- Причини виникнення лихоманки Ебола
- Як лікувати лихоманка Ебола?
- З якими захворюваннями може бути пов'язано
- Лікування лихоманки Ебола в домашніх умовах
- Якими препаратами лікувати лихоманка Ебола?
- Лікування лихоманки Ебола народними методами
- Лікування лихоманки Ебола під час вагітності
- До яких лікарів звертатися, якщо у Вас лихоманка Ебола
- Лікування інших захворювань на букву - л
Причини виникнення лихоманки Ебола
Геморагічна лихоманка Ебола - гостра вірусна високо-контагіозна природно-осередкова хвороба, яка характеризується важким перебігом, високою летальністю, вираженою інтоксикацією, зневодненням, ураженням кровоносних судин багатьох органів з розвитком геморагічного синдрому.
Через високу контагіозності і летальності, множинних шляхів передачі інфекції від людини до людини, ризик великих спалахів, в тому числі внутрішньолікарняних, лихоманка Ебола належить до тих інфекційних хвороб, які підпадають під регуляцію Міжнародними медико-санітарними правилами 2005 року.
Поліморфізм клінічних проявів у перші дні хвороби ускладнює ранню її діагностику. Віруси геморагічної лихоманки Ебола можна використовувати як біологічну зброю, оскільки вони легко передаються повітряним шляхом і можуть викликати дуже велика кількість заражень і смертей. Ретроспективно виявлено, що лихоманка Ебола виникала у людей під час епідемії жовтої лихоманки в Ефіопії в 1961-1962 рр. У трупному матеріалі померлих від невідомої лихоманки в Заїрі в 1972 році теж згодом були виявлені антитіла до вірусу Ебола.
Однак вперше спалаху лихоманки Ебола як конкретної інфекції зареєстровані в 1976 році в сільських місцевостях на півдні Судану (300 хворих, серед яких померло 151) і півночі Заїру (237 хворих, серед яких померло 211). Вірус був виділений від хворого в поселенні біля річки Ебола в Заїрі К.Джонсон і співавторами, звідки і походить назва лихоманки.
Випадки захворювання в цих районах Центральної Африки, а також в зоні тропічних лісів Африки (Габон, Кот-д'Івуар, Ліберія, Конго) реєстрували і в наступні роки. Один з останніх великих спалахів лихоманки Ебола серед людей в Африці відбулася в 2007 році в Уганді в районі Бундібугіо (93 хворих, 22 померлих, з яких п'ятеро були працівниками системи охорони здоров'я). За період 1990-2010 рр. реєструвалися випадки завезення лихоманки Ебола в вигляді поодиноких випадків в Канаду, ПАР. У 1989, 1992 і 1996 рр. в Італії зареєстровані випадки хвороби серед макак, завезених з Філіппін, при цьому люди не хворіли. У 2009 було повідомлено, що лихоманкою Ебола хворіли свині на окремих фермах Філіппін, однак працюють там люди при цьому не хворіли.
Збудник лихоманки Ебола - РНК-вірус, що належить до сімейства Filoviridac. За морфологічними властивостями близький до вірусу Марбург, але відрізняється за антигенами. У складі вірусу є глікопротеїн, який може вивільнятися в розчинній формі і викликати різке підвищення проникності судин, масивні кровотечі. Вірус має п'ять різних підтипів: Заїр, Судан, Кот-д'Івуар, Бундібугіо і Рестон. Людини вражають лише чотири з них. Для підтипу Рестон характерно безсимптомно протягом у людей; у них виявляють антитіла до цього підтипу; на сьогодні серйозних захворювань або випадків смерті у людей не зареєстровано. Великі спалахи геморагічної лихоманки Ебола в Африці з високою летальністю (до 90%) викликають підтипи Заїр, Судан і Бундібугіо.
Природне вогнище вірусу Ебола, швидше за все, знаходиться у вологих лісах африканського континенту і районах Західної частини Тихого океану. Швидше за все, джерелами інфекції є фруктоідние кажани і, можливо, дрібні гризуни (на даний момент вірус виділений лише з декількох особин кажанів, мишей і бурозубок в Африці). Експериментальні зараження кажанів не приводили до смерті, що дало підставу називати їх, хоча і менш ніж при лихоманці Марбург, первинним джерелом інфекції.
У Кот-д'Івуарі, ДР Конго і Габоні документально підтверджені випадки інфікування людей вірусом Ебола в результаті контакту з інфікованими шимпанзе, горилами, лісовими антилопами, дикобразами, як мертвими, так і живими. З трупів цих тварин вірус був виділений. Однак мавпи, антилопи, дикобрази не є первинним джерелом інфекції в природі, а випадковим, оскільки у них, як і у людей, розвивається гостре захворювання, нерідко з летальним результатом.
Отримано також повідомлення про передачу вірусу підтипу Рестон при контакті людей з макаками і свинями без виникнення клінічного захворювання. В осередках також виявлено безсимптомне ураження певної кількості собак. Вірус Ебола передається між людьми при прямому контакті з кров'ю, виділеннями, органами або іншими рідинами організму інфікованої людини.
Похоронні обряди, при яких присутні мають прямий контакт з тілом померлого, можуть відігравати значну роль в передачі вірусу Ебола. Працівники охорони здоров'я часто інфікуються вірусом Ебола під час догляду за пацієнтами в результаті тісних контактів при відсутності відповідних заходів інфекційного контролю та належних бар'єрних методів догляду.
Вірус Ебола виявляють у багатьох рідинах (крові, випорожненнях, сечі, слині, виділених з носової частини горла, спермі), що означає контактний і статевої шляхи передачі. Індекс контагіозності досягає 95%. Хворі з інфекцією в природних осередках, служать джерелом зараження в сім'ях і лікарнях, де при тісному контакті відбуваються повторні зараження. Хворіють переважно дорослі. Спалахи інфекції часто мають внутрішньолікарняних характер із зараженням, перш за все, медичного персоналу, який обслуговує хворих без використання належного захисту. Передача інфекції відбувається при прямому контакті з кров'ю, біологічними рідинами і тканинами заражених.
Для лихоманки Ебола характерні 3-5 послідовних передач вірусу. Зареєстровані випадки вторинного і третинного поширення інфекції серед медичного персоналу, а також передачі інфекції через інструментарій, контаміновані кров'ю (гемоконтактних шлях). Лихоманка Ебола не поширюється трансмісивно (через комах), а також через їжу і воду.
Антитіла до вірусу Ебола виявлені у 7% населення Центральної Африки - жителів Камеруну, Нігерії, Гвінеї, Сенегалу, Центрально-Африканської Республіки, Сьєрра-Леоне. Це свідчить про можливість випадків легкого і навіть субклинического течії інфекції, які залишаються недіагностованими.
Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки дихальних шляхів і мікротравми на шкірі, але видимі зміни при цьому не розвиваються. Характерна швидка генералізація інфекції з розвитком загальної інтоксикації і тромбогеморрагічого синдрому. Гострий початок захворювання з лихоманки відбувається одночасно з розвитком інтенсивної вірусемії з поліорганної дисемінацією збудника. Поразка клітин і тканин різних органів, ймовірно, обумовлено як прямим цитопатичної дії вірусу, так і аутоімунними реакціями. Є обґрунтоване припущення, що вірус Ебола через низку патофізіологічних механізмів здатний гальмувати в ранній стадії імунну відповідь. Дослідження показали, що у тих людей, у яких така відповідь відбувався, смертельних наслідків не було зафіксовано. Розлади мікроциркуляції і реологічних властивостей крові виявляються капілярними токсикозами з геморагічним синдромом, периваскулярними набряками, ДВС-синдромом. Дисемінована внутрішньосудинне зсідання з провідним синдромом виявляється гістологічно. Патологічні зміни в органах у вигляді вогнищевих некрозів і розсіяних геморрагий в клінічній картині проявляються ознаками гепатиту, інтерстиціальної пневмонії, панкреатиту, орхіту т.д ..
Інкубаційний період хвороби, викликаної вірусом Ебола, становить від 4 до 21 днів (частіше 7-8 днів). У клінічній картині лихоманка Ебола подібна лихоманці Марбург. Різна тяжкість хвороби і частота летальних випадків при епідемічних спалахах в різних регіонах обумовлена біологічними і антигенними відмінностями виділених штамів. Для лихоманки Ебола характерні гострий початок з симптомами вираженої інтоксикації:
- швидке підвищення температури тіла до 38-39 ° С тривалістю 5-7 днів,
- сильний головний біль,
- біль в суглобах і м'язах,
- пізніше з'являється сухий кашель,
- приєднуються сухість і першіння в горлі,
- колючий біль в грудній клітці.
На 2-3 день хворих турбують болі в животі, нудота, пронос, внаслідок чого можливий розвиток дегідратації. В окремих випадках може з'являтися плямисто-папульозний висип на 5-й день хвороби спочатку на обличчі, потім на грудній клітці з поширенням на інші частини тіла. Висип зберігається до 10-14-го дня хвороби, супроводжується лущенням шкіри, яке також спостерігається на долонях і підошвах.
Характерний зовнішній вигляд хворого - ін'єкція судин кон'юнктиви, глибоко запалі очі, нерухоме обличчя, загальмованість. З 3-6-го дня хвороби можуть виникати гіперемія судин кон'юнктиви, дисфагія і геморагічний синдром, який проявляється шкірними та субкон'юнктивальний крововилив, кровотечами з ясен, носа, появою крові в блювотних масах і випорожненнях, маткові кровотечі, гематурією. Прогресуючи, хвороба призводить до сильного зневоднення і зменшення маси тіла.
У пізній стадії нерідко уражається ЦНС, виникає сонливість, марення або кома. Смерть може наступити на 2-му тижні.
При сприятливому перебігу хвороба триває кілька тижнів, прояви її зникають поступово.
Як лікувати лихоманка Ебола?
Лікування лихоманки Ебола на сьогоднішній день знаходиться в стані розробки і удосконалення. Етіотропна терапія не розроблено. Застосування рибавірину, ефективного в разі лихоманки Ласса, не дало бажаного ефекту.
Введення сироватки перехворілих людей рідко дає профілактичний і терапевтичний ефект.
Основне значення має патогенетична терапія: проводять комплекс заходів, спрямованих на боротьбу з зневодненням і геморагічним синдромом. Патогенетичне лікування спрямоване на зменшення симптомів інтоксикації, геморагічних проявів, усунення розладів гемодинаміки, боротьбу з геморагічним шоком, набряком-набуханням головного мозку, іншими проявами хвороби.
У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції призначають антибіотики.
Хворих розміщують в палатах інтенсивної терапії з низьким тиском і витяжної індивідуальної вентиляцією, що запобігає внутрішньолікарняну передачу інфекції. Важливо обмежити процедури, під час яких можна травмувати шкіру, не вводити препарати внутрішньом'язово.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Ускладнення лихоманки Ебола це:
Будь-яке з вище перерахованих ускладнень лихоманки може стати причиною смерті.
Може відбуватися активація або приєднання бактеріальної інфекції. У вагітних хвороба часто ускладнюється викиднями , У чоловіків - орхитом. Летальність госпіталізованих хворих становить 60-90%, при внутрішньолікарняних спалахах вона досягає 100%.
Лікування лихоманки Ебола в домашніх умовах
Лікування лихоманки Ебола в домашніх умовах не просто протипоказано і небезпечно для життя хворого, але і для здоров'я оточуючих його людей. Безліч випадків поширення вірусу Ебола стосується працівників медичних служб притому, що вони в більшій мірі захищені відповідною формою одягу і знанням запобіжних заходів.
Лікування лихоманки Ебола відбувається виключно в палатах інтенсивної терапії з низьким тиском і витяжної індивідуальної вентиляцією, що запобігає внутрішньолікарняну передачу інфекції. Туди хворий доставляється при перших підозрах на інфікування. Реконвалсецентов виписують не раніше 21-го дня в разі негативних результатів вірусологічних досліджень за умови повного клінічного одужання.
Належна медична ізоляція хворих і запобігання контакту медичних працівників та інших людей з вірусом - ефективний засіб профілактики передачі хвороби від людини до людини. Хворі на пропасницю Ебола підлягали негайній госпіталізації в бокси зі збереженням суворого протиепідемічного режиму, який рекомендується при наявності хвороб, що підлягають регуляції Міжнародними медико-санітарними правилами 2005 року.
Медичний персонал повинен працювати в спеціальному захисному одязі зі збереженням суворих бар'єрних методів догляду. Слід також приділяти особливу увагу ретельному знезараженню медичних відходів і біологічних рідин хворих.
Специфічну профілактику не розроблено. В епідемічних ситуаціях проводять посилений нагляд і активне виявлення всіх підозрілих і ймовірних випадків з негайною ізоляцією хворих, а також всіх людей, які контактували з ними, для щоденного медичного спостереження. Зона нагляду має залишатися під контролем протягом двох інкубаційних періодів після останнього летального випадку або після виписки останнього хворого
Важливими профілактичними заходами, що виключають завезення лихоманки з ендемічних регіонів, є здійснення Міжнародної системи епідеміологічного нагляду, проведення протиепідемічних заходів, передбачених Міжнародними медико-санітарними правилами 2005 року.
Якими препаратами лікувати лихоманка Ебола?
Етіотропна терапія лихоманки Ебола не розроблено. В рамках лікування використовуються препарати для симптоматичного лікування і підтримуючої терапії, що визначається в індивідуальному порядку.
Лікування лихоманки Ебола народними методами
Лікування лихоманки Ебола народними засобами, що напевно застосовувалося в країнах африканського континенту, звідки вірус і відбувається, не показало ніякої ефективності. Передбачається, що одужання сприяє найбільш ранній імунну відповідь організму на проникнення вірусу, на що навряд чи можуть впливати рослинні екстракти.
Лікування лихоманки Ебола під час вагітності
Вірус Ебола в організмі вагітної жінки в переважній кількості випадків провокує викидень.
Оскільки лікування лихоманки Ебола на сьогоднішній день знаходиться на етапі розробки, то особливих стратегій по відношенню до вагітних жінок лікарі не виділяють.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас лихоманка Ебола
При встановленні діагнозу, перш за все, враховується факт перебування пацієнта в ендемічної місцевості, де можна очікувати інфікування вірусом Ебола. Клінічний аналіз враховує:
- гостре, нерідко раптовий початок захворювання,
- виражений з перших днів хвороби інтоксикаційний синдром,
- згодом поява важких розладів травного тракту і геморагічного синдрому, ДВЗ-синдрому,
- поліорганность поразок,
- наявність макулопапулезной висипу з характерною локалізацією і появою лущення.
Збудник лихоманки Ебола належить до I групи особливо небезпечних патогенів (Україна) або до IV групі ризику за сучасними міжнародними стандартами ВООЗ, робота з ним вимагає забезпечення максимального рівня захисту.
При дослідженні крові спостерігають лейкопенію, тромбоцитопенію, анемію, збільшення ШОЕ. Біохімічні методи дослідження виявляють гіпокаліємію, гіпонатріємію, зниження рівня білка в плазмі крові, підвищення активності печінкових ферментів, ацидоз, гипокоагуляцию. В аналізі сечі - протеїнурія, еритроцитурія, іноді гематурія.
Вірус можна виявити методом ПЛР в будь-якому біологічному матеріалі, взятому від людини в перші 14 днів захворювання. Велика кількість вірусу міститься в крові, а також в паренхіматозних органах померлих. Вірус культивують і виділяють, заражаючи культури клітин, морських свинок (внутрішньочеревне зараження) або новонароджених мишей (внутрішньомозковий зараження). Високий вміст вірусу в крові і органах в гострий період дає можливість встановити діагноз за допомогою електронно-мікроскопічного дослідження. Для серологічної діагностики найбільш інформативні РНИФ і ІФА. При наявності специфічної сироватки метод РНИФ забезпечує виявлення антитіл в крові хворих вже на 5-й день захворювання. ІФА дозволяє окремо визначати антитіла тільки на 2-му тижні хвороби.
Лікування інших захворювань на букву - л
Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.
Як лікувати лихоманка Ебола?
Якими препаратами лікувати лихоманка Ебола?
