Поява дитини на світ проходить не так просто, як може здатися на перший погляд. Іноді при природних пологах у малюка трапляються різні травми, не дивлячись на що природою передбачено зведення до мінімуму ризику отримання травм. Таким чином, нерідко в процесі народження виникає гематома у новонароджених. Лікарі вважають таку травму нормальним явищем, тому намагаються заспокоїти матусь, які сильно переживають через те, що сталося.
Гематома на голові у новонародженого
Для того щоб малюк пройшов через родові шляхи, йому необхідно втиснутися між м'язовим кільцем і кістками маминого тазу. В ході просування, немовля робить штопорообразно, митників та інші рухи. Тим часом, всі дітки мають міцні, але одночасно еластичні кісточки черепа, які з'єднуються між собою природними амортизаторами - швами і джерельця.
Джерельце - це простір, який залишається вільним посередині черепа і необхідно для народження дитини. У новонародженого є два джерельця: великий і малий. Великий розташовується на тімені головки дитини і являє собою м'яке місце, прикрите тоненькою перетинкою. Малий джерельце розташовується в потиличній частині головки. Завдяки такій будові кістки здатні розходиться і зближуватися.
У процесі появи на світло голова трохи змінює свою форму: відбувається накладення кісток черепа один на одного, що дозволяє йому протиснутися через найвужчі місця. Згодом кістки черепа швидко розправляються з першим криком малюка, а також в ході програми його до грудей. Якщо дитина здорова, то проходить зазвичай через родові шляхи без будь-яких наслідків. Але якщо у малюка спостерігалися внутрішньоутробні ускладнення або у мами проблеми зі здоров'ям, то дитині не завжди вдається з'явитися на світ без пошкоджень. Іноді не уникнути утворення гематоми на голові у новонародженого.
Досить часто родова травма черепа виникає на тлі внутрішньоутробної гіпоксії плода. В умовах браку кисню у малюка у всіх тканинах може змінитися обмін речовин, що здатне знизити пружність його судин. Під час появи на світ «слабкі» кровоносні судини і капіляри не витримують різниці між тиском усередині матки і в зовнішньому середовищі, що може привести до крововиливу в мозкову тканину. В результаті відбувається утворення гематоми у новонародженого.
Нерідко подібна родова травма виникає у недоношених немовлят, чий організм ще не зовсім зрілий, в тому числі і судини. Також іноді народжуються з ушкодженнями Переношені діти, так як їх кісточки починають тверднути, а джерельце - закриватися. Тому їх череп менш еластичний і рухливий. Синець і набряк тканин можуть утворитися не тільки на голові дитини, але ще на тілі або обличчі.
Як правило, гематома у новонароджених проходить досить швидко, без будь-яких особливих наслідків для здоров'я малюка. На другий-третій день шкіра на місці травми вирівнюється, синці бліднуть, а потім зникають через пару тижнів. Хоча, все ж трапляються винятки. У деяких діток родова пухлина може збільшуватися і кровоточити, що досить небезпечно різними ускладненнями. У цьому випадку вже неможливо обійтися без лікування. Дитині вводять кровоспинні речовини і навіть антибіотики в разі нагнаіванія гематоми.
Кефалогематома у новонароджених
Залежно від того, куди саме стався крововилив, розрізняють кілька видів гематом. Однак найчастіше зустрічається кефалогематома. Вона являє собою крововилив під окістя кісток черепа. При натиску на це місце під пальцями ніби розходяться хвилі. При цьому поверхня шкіри над гематомою у новонародженого не змінена, колір залишається колишнім, хоча можуть спостерігатися точкові сліди крові.
Механізм травми полягає в тому, що шкіра зміщується разом з окістям і під час переміщення головки дитини по родовому каналу відбувається розрив судин внаслідок здавлювання кісток черепа. Причини виникнення кефалогематоми у новонароджених:
- Перевантаження, яким малюк піддається при народженні;
- Невідповідність розмірів плода і родових шляхів;
- недоношеність;
- Ускладнення після вакуум-екстракції.
Відразу після народження виявити кефалогематому досить складно, так як вона закрита родової пухлиною і стає помітною лише після її розсмоктування. В результаті пошкодження судин відбувається скупчення деякої кількості крові. Причому кров в гематомі збирається не відразу вся в перший же день, а поступово. Справа в тому, що у новонароджених дітей зазвичай спостерігається тимчасовий дефіцит факторів згортання крові. Тому з'явилася відразу після народження пухлина продовжує збільшуватися в розмірах в наступні 2-3 дні, а обсяг кефалогематоми у новонароджених коливається від 10 до 150 мл крові.
Розташовуватися даний вид гематоми може в різних частинах голови, а кров всередині ще довго залишається рідкою через її низьку згортання. Якщо в кефалогематомі знаходиться мало крові, приблизно через тиждень вона почне розсмоктуватися самостійно, без будь-якого втручання або лікування. При значних крововиливах даний процес може затягнутися на кілька місяців. Тому для лікування гематоми у новонароджених застосовують пункцію.
Для цього використовують дві спеціальні голочки для відсмоктування крові. Одна голка - для видалення крові, а інша - щоб не виникло негативного тиску в звільнилася порожнини і не спровокувало нове крововилив. Зазвичай ця маніпуляція лякає матусь малюка, але нічого складного в ній немає. Остерігатися треба наслідків гематоми у новонародженого, якщо її вчасно не вилікувати, вона може нагноиться або ж окостеніти і залишити на голові у дитини некрасиву шишку.
Ускладнення кефалогематоми:
- Анемія - розвивається в результаті значної втрати крові;
- Жовтяниця - утворюється при розсмоктування крововиливу;
- Нагноєння пухлини;
- Осифікація гематоми.
У терміновому порядку необхідно звернутися до лікаря при наявності гематоми у новонародженого, якщо:
- Дитина відчуває труднощі з годуванням;
- Маля неспокійне або надмірно збудлива;
- У немовляти спостерігаються асиметрія головки, проблеми з м'язовим тонусом;
- У дитини сильне закидання голови назад.
У таких випадках новонародженому важливо вчасно надати медичну допомогу. Наслідки родової травми можуть бути різними, в тому числі затримка мовного та психічного розвитку. Тому не можна відкладати відвідування лікаря, якщо спостерігаються якісь тривожні симптоми у немовляти.
