Що таке апендицит? Симптоми апендициту, допомога, лікування

1. Для чого потрібен апендикс?
2. Чому виникає запалення апендикса?
3. Як проявляється апендицит?
4. Як розпізнати самому?
5. Що потрібно робити якщо болить?
6. Чого не треба робити?
7. Як лікують апендицит?

Апендицитом називається запалення червоподібного відростка (апендикса), який розташований в самому початку товстого кишечника, точніше на кордоні між закінченням тонкої кишки і початком товстої. Це найчастіше захворювання органів черевної порожнини, для лікування якого потрібно хірургічне втручання.

Найчастіше запалення апендикса розвивається у людей у віці від 10 до 40 років, але можуть хворіти люди будь-якого віку. І чоловіки і жінки в однаковій мірі схильні до нього.

Вмирають від апендициту відносно рідко, лише в 0,3% випадків, але якщо врахувати, що частота цього захворювання досить велика (4-5 випадків гострого апендициту на 1000 осіб на рік), то число померлих буде значним, наприклад з 150 млн. Жителів Росії в цьому році можуть померти від апендициту близько 2500 чоловік.

Причиною смертності серед хворих апендицитом в основному є його ускладнення, пов'язані з розривом червоподібного відростка і переходом запалення на навколишні тканини, аж до зараження крові.

Щоб такого не відбувалося важливо вчасно звернутися до лікаря і отримати кваліфіковану медичну допомогу. Однак нерідко до болю в животі люди ставляться досить легковажно і намагаються позбутися її за допомогою знеболюючих таблеток, або, намагаючись втихомирити її грілкою, робити цього ні в якому разі не можна, але ... давайте по порядку.

Для чого потрібен апендикс?

Апендикс являє собою тонкий відросток довжиною близько десяти сантиметрів, розташований на кінці сліпої кишки. Відросток має один отвір, яке з'єднує його з порожниною товстого кишечника.

Ніякої суттєвої ролі в травленні цей відросток не грає і, здавалося б, він і зовсім не потрібен. Саме так вважали досить тривалий час, і навіть робилися спроби видалення апендикса у маленьких дітей, щоб в майбутньому не піддавати їх ризику його запалення - отака щеплення від апендициту. Але подібна практика ні до чого доброго не привела, і серед людей з заздалегідь віддаленим червоподібного відростка спостерігалися випадки розвитку імунодефіциту.

В даний час відомо, що апендикс є частиною імунної системи людського організму, оскільки в ньому є лімфоїдна тканина, аналогічна лімфоїдної тканини мигдалин. У той же час такої тканини в червоподібному відростку зовсім не багато, і в разі його запалення небезпека від ускладнень значно перекриває шкоду від його видалення, тому єдиним ефективним лікуванням апендициту залишається апендектомія.

Чому виникає запалення апендикса?

Існує кілька точок зору на причини розвитку апендициту. Найпоширеніша - це механічна теорія. Відповідно до неї запалення починає розвиватися на тлі закупорки просвіту відростка. Закупорка може бути викликана каловими каменями, пухлинами, спайками, просвіт може виявитися перекритим в результаті перегину апендикса і т.д.

Судинна теорія називає головною причиною апендициту системні запалення судин, а згідно ендокринної теорії запалення викликається серотоніном, який продукується спеціальними клітинами, в надлишку присутніми в стінках червоподібного відростка.

На думку деяких вчених, запалення апендикса - це підсумок судинного спазму, що виник в результаті стресу.

Так чи інакше, всі перераховані вище теорії описують механізми, що створюють сприятливі умови для запалення, але в кінцевому підсумку саме запалення викликається мікрофлорою, що живе в просвіті травного тракту, або проникає через кров з віддалених вогнищ інфекції, наприклад з хворих легенів, мигдаликів, і навіть зубів, уражених карієсом.

Як проявляється апендицит?

Все починається з раптового болю в області пупка або трохи вище. Біль розлита і може бути різної інтенсивності від слабкої, до нестерпного, що нагадує кольку. Через 1 - 5 годин біль переміщується вправо і вниз, в так звану праву клубову область (симптом Кохера). Саме там найчастіше і знаходиться червоподібний відросток.

Слід зауважити, що при нетиповому розташуванні апендикса, хворіти може абсолютно в іншому місці, наприклад, якщо відросток знаходиться вище і ближче до печінки, то біль буде в правому підребер'ї, і тоді апендицит буде легко сплутати з холециститом. Якщо ж апендикс опускається нижче, то болю будуть нагадувати цистит або запалення придатків, а при загині відростка назад і вгору хворіти буде так само як при запаленні нирок.

Біль посилюється при рухах, в тому числі при ходьбі, і тоді хворі пересуваються повільно, притискаючи руку до правого боку живота - це дуже характерно для апендициту.

Раптове посилення болю або їх стихання при апендициті є поганими ознаками. У першому випадку біль може говорити про нагноєнні червоподібного відростка, його розрив і виникненні перитоніту, у другому - відсутність болю свідчить про некротичних змінах в тканинах апендикса. Іншими словами, тканини відростка відмирають разом з нервовими закінченнями і тоді ризик розриву стінок, з вилиттям гнійного вмісту в черевну порожнину, багаторазово збільшується, що є показанням для негайної операції.

Як і при будь-якому іншому запаленні, апендицит може супроводжуватися іншими симптомами: підвищення температури до 37 ° С і більше, нездужання, слабкість, зниження апетиту. Може бути нудота, блювота, запор або навпаки частий рідкий стілець.

У дорослих гострий катаральний апендицит (простий) протікає легше, деструктивні форми - важче. У дітей захворювання найчастіше протікає важко, по типу деструктивних форм.

Як розпізнати самому?

Відразу скажемо, що будь-який епізод болю в животі є приводом для негайного звернення до лікаря, будь то апендицит чи ні. Однак ще до приїзду швидкої допомоги можна спробувати самостійно поставити діагноз. Всі описані нижче маніпуляції слід проводити обережно і без особливих зусиль, оскільки є ризик розриву стінок.

• Постукайте пальцем по гребеню правої клубової кістки. У разі апендициту біль посилиться (симптом Роздольського). Порівняйте, постукавши пальцем зліва - посилення болю не повинно бути.
• Прокашляйтесь. Якщо біль буде віддавати вправо і вниз - це буде говорити за апендицит.
• Повільно і не сильно натисніть долонею в найболючіше місце праворуч - при апендициті біль відступить. Швидко приберіть руку і відчуєте, як біль повертається (симптом Щоткіна-Блюмберга).
• Біль посилюється, якщо лежите прямо і на лівому боці (симптом Ситковского) і зменшується, якщо перевернетеся на правий бік і підтягніть ноги до живота.

Існують і інші діагностичні ознаки апендициту, але їх буде перевіряти лікар.

Що потрібно робити якщо болить?

Так як самі собі Ви нічим допомогти не можете, а кожна хвилина зволікання загрожує важкими ускладненнями, то доцільніше всього буде без зволікання зателефонувати до швидкої допомоги, і на цьому Ваші дії повинні закінчитися.

Чого не треба робити?

Ще не оглянув лікар і не поставив правильний діагноз можна:

• Класти на живіт грілку.
• Приймати знеболюючі засоби.
• Приймати проносні препарати.
• Ставити клізми.

Все перераховане вище може змінити картину хвороби, ускладнить її розпізнавання і може погіршити стан хворого.

Як лікують апендицит?

Єдиним ефективним лікуванням гострого апендициту є його хірургічне видалення. Операція завжди екстрена і проводиться з мінімальною підготовкою хворого.

Крім «звичайної» операції в даний час існують техніки, так званих, малоінвазивних втручань, коли видалення здійснюють через проколи в черевній стінці (лапароскопія) або, проникаючи через природні отвори (стравохід або піхву), роблять проколи в стінках внутрішніх органів і через них добираються до апендикса (транслюминальная апендектомія). На жаль, такі операції можуть робити далеко не скрізь.

Якщо ускладнень немає, то через тиждень Вам знімуть шви і випишуть з лікарні.

Будинки протягом тридцяти днів; не приймайте ванну (тільки душ), які не відвідуйте басейн або баню . Три місяці уникайте важких фізичних навантажень, і, зрозуміло, не ходіть в спортзал. Одним словом, не допускайте всього того, що веде до напруження м'язів черевного преса. До речі, кашель або запор теж можуть Вам нашкодити, тому харчуйтеся правильно і уникайте ГРВІ .

Популярні статті