стовбурової ішемічний інсульт

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'стовбурової ішемічний інсульт' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2012-03-16 11:26:09

Запитує Олена:

Добридень! доктор підкажіть чи є шанс на нормальне життя?
моєму батькові 53 роки 9 березня 2012 приблизно о 22:00 піднявся тиск і стала ватяна голова о 3:00 за його словами затекла ліва сторона в реанімацію був доставлений о 11:00 діагноз діагноз стовбурової ішемічний інсульт (в травні 2011 року був перенесений мікро інсульт ). по дорозі в швидкої розмовляв нормально 10 березня вже не говорив і не ковтав 11 березня поставили трахеостому. 14 березня виявилася нижня легенева пневмонія. Лешачій лікар каже що все не так погано як буває головне що він у свідомості адекватно на все реагує і відповідає на питання (відповідає очима). А зав. кафедри неврології при цій лікарні, (вирішили отримати додаткову консультацію) говорить що у нас вкрай важкий стан парез обох сторін велика ймовірність що ковтальний рефлекс не буде поновлено, є бульбарний синдром. Доктор, я впевнена що батько вибереться, 1-чи зможе він відновити рухові функції? 2-чи зможе він повернутися до нормального життя хоча б частково? 3-бульбарний синдром це вирок або є можливість відновити ковтальний і дихальні рефлекси? Дякуємо

20 березня 2012 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Олена. На Ваші питання немає однозначної відповіді. Все залежить від резервних можливостей організму і обсягу ураження головного мозку. Займайтеся лікуванням і сподівайтеся на краще.

2012-05-29 11:33:07

Запитує Жанна:

Привіт ... У мене мама, їй 64 роки, одинадцяту добу не приходить до тями ... У реанімації сказали, що у неї великий ішемічний стовбурової інфаркт мозку ... спостерігає лікар-невропатолог поставив діагноз: ішемічні інсульти в вертебро-базилярному басейні з лівостороннім геміпарезом.Дісціркуляторная гіпертонічна і атеросклеротична енцефалопатія 3 ст., дисметаболічна енцефалопатія ... Реанімація не хоче її вже у себе тримати, і відділення не особливо бажає її приймати ... а якщо і прийме то в загальну палату, а не в палату терапії ... Чому лікарі ставлять на мамі хрест ???? ... Не вже чи немає способу лікування ????

07 червня 2012 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Жанна. Ваше питання не для заочної консультації. Без огляду і аналізу мед.документаціі ніяких висновків зробити не можу.

2009-11-22 00:56:05

Запитує Оля:

Здрастуйте Руслан Вікторович.
Мій чоловік в серпні цього року перебував на лікуванні у відділенні судинної хірургії з діагнозом ілеофеморальний тромбозу.
Нижня порожниста вена прохідна у всіх відділах. Загальна клубова вена зліва не прохідна, крім проксінального сегмента. Глибокі вени лівої нижньої кінцівки не прохідні у всіх сегментах, починаючи з дистальних сегментів большоберцових вен. Велика підшкірна вена зліва не прохідна.
Висновок: ознаки висхідного тромбозу глибоких і поверхневих вен лівої н / к.
Тромболізис не робити, боялися ускладнень після перенесеного 2го ішімічесого інсульту (січень 2009р.). Кава-фільтр не ставили.
Висновок дуплексного сканування судин шиї: оклюзії внутрішньої сонної артерії справа в гирлі. Стеноз Внетренняя сонної артерії зліва в гирлі 40-45% за рахунок АБ низькою ехогенності можливо пристінковий тромб.
Через 2 місяці після виходу з лікарні контроль - дуплексне сканування нижніх кінцівок. Нижня порожниста вена прохідна, кровотік визначається. Загальна клубова вена прохідна. Поверхнева стегнова вена зліва не компенсується, тромбірованного (неоклюзівний тромб, локалізація верхівки тромбу - поширюється в загальну стегнову вену), розширена - діаметр 18.8мм, реканализация - часткова, кровотік визначається з медіальної поверхні вени, дихатльние хвилі - кровотік монофазний. Глибокі вени гомілки зліва 1 з гілок ЗББВ тромбірованного без ознаки реканалізації, 2 гілка прохідна, кровотік визначається. Велика підшкірна вена зліва прохідна, компенсується повністю, кровотік визначається, дихальні хвилі виражені, клапани не спроможні. Мала підшкірна вена зліва прохідна, компенсується повністю, кровотік визначається, діаметр зліва -3,4мм. Дифузна інфільтрація підшкірно-жирової клітковини лівої гомілки (лімфедема). Справа в паховій області визуализирован лімфатичний вузол розмірами 24,2х8,2мм, диференціювання на шари збережена. Зліва в паховій області візуалізірованія лімфатичні узли19,3х10,2мм і 26,5х8,0мм, диференціювання на шари порушена. Висновок Варикозна болезень обох нижніх кінцівок. Тромбофлебіт з частковою реканализацией варикозно-змінених приток великої підшкірної вени справа на медіальної поверхні гомілки з ознаками субтотальной реканализации. Глибокі вени правої нижньої кінцевий прохідні. Тромбоз глибоких вен лівої н / к з ознаками часткової реканалізації поверхневої стегнової вени, без ознак реканалізації підколінної вени 1 з гілок ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной м'язи зліва. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусів медіальної головки литкового м'яза правої гомілки. Ектазія малої підшкірної вени в середньої третини гомілки справа і зліва. Недостатність перфорантної вени Кокета справа і зліва. Лімфатичний відтік підшкірної клітковини лівої гомілки і стегна. Двосторонній паховий лімфаденіт.
Зараз приймає варфарин 5 мг, МНО 2.36, протромбін 35. Носимо компресійні панчохи 22-32mm Hg (2 клас). Ліва нога більше правої ноги в обсязі на 3 см. Колір н / к нормальний. Загальний аналіз крові - все показання в нормі, крім ШОЕ - 22 (при виписці з лікарні було 7).
Чи пов'язано підвищення ШОЕ зі збільшенням навантаження на ноги (стали більше ходити)? Як правильно давати навантаження на ногу?
Панчохи носимо цілий день. Чи треба збільшити компресію панчіх?
До якого показника можна піднімати МНО?
20 років тому видалена селезінка і приймає цитостатик, для нормалізації тромбоцитів.
Чи можна робити магніто-терапію?
Що робити з лімфаденітом, його потрібно лікувати або це супутнє при тромбозі?
Чи достатньо прийому тільки варфарину, для запобігання повторних тромбозів? На скільки ефективно лікування стовбуровими клітинами при ілеофеморальном тромбозі? Підкажіть будь ласка до кого можна звернутися по консультацію лікування стовбуровими клітинами наслідків інсульту? (Хворий переніс 2ий ішемічний інсульт, мова відсутня, кисть правої руки не працює, ходить, розуміє) Заздалегідь вдячна З повагою Ольга

24 листопада 2009 року

Відповідає Салютін Руслан Вікторович:

Лікар хірург, к.м.н., Директор Координаційного центру трансплантації органів, тканин і клітин МОЗ України.

Шановна Оля підвищення ШОЕ цілком може бути пов'язана (опосередковано) з більш вираженою фізичним навантаженням, а в принципі даний показник є неспецифічним маркером запалення, як хронічного так і гострого, може підвищуватися навіть при ГРЗ. З огляду на хронічний тромбофлебіт глибокої і поверхневої венозних систем, в стані реканализации то підйом ШОЕ цілком природний. Навантаження на кінцівку повинна бути дозованою, а саме поетапна ходьба з поступовим збільшенням дистанції (до появи легкої втоми в стопі або гомілки) Компресія цілком достатня, носити панчохи необхідно цілий день, знімати можна тільки на ніч.
>> МНО можна піднімати до 4-4.2. Магніто-терапія в даній ситуації кардинально проблему не вирішить, проте певний позитивний ефект від її застосування отримати можливо. Лімфаденіт з досить великою ймовірністю (якщо немає хронічного простатиту чи іншого запального процесу в порожнині малого тазу) є ускладненням гострого тромбофлебіту і особливого лікування не вимагає. Монопріема варфарину цілком достатньо для профілактики повторних тромбозів, при бажанні і фінансової можливості можна перейти на клопідогрель.
Ефективність лікування стовбуровими клітинами інсульту залежить від термінів після основної атаки, зони ураження, типу інсульту (гемморогіческій або ішемічний), ступеня неврологічного відновлення при прийомі традиційною терапії. З консультативної зверніться в "інститут клітинної терапії" (Київ). Лікування стовбуровими клітинами ілеофеморальний тромбозу неефективне.

2009-07-30 22:14:10

Запитує Оксана:

Добрий день.
Скажіть будь ласка свою думку з приводу лікування постінсультних станів стовбуровими клітинами.
Мова йде про великому ішемічному інсульті у шістдесятирічного чоловіка.
Дякуємо.

13 листопада 2009 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Привіт, Оксано! Інформація про ефективність лікування і реабілітації хворих, які перенесли ішемічний інсульт, за допомогою стовбурових клітин, в даний час знаходиться на стадії накопичення і осмислення. Проведені дослідження (вітчизняні і зарубіжні) показали, що своєчасне введення стовбурових клітин в організм хворого, який переніс інсульт, сприяє формуванню нових судин і поліпшенню кровообігу в зоні інсульту, допомагає нервовим клітинам, які знаходяться в стані ішемії (пошкодженим, але не загиблим) максимально швидко відновити свою функцію. Завдяки такому впливу зменшується пошкоджену ділянку мозку, збільшується кількість функцій мозку, що підлягають відновленню, прискорюється процес реабілітації хворого, поліпшується тривалість і якість подальшого життя. Бережіть здоров'я!

2014-03-28 17:43:59

Запитує дмитрий:

Моїй матері 77лет.Лет 10 назад вже був інсульт.До зтого був інфаркт міокарда.Она щодо восстановілась.Тяжелой роботи по дому не робила - тільки приготування піщі.Речь злегка повільна, іноді не могла підібрати потрібних слів - але це все мелочі.С інтервалами приблизно в 2 роки траплялися кризи - лежала в лікарнях, періодично проходила профілактику в денному стаціонарі при районній поліклініці і регулярно брала таблетки- еналаприл, бісопролол, амлодипін, періодично вживала ліки для нирок і відвари трав.До недавнього часу зі тояніе було стабільное.22 лютого надивившись телевізор і наслухавшись радіо в зв'язку з ситуацією в країні у неї трапився (зі слів лікаря) стовбурової інсульт.Діагноз: повторне гостре порушення мозкового кровообігу ішемічного характеру в басейні лівої СМА з вираженим парезом правої ноги, помірним парезом правої руки на тлі дісціркулярной енцелофалопатіі 3ст., гіпертонічної хвороби 3ст., церебрального атеросклерозу IXC, дифузний кардіосклероз, CHIA, хронічний пієлонефрит (перекладав я з українського з виписки лікарні) .Речь пропав а зовсім, рухатися не могла, була заторможенна.Я відразу викликав ШВИДКУ ДОПОМОГУ - але приїхала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололі уколів проти підвищеного тиску т.к воно підвищилося з 160 \ 80 до 200 \ 100 і поїхали із запевненнями що їй скоро стане краще, хоча в минулі рази відразу забирали в больніцу.Но краще не стало і я викликав знову ШВИДКУ, ще довелося диспетчеру доводити що потрібна саме кардіологічна брігада.В лікарні відразу поклали в реанімацію.На шостий день виписали в загальну палату.Мама трохи "ожила", потроху відповідала на прості питання, але через 2 дні пом рівнялася погода (мама і раніше негативно реагувала на колебенія погоди) і їй стало хуже.Понемногу стан поліпшувався, але не дійшла до того рівня як після перекладу з реанімації, хоча всі призначені ліки я покупал.Леченіе: MgSO4, дігоксин, L-лізин есцінат , корвитин, фармадепін, Муколван, Гепацеф, гліатілін, цераксон, Цібор, Лациум, моксогама, Вазарі-н, енап.После двотижневого перебування в лікарні (1 тиждень в реанімації і 1 тиждень в загальній палаті) її виписали (видно "очищали" палати перед 8марта) .На моє зауваження що їй стало гірше відповіли - по прави ам лікарні больще 10 днів зазвичай нікого не тримають, а ми і так "затрималися" і аналізи в межах норми та й взагалі мама була "однією ногою на" тому світі ", а зараз її життю нічого не угрожает.Дома стан поступово поліпшувався хоча вона все ще залишалася лежачої, сама навіть не саділась.Но був нормальний апетит, температура, тиск, трохи стала діяти права рука але до моменту зміни погоди з "поганий" на "хорошу" .Таблеткі брала з моєю допомогою регулярно: Вазарі-Н 320мг 1т день, амлодипін 10 мг 1т день, Кардіомагніл 1т день, аторис 20мг 1т день, евофлоксацін 500мг по 1т 10 днів, нейромедін 1т 2р день, Ніцеріум 1т 2р день, біолакт 1 пакет день.Вазар-Н останнім часом давав по 0,5 таблетки т.к.давленіе до лікарні трималося протягом декількох років 160 \ 80, а через тиждень після лікарні впало до 120 \ 60 та й була мама "млява" - весь час в полудреме.Трі дня назад їй стало знову гірше, хоча тиск, пульс, температура в норме.Правая рука знову не працює, погляд затуманений-неусвідомлений , напівсонний стан, ковтає їжу з працею хоча всю їжу подрібнюю на блендері - з кожною ложкою їжі маму доводитися раст ормашівать щоб не засинала під час їжі і нагадувати-просити, що то що в роті потрібно ковтати, воду теж пити НЕ хочет.Одін прийом їжі займає приблизно 1 годину, хоча раніше проблем з годуванням не було (годую сам з ложки) .Вследствіі поганого апетиту істотно похудела.В останні дні з'явилася гикавка-по кілька разів з інтервалами приблизно о 2 годині круглосуточно.Вообщем моя мама поступово "згасає" і я не знаю що з нею робити, причому сутра їй легше а до вечора хуже.Знакомие, хто стикався з різкими погіршенням самопочуття своїх родинних ков в подібних ситуаціях кажуть що це повторні інсульти.Подскажіте що відбувається з моєю мамою на Вашу думку і що робити - викликати ШВИДКУ (ПРИЇДЕ ЧИ?) або дільничного терапевта або ще кого? Заздалегідь вдячний за будь-яку пораду!

04 квітня 2014 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Привіт, Дмитро, складно оцінювати ситуацію заочно, не думаю, що буде доцільно викликати швидку або терапевта, краще консультація невролога, для корекції подальшої тактики, в будь-якому випадку Ви можете викликати додому дільничного терапевта, для вирішення подальшої лікувальної тактики, лікаря який бачить пацієнта ситуація видається більш об'єктивною.

2012-07-12 14:35:40

Запитує Наталія:

Добридень! Мій чоловік (60 років) переніс ішемічний стовбурової інсульт. 24 дня не міг ковтати, стояв зонд.
24 дня перебував в одній клініці, переведений був в іншу і лежав там 20 днів. Переведений в реабілітаційне отдленіе на 21 день. Після виписки він буде на лікарняному? Як довго він може продовжуватися? Від чого це залежить.
багато функцій відновилися: їсть сам, пересувається з ходунками, але мучить гикавка і залишилася АТОКСІЛ.
З повагою. Наталя

16 липня 2012 року

Відповідає Яценко Катерина Валентинівна:

лікар-невролог, старший науковий співробітник, к.м.н.

Шановна Наталія, питання терміну перебування пацієнта на лікарняному листі вирішує МСЕК (медико-соціальна експертна комісія).
З повагою. Яценко Катерина.

Читати далі

В останні роки в усьому світі прогресивно зростає кількість мозкових інсультів (МІ), в першу чергу за рахунок ішемічних порушень мозкового кровообігу. У найближчі десятиліття експерти ВООЗ припускають подальше зростання кількості ішемічних ...

Читати далі

Пріонові інфекції людини

У порівнянні з іншими патогенами людини запропонований реплікативний цикл пріонів обезоруживающе простий. Він здійснюється трансформацією одиничного білка - нормального клітинного протеїн-приона PrPC - в інфекційну форму - PrPSc.

Читати далі

Синдром апное уві сні

Розлади дихання уві сні охоплюють спектр порушень різного ступеня вираженості - від первинного хропіння, не супроводжується якими-небудь дихальними розладами та десатурація кисню (зниження напруги кисню в крові), до обструктивного ...

Читати далі

СВІТОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Еректильна дисфункція - маркер серцево-судинних захворювань у літніх чоловіків. Автофлюоресценція шкіри може передбачати ризик при інфаркті міокарда. Раптова серцева смерть у родичів підвищує ризик коронарної смерті у пацієнта.

Читати далі

Хвороба Альцгеймера: ліками стануть ... спеції?

Захворюваність найважчою формою старечої деменції зростає, але в арсеналі лікарів досі немає жодного препарату, здатного зупинити розвиток хвороби. Вчені з Німеччини покладають надії в цьому відношенні на компоненти деяких спецій.