Навіть ті зміни нігтів, які виглядають дуже схоже, чи міг виникнути за зовсім різних причин. Не завжди віз можна лише за зовнішнім виглядом пошкодженого нігтя визначити причину порушення і тим більш конкретно визначити збудника грибків ой инфекци і.
Чимало інших захворювань нігтів проявляються схожими симптом ами з грибком нігтів, наприклад:
• Псоріаз нігтів. Псоріаз - це хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується висипом у вигляді червоні х п'ят ен з чіткими кордонами, покритими сріблом справжніми лусочками. Ця хвороба вражає не тільки шкіру, але і суглоби і нігті. Псоріаз нігтів - стандартний ий онихолизис (відторгнення нігтя від нігтьового ложа), відкладення рогових мас, зміни кольору нігтів, м елкіе точкові ті западини на поверхні нігтьової пластини і т. Д. Оскільки симптоми псоріазу нігтя дуже схожі на симптоми грибків ой інфекції нігтя (особливо якщо зміни п оявляются тільки на одному нігті), проводяться додаткові аналізи для підтвердження діагнозу.
• Травма. При носінні незручного взуття, часто м травм ювання пальців їв ніг, нігті потовщуються і змінюють колір. З ильного травмі характерна і піднігтьового гематома, що трохи полегшує діагностику змін нігтів. Коли нігті травмуються протягом тривалого часу, немає очевидних травматичних ознак, тоді зміни в нігтьової пластини диференціюються за допомогою аналізів.
• Плоский лишай. Це запальне захворювання невідомого походження, яке вражає шкіру, слизові оболонки, волосся і нігті. У 10-25% пацієнтів, які страждають від плоск ого Лиша я, є і зміни нігтів. У більшості випадків це поперечні прожилки, потоншення нігтьової пластини, поздовжні тріщини. При пошкодженні нігтьових го лож а з'являється оніхоліз, подногтев ті маси. Пошкодження нігтів швидко прогресують, тому без лікування існує ризик постійної втрати нігтів.
• Контактний дерматит. При перехід е дерматит а, особливо властиво в області рук, в хронічну форму, нігті потовщуються, жовтіють, з'являються піднігтьові маси, поверхню нігтя може стати шорсткою. Крім того, згадані зміни нігтів можуть статися через алергію на засоби, що використовуються під час манікюру, нарощування штучних нігтів.
Крім того, деякі ліки також можуть викликати зміни нігтів. Наприклад, хіміотерапевтичні препарати, антибіотики групи тетрацикліну, псорален і протималярійні препарати можуть викликати зміни нігтів, схожі з грибків ой инфекци їй нігтів.
Для встановлення точної причини изменени я нігтів проводяться спеціальні аналізи - це мікроскопія нігтя і мікробіологічний аналіз (п про сівши). Під час мікроскопічного аналізу досліджуваних е ться, чи є в повреж д енном фрагменті нігтя частки грибка (наприклад, гіф и). Однак, мікроскопія нігтя не визначає точний вид гриба.
Наїл учшіе результати лікування досягаються, коли лікування призначається по точно встановленим увазі збудника інфекції. Для цієї мети п про сівши фрагмента нігтя ис з ледуется в спеціальному середовищі, тестується його чутливість до протигрибкових препаратів. П про сівши необхідний для призначення лікарських препаратів, так як все частіше зустрічаються рідкісні форми грибкових інфекцій і все частіше встановлюється стійкість грибка до звичайних ліків. На жаль, результатів цього аналізу потрібно чекати близько 4-6 тижнів. Однак це один з найнадійніших методів діагностики грибків а нігтів.
Мікроскопічне дослідження нігтьової пластини є простим: фахівець стерильні ми ножиць ами відрізає частину нігтьової пластини (якщо вона є), також бере для дослідження піднігтьового рогову масу. Аналіз доцільно проводити в тому випадку, якщо пацієнт протягом 3 тижнів не користувався протигрибковою маззю або лаком. Також з мікроскопічним аналізом рекомендується одночасно зробити і аналіз на посів. Матер иа л на аналіз вирушає в спеціальну лабораторію, яка ідентифікує вид гриба. Не завжди виходить з першого разу встановити збудника, тому, якщо є клінічні ознаки, аналіз и слід повтор і ть через місяць.
У тих випадках, коли мікроскопія і посів фрагментів негативні (т. Е. Р риб ок що невиявлений), але є очевидні ознаки грибкової інфекції, можна зробити молекулярний аналіз фрагмента нігтя - ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Це специфічний і досить чутливий метод дослідження, точність якого в поєднанні з іншими методами досліджень прирівнюється до гістологічного аналізу.
Якщо проведені аналізи підтверджують грибкову інфекцію нігтів, призначається специфічне, чинне саме на встановленого збудника захворювання, лікування або комбінуються кілька методів лікування.
Перераховані аналізи можуть бути проведені в Центрі лазерної дерматології. Відповідь мікроскопічного аналізу в середньому надається протягом тижня.
Аналізи проводяться в Вільнюсі та Клайпеді. ціни діагностики та консультації.
