- Геморагічний синдром: причини і симптоми
- Геморагічний синдром у новонароджених
- Діагностика геморагічного синдрому
- Профілактика і лікування геморагічного синдрому
Внаслідок змін в одному або декількох ланках гемостазу виникає схильність до кровоточивості слизових оболонок і до шкірної геморагії, яку називають геморагічним синдромом.
У медицині розрізняють п'ять типів синдрому, а саме:
- Сінячковий, або петехиально-плямистий - типовий для тромбоцитопатии, спадкового дефіциту факторів згортання, тромбоцитопенії, дісфібріногенеміі і гіпофібриногенемії. При геморагічному синдромі цього типу виникає дефіцит II, V та X факторів згортання крові;
- Гематомний - виникає на тлі гемофілії А і В, характеризується дефіцитом VIII, IX і XI факторів згортання крові. У хворого поступово розвивається порушення функції опорно-рухового апарату, виникають напружені хворобливі крововиливу в м'які тканини і суглоби. Через декілька годин після травми починається характерне для цього типу синдрому пізніше кровотеча;
- Мікроциркуляторно-гематомний, або змішаний - типовий для ДВС-синдрому і хвороби Віллебранда, часто виникає при передозуванні тромболітиків і антикоагулянтів, важкому дефіциті факторів протромбінового комплексу, появі імунних інгібіторів факторів VIII і IX в крові. Характеризується змішаний геморагічний синдром поєднанням в стінці кишечника і заочеревинномупросторі окремих великих гематом з петехиально-плямистими шкірними геморагіями;
- Васкулітно-пурпурний - розвивається на тлі імунних та інфекційних васкулітів, характеризується розвитком на запальної основі геморагії у вигляді еритеми або висипу, йому властиво приєднання кишкової кровотечі і нефриту. Цей тип синдрому легко трансформується в ДВС-синдром;
- Ангіоматозний - розвивається в зонах артеріовенозних шунтів, ангиом і телеангіоектазій, йому властиво освіту пов'язаних із зонами судинної патології наполегливих локальних геморрагий.
Згідно зі статистичними даними, геморагічний синдром у жінок зустрічається дещо частіше, ніж у чоловіків.
Геморагічний синдром: причини і симптоми
Поразка судинної стінки і її структури, кількості і функцій тромбоцитів, а також порушення коагуляційного гемостазу є причинами розвитку геморагічного синдрому. В одних випадках патології зустрічаються часто, в інших - вкрай рідко, що важливо враховувати при діагностиці захворювання.
Придбана форма синдрому найбільш часто розвивається на тлі вторинної тромбоцитопатії і тромбоцитопенії, дефіциту факторів протромбінового комплексу, ДВС-синдрому і геморагічного васкуліту.
Останнім часом розвиток геморагічного синдрому все більш часто пов'язано з прийомом лікарських засобів, які порушують агрегацію тромбоцитів і згортання крові. Також, причиною розвитку синдрому може виступати хвороба Вергольфа, гемофілія і дефіцит протромбіну.
Ознаками синдрому виступають непритомність, кровотечі різного типу і ступеня складності, а також кровоточивість (геморагічний діатез).
Геморагічний синдром у новонароджених
Наслідком недостатнього синтезу чинників тромбиновой індексу є геморагічний синдром (хвороба) новонароджених. Через дефіцит вітаміну К у дітей вона протікає у вигляді вродженої коагулопатії.
Згідно зі статистичними даними, 20 років тому геморагічний синдром у новонароджених зустрічався в 0,25-0,5% випадків, в наші дні повсюдне використання в клінічній практиці 1 мг дози вітаміну К дозволило знизити цей показник до 0,01% і менше.
Розвиток синдрому у новонароджених може бути обумовлено декількома факторами, а саме:
- Прийомом вагітною жінкою антибіотиків, протисудомних і протитуберкульозних препаратів, антикоагулянтів непрямої дії, що проникають через плаценту;
- Пізно прикладанням дитини до грудей, недоношеністю немовляти, перинатальної гіпоксією і тривалим парентеральним харчуванням;
- Синдромоммальабсорбції, застосуванням антибіотиків широкого спектра дії дитині і штучним вигодовуванням.
У рідкісних випадках геморагічний синдром у новонародженого проявляється в перший день життя, частіше він розвивається на 5-7 добу.
Діагностика геморагічного синдрому
Перш за все, для підтвердження діагнозу необхідно провести розгорнутий аналіз крові та сечі, найпростіші коагуляційні тести, здійснити підрахунок тромбоцитів периферичної крові, за показаннями може знадобитися стернальная пункція.
Лікар при постановці діагнозу повинен враховувати тривалість кровотечі і час зсідання крові, перевірити її на вміст фібриногену і протромбіну, а також визначити толерантність (стійкість) плазми до гепарину.
Профілактика і лікування геморагічного синдрому
Для попередження розвитку синдрому у новонароджених дітей рекомендується здійснювати такі заходи профілактики:
- Вводити підшкірно вітамін К недоношеним немовлятам
- Прикладати новонародженої дитини до грудей в перші півгодини після народження.
Лікування геморагічного синдрому у немовлят відбувається за допомогою внутрішньом'язового введення вітаміну К, а також годування немовляти зцідженим материнським або донорським грудним молоком сім разів в день.
Незалежно від віку пацієнта, при розвитку кровотечі повинна бути надана невідкладна медична допомога, спрямована на його зупинку. Для попередження розвитку кровотечі дорослим пацієнтам можуть призначити прийом гемостатіков, що підвищують згортання крові. В індивідуальному порядку, залежно від показань і стану хворого, лікар може призначити подальше медикаментозне лікування.
Геморагічний синдром у жінок, чоловіків та новонароджених дітей проявляється як схильність до кровоточивості слизових оболонок і шкірного геморагії. Хворим необхідна екстрена госпіталізація і застосування адекватного лікування, що включає зупинку кровотечі, відновлення рівня вітаміну К в організмі, а також застосування лікарських препаратів, що підвищують згортання крові.
Відео з YouTube по темі статті:
Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров'я!
Чи знаєте ви, що:
