Стимуляція блукаючого нерва: коли препарати від нападів епілепсії стають безсилі ...
Про один з методів оперативного лікування хвороби розповідає нейрохірург Лікарні Медичного центру Управління справами Президента - Азат Шпек, повідомляє Zakon.kz .
У епілепсії багато імен. За весь час свого існування людство називало цю хворобу по-різному в залежності від сприйняття самої епохи: у римлян і древніх греків епілепсія вважалася проявом божественного, звідси і її назва «геркулесова хвороба», тобто якщо їй могли хворіти, то лише напівбоги, наділені невимовної силою тіла. Втім, від священної хвороби вона через деякий час зійшла до «демонічної», «поганий», «місячної», «падучої», поки не стала відома всьому світу під нейтральним науковим визначенням - епілепсія. Хоча це слово теж сходить до минулого і означає старогрецькою «схоплений» або «спійманий».
Схоплених і зловити
Це визначення все ж, як ніяке перш, описує реальний стан людини не тільки в момент «удару»: хворий, як правило, схоплений і спійманий в лещата хвороби навіть тоді, коли нападу немає, адже він може відбутися в будь-який момент. Зовні симптоми епілепсії можуть проявлятися абсолютно по-різному: від судом з піною в роті до досить «тихих» нападів, під час яких хворий може просто тимчасово втрачати свідомість, і потім знову приходити в себе. Але попри те, що відбувається зовні, в головному мозку розвиток дій завжди незмінно - епілепсію викликають аномальні розряди нейронів, які можуть зосередитися як в одній «точці» головного мозку, так і тягнутися на його обидві півкулі. 
Азат Шпек - один з творців унікального для нашої країни Центру епілептології. Такого ще не було. Він задуманий для того, щоб не просто допомогти людям з діагнозом: в Центрі будуть збирати й аналізувати дані про хвороби, а також вести пацієнтів - тих, хто вперше стикається з епілепсією; тих, хто з нею вже знайомий і довгі роки «утихомирює» припадки за допомогою таблеток; і тих, для кого єдиний ефективний спосіб боротьби - операція. Але і вона, за словами доктора, частіше всього лише наслідок неправильної терапії, адже при правильному підборі препаратів і розрахунку дози - епілепсія виліковна. 
ВИХІД ЧЕРЕЗ блукаючого нерва
Пацієнти, які більше не реагують на препарати, виявляються в списку оперованих. Але перш ніж потрапити на стіл до нейрохірурга, пацієнт проходить дослідження головного мозку. Воно необхідне, щоб виявити, де розташовуються ті самі аномальні нейрони, що викликають напади. Тому в процесі підготовки до операції беруть участь різні сфери медицини. У разі Лікарні Медичного центру - її різні відділення: хворих досліджують на магнітно-резонансному томографі (МРТ), щоб «зловити» вогнище, а також, при необхідності, направляють в відділення ядерної медицини, де головний мозок пацієнта сканують на позитронно-емісійної томографі ( ПЕТ), щоб виявити «природу» ураженої області і зрозуміти масштаб змін в ній. 
Після такого дослідження пацієнта направляють на операцію, під час якої хірурги вирізають (слово запозичене у фахівців-прим.авт.) Уражені ділянки. Але тут варто відзначити, що така операція можлива тільки в тому випадку, якщо «бунтівні» клітини головного мозку зосереджені компактно і локально, в одному місці. Коли вогнищ багато і вони розкидані в різних частинах нашого «процесора», хірурги вдаються до стимуляції блукаючого нерва (vagus nerve stimultion).
Така операція проводиться не на головному мозку, а на шиї, де якраз і розташований той самий блукаючий нерв. Хірурги роблять надріз на шиї і буквально обволікають нерв електродами - по ним в подальшому проходять електричні сигнали, що йдуть від стимулятора (він вшивається в передпліччя). За блукаючому нерву ці самі сигнали потрапляють в головний мозок і вже там впливають на уражені клітини. 
«Пацієнт повинен обстежитися у нас постійно протягом перших двох тижнів, так як цей нерв генерує серце, тому його стимуляцію ми повинні збільшувати поступово. Якщо зробити все різко, то серце може навіть зупинитися ».
При цьому сама стимуляція, звичайно, не є панацеєю: для того, щоб підсилити ефект операції, хворому додатково прописують препарати. Головна заслуга операції в тому, що штучні стимули попереджають розвиток нападів і їх в життя пацієнта трапляється все менше, поступово звільняючи його від «схопленої» і «спійманої» хвороби.
Саулі Темірбаєва
фото автора
Більше новин в Telegram-каналі «Zakon.kz» . Підписуйся!
