Субдуральна гематома - різновид гематоми, яка, як правило, асоціюється з черепно-мозковою травмою, внаслідок якої кров скупчується між твердою і павутинною оболонками мозку. Субдуральний набряк і крововилив чинять тиск на м'які тканини головного мозку, викликаючи ряд ускладнень. Освіта виникає в гострій формі, але якщо не було надано лікування, розвивається хронічна субдуральна гематома.
Субдуральна гематома, лікування якої повинно бути своєчасним, це не просто велика шишка на голові, а небезпечна патологія, яка веде до важких патологічних наслідків. Особливість даного виду гематоми полягає в тому, що обширний крововилив виникає як в тій частині черепа, де сталося травмування, так і в дзеркальному відображенні, з протилежного боку.
Субдуральні гематоми діляться на 3 типи:
- гостра гематома;
- подострая субдуральна гематома;
- хронічна.
Гостра гематома субдурального типу виникає через добу-дві після отримання травми. Подострое крововилив проявляється через 5-14 днів, а хронічний тип гематоми може виникнути через кілька тижнів або навіть місяців. Гостра форма гематоми з'являється через важку травму голови, тому кровотеча спостерігається велике і стрімке.
Гематома головного мозку з'являється не тільки через механічного пошкодження черепної коробки, але і внаслідок невеликих крововиливів в головному мозку, викликаних порушенням цілісності стінок кровоносних судин. А дане явище може бути викликано рядом різних чинників, наприклад, розвитком аневризми кровоносних судин головного мозку, атеросклероз, гіпертонію.
У більшості випадків, поява субдуральної гематоми пов'язано з травмами в автомобільних аваріях, коли при ударі людина б'ється головою об тверді частини салону. Нерідкі випадки, коли черепно-мозкова травма з подальшим утворенням гематоми виникала через падіння з висоти на голову людини важкого або гострого предмета. У зоні ризику знаходяться спортсмени, які можуть невдало приземлитися або впасти.
Як проявляється субдуральна гематома?
Патологічний скупчення великої кількості крові в оболонках головного мозку відрізняється різною варіацією симптоматичної картини. Які саме ознаки будуть присутні у людини, залежить від розміру гематоми, ступеня тяжкості травми, наявності у пацієнта супутніх захворювань.
Субдуральна гематома характеризується тим, що у людини настають світлі проміжки - невеликі тимчасові відрізки, під час яких всі симптоми патології зникають, і людина відчуває себе добре. Це один з факторів, чому багато пацієнтів своєчасно не звертаються за медичною допомогою. При розвитку гематоми головного мозку, яка протікає в хронічній стадії, світлий проміжок з відсутністю симптоматики може тривати від кількох місяців до кількох років.
Основні ознаки субдуральної гематоми головного мозку:
- часті перепади артеріального тиску;
- зміна свідомості;
- головні болі;
- емоційне збудження;
- судомні напади;
- блювотні позиви;
- розширення зіниці (мідріаз) на стороні появи гематоми.
Сильний головний біль, яка веде до блювоти, в більшості випадків, без почуття нудоти - основні ознаки розвитку гематоми.
Субдуральна гематома небезпечна своїми наслідками. Даний вид крововиливу є загрозою для здоров'я і життя людини. Прогноз без своєчасного лікування несприятливий. З огляду на той факт, що субдуральна гематома виникає через черепно-мозкової травми, ушкодження м'яких тканин посилюється скупченням великого об'єму крові.
Подальше збільшення в розмірах субдуральна гематома починає здавлювати структури головного мозку і може привести до затискання його стовбура. Які саме центри головного мозку постраждають від субдуральної гематоми, залежить від багатьох чинників, зокрема, яка область голови була травмована, яка площа гематоми, чи є у пацієнта інші захворювання і патологічні процеси в організмі.
Субдуральна гематома проходить три стадії свого розвитку:
- На першому етапі, коли між оболонками головного мозку тільки починає формуватися новоутворення і заповнюватися кров'ю, людина може відчувати сильні, періодичні головні болі, не виключається втрата свідомості. Може розвинутися ретроградний тип амнезії, пацієнт скаржиться на шум у вухах.
- Друга стадія розвитку - відбуваються порушення в роботі центральної нервової системи, можливі зміни психічного характеру. На жаль, не всі люди звертають на це увагу і не звертаються за допомогою, а сильні головні болі виправдовують недавньої важкою травмою голови.
- Третя стадія розвитку гематоми характеризується важкими змінами неврологічного характеру, і якщо вчасно не провести операцію, патологічні зміни будуть носити незворотній характер.
методи діагностики
Діагностується субдуральна гематома головного мозку шляхом неврологічного обстеження пацієнта. Для підтвердження первинного діагнозу, визначення розміру гематоми і наявності ускладнень, проводиться МРТ і КТ.
Субдуральна гематома на КТ.
методи лікування
Субдуральна гематома вимагає негайної госпіталізації пацієнта та надання правильного, своєчасного лікування.
Не виключається застосування консервативних методів лікування субдуральної гематоми. Позитивна динаміка від прийому медичних препаратів буде тільки в тому випадку, якщо гематома ще не встигла досягти великих розмірів, а симптоматична картина слабко виражена. Консервативний метод складається з комплексу заходів, спрямованих на відновлення кровообігу в м'яких тканинах головного мозку і нормалізацію процесу метаболізму.
Так як консервативна терапія не завжди дає позитивний результат, найкращим методом лікування субдуральної гематоми є її видалення шляхом хірургічного втручання. Пацієнту проводиться трепанація - розтин черепної коробки, з подальшим видаленням гематоми. Надлишки крові виводяться через шприц, або використовується метод промивання порожнини між оболонками мозку фізіологічним розчином. Після видалення кров'яного згустку, черепній коробці повертається її цілісність, з установкою спеціального дренажу, для попередження повторного скупчення крові.
Трепанація черепа - це термінова міра, до якої вдаються в тих випадках, коли субдуральна гематома почала тиснути на м'які тканини головного мозку, а у пацієнта присутні ознаки важких порушень неврологічного характеру.
Якщо патологія була виявлена на ранніх стадіях свого розвитку, є час підготувати пацієнта до малоінвазивному втручанню, яке має ряд переваг перед хірургічною операцією - мінімізує ризик ускладнень. Ендоскопічний метод видалення субдуральної гематоми головного мозку полягає в тому, що в черепній коробці робиться невеликий отвір, через яке за допомогою спеціальних інструментів видаляються кров'яні згустки. Мінус даного методу полягає в неможливості видаляти великі гематоми, так як отвори в черепі може бути недостатньо, щоб обстежити всю гематому і повністю видалити всі кров'яні згустки.
Після операції з видалення гематоми пацієнт проходить реабілітаційний період, під час якого йому призначаються антибактеріальні препарати і засоби для поліпшення кровотоку і процесу метаболізму в головному мозку.
Субдуральна гематома - вкрай небезпечне захворювання, здатне привести до повної інвалідності людини і нерідко є причиною летального результату. Звертатися до лікаря необхідно невідкладно, як тільки проявилися перші ознаки патології.
Як проявляється субдуральна гематома?Як проявляється субдуральна гематома?
