь - крім шкіри страждає підшкірна мускулатура тазового дна;
III ступінь - втягується в процес сфінктер прямої кишки. Тут розриви поділяються на ті, які внутрішні і зовнішні, більш-менш 50%.
IV ступінь - важкі розриви промежини, які вимагають негайного хірургічного втручання.
"Великі розриви і акушерські розрізи зашиваються майже відразу, а ось пошкодження перших двох ступенів можуть і не помітити. З одного боку, відновити стан піхви можна і через 20 років, з іншого" золотий годинник "- перші 12. Тому всім молодим мамам, які народили самі, коли ще годують грудьми, раджу чесно себе запитати: чи всі мене задовольняє, чи відбувається так, як до пологів. Не вірте, що після пологів "так у всіх і так повинно бути". Якщо є дискомфорт, біль, нетримання сечі або калу - це можливо вилікувати ", - зазначає проктоло м
Симптоми, що з'являються з часом
Перший неприємний симптом, з яким стикаються жінки, які пережили розрив промежини, це біль. І біль може переслідувати протягом усього життя, створювати дискомфорт. Другий - розвивається слабкість мускулатури, що позначається на функціональності анального і сечового сфінктерів. Простіше кажучи, з'являється зайва вологість, свербіж, дискомфорт, мучать гази, нетримання сечі і калу, формуються сечостатеві і піхвової-ректальні свищі. У більш пізньому періоді може бути опущення і навіть випадання внутрішніх органів. Все це веде до психоемоційного дискомфорту і зниження якості життя взагалі і сексуальної зокрема.
"Стан мускулатури тісно пов'язане з рівнем вмісту естрогенів в організмі. До нас приходять жінки за допомогою надто пізно, довгі роки жили з упевненістю, що" це тільки геморой "... Це жінки, хто народжував в 70-е і 80-е роки, а під час менопаузи проблеми тільки посилилися. у підсумку ці жінки буквально прив'язані до вбиральні (гігієнічні проблеми важко контролювати), намагаються не виходити з дому, тому що будь-який "вихід у світ" призводить до стресу. Тому, в разі дискомфорту або болю, краще звернутися за допомогою до лікаря відразу п сле пологів ", - зазначає лікар.
Всесвітня організація здоров'я підкреслює: у первісток жінок, якщо є підозра на розриви або була епізіотомія, в обов'язковому порядку необхідно провести специфічну ендональную ультрасонографию, щоб підтвердити або спростувати наявність розривів. На жаль, в Латвійських пологових будинках таке УЗД не проводять.
Як вирішити проблему?
Можливості інтимної реконструкції сьогодні дуже розвинені. Проктолог Каспарс Сніпп один з небагатьох фахівців в Латвії, який проводить такого виду операції. "Є кілька видів реконструктивних операцій, що дозволяють відновити внутрішній і зовнішній анальний сфінктер, відновити мускулатуру анального каналу, функціональність сечового міхура. Головне - немає обмеження по термінах. Наші пацієнтки - це і дівчата 18 років, і жінки - 80-ти", - розповідає Каспарс Сніпп.
"Ті, хто вже пройшов процедуру реконструкції промежини, повинні розуміти: на цьому все не закінчується. Дуже важлива фізіотерапія для зміцнення мускулатури тазу. І найважливіше: після реконструкції можна повноцінно жити статевим життям і ще народжувати дітей", - впевнено заявляє Каспарс Сніпп.
Який вид операції знадобиться, які обстеження та аналізи перед операцією необхідні, про види знеболювання і післяопераційному періоді найкраще розповість лікар під час консультації. Запис на прийом можлива по телефону реєстратури 67366323, більше інформації на сайті www.1slimnica.lv.
Як вирішити проблему?
