- Принципи реабілітації після інсульту
- Лікування в реабілітаційних центрах
- Список деяких реабілітаційних центрів у великих містах Росії
Інсульт є різке порушення кровопостачання мозку, коли пошкоджуються тканини мозку, відбувається розлади його основних функцій, що приводить до серйозної неврологічної симптоматики. Поряд з інфарктом міокарда, інсульт є однією з головних причин смерті людини. Наслідки інсульту часто дуже серйозні: повністю відновлюються лише 10% хворих.
Приблизно у половини людей, які перенесли інсульт, можливий рецидив захворювання в наступні 5 років. Реабілітація після інсульту як в реабілітаційних центрах, так і вдома вкрай значуща, адже саме вона дозволяє повернути втрачені функції. Правда, у багатьох випадках реабілітація корисна лише в умовах стаціонару, адже вдома хворим часто не вистачає самодисципліни, організації та медичного обладнання.
Принципи реабілітації після інсульту
Реабілітацію прийнято поділяти на кілька етапів:
- ранній відновний період (6 місяців),
- пізній відновний період (6 місяців - 1 рік)
- резидуальний період (після 1 року)
Перш за все, необхідно якомога раніше почати реабілітаційні заходи, щоб попередити виникнення вторинних ускладнень, таких як тромбофлебіти, застійна пневмонія, пролежні, контрактури і м'язова дистрофія.
Починати процедури відновлення після інсульту слід в неврологічному стаціонарі, а продовжувати - в реабілітаційному центрі або санаторії.
Хворі та їхні близькі повинні брати активну участь в процесі відновлення функцій, а також виконувати певні «домашні завдання». Прогноз одужання залежить від ступеня порушення кровопостачання мозку, локалізації вогнища ураження, а також від якості виконання реабілітаційних заходів.
Серед найпоширеніших наслідків інсульту можна назвати порушення рухів, мови, розлади когнітивної та емоційної сфери.
Рухові порушення можуть проявлятися по-різному. Так чи інакше, для їх усунення потрібно застосовувати комплексну реабілітацію, причому починати її слід якомога раніше.
Така реабілітація відновлює чутливість, сприяє формуванню нових нейронних зв'язків у мозку і попереджає нові ускладнення. Процедури повинен проводити кваліфікований лікар, оскільки в домашніх умовах можна нашкодити хворому ще більше.
Мовні порушення усуваються протягом досить тривалого періоду часу. Мова відновлюється лише за допомогою наполегливих щоденних занять, а також при відповідному емоційному настрої. Важливо пам'ятати, що заняття, що проводяться нерегулярно і безсистемно, не дадуть ніякого позитивного результату.
Розлади когнітивного і емоційного характеру часто зустрічаються при ішемічному інсульті, особливо якщо хворі страждають фібриляцією передсердь, цукровим діабетом і артеріальною гіпертензією.
При цьому смертність у таких хворих вище більш ніж в два рази. Подібні розлади виражаються у фрустрації, депресії, смутку, агресії, страху, соціальному відчуженні, ненависті до себе і навіть суїцидальної настрої.
Дуже важливо не забувати про емоційну сферу і лікувати постінсультну депресію. Хворий повинен активно сприяти проведеного лікування, а когнітивні розлади серйозно перешкоджають цьому, чим і пояснюється складність ситуації і високий рівень смертності.
При ураженні, наприклад, правої півкулі можлива поява дистимии, дисфорії, деперсоналізації, розлади зорової пам'яті, втрата здатності орієнтування в просторі, втрата творчих навичок і багато іншого. Після інсульту життєво необхідно дотримуватися особливої дієти, в якій акцент зроблений на зниження споживання жирів і солі, а також дотримуватися постільного режиму.
Лікування в реабілітаційних центрах
Щоб максимально оговтатися від наслідків хвороби, доцільно звернутися в реабілітаційні центри після інсульту, де буде проведено повний комплекс необхідних заходів. Найчастіше в них використовуються такі методи:
- Лікувальна фізкультура (кінезотерапія)
Вона включає в себе процедури, спрямовані на відновлення точності і послідовності рухів, навичок самообслуговування і здатності утримувати рівновагу. Поступово вправи ускладнюються, хворий починає сідати, стояти, а потім ходити.
- Апарат Локомат - роботизований
Ця рухова терапія є веденим ортезом ходи, вона дозволяє автоматизувати на біговій доріжці рухову терапію, значно підвищуючи ефективність навчання ходьбі. Цей тренажер значно покращує результати лікування, надаючи індивідуальне навчання за принципом зворотного зв'язку.
- Лікувальний масаж
Цей метод являє собою механічну стимуляцію поверхневих тканин тіла хворого з метою поліпшення лімфообігу, кровообігу і окисно-відновних процесів. Масаж не повинен викликати неприємних відчуттів. Він проводиться курсами, по 10-25 процедур на кожен курс.
- фізіотерапевтичні процедури
Вібростімуляція - це особлива биомеханическая процедура, здійснювана за допомогою спеціальних приладів, що генерують вібрацію частотою 10-100 Гц. Всього хворий повинен отримати 10-15 таких процедур тривалістю в кілька хвилин. Також в реабілітаційних центрах пропонують озонотерапию, магнітотерапію, барокамеру, голковколювання , Рефлексотерапію, електрофорез , Фітонастоі та інші процедури.
- Дихальна гімнастика
Дихальні вправи дуже корисні для легенів і спрямовані на запобігання легеневих ускладнень. Вони стимулюють додаткову вентиляцію легенів, попереджають появу флебітів і тромбоемболії.
- техніка укладання
У положенні лежачи руку хворого відводять в сторону до рівня плеча. Передпліччя, кисті і пальці максимально розгинають і фіксують. Паралізовані ноги укладають таким чином, щоб запобігти згинальні контрактури: під коліно підкладається валик з марлі, а нога залишається випрямленою при невеликому розвороті всередину. Також періодично хворий повинен лежати і на здоровому боці.
Крім реабілітації в центрах обов'язковою умовою успішного відновлення після інсульту є тривалі курси на дому, які слід проводити під керівництвом реабілітолога з досвідом роботи і з застосуванням різних технічних засобів. А це можливо тільки, якщо б державні реабілітаційні центри створювали виїзні бригади для надання допомоги і проведення тренувань для пацієнта на дому. Для нормального відновлення потрібні ретельні тренування в домашніх умовах. На жаль, в нашій країні поки такого немає.
Список деяких реабілітаційних центрів у великих містах Росії
Москва Національний медико-хірургічний центр імені М.І. Пирогова (499) 464-44-54
(499) 464-50-54 ГАУ «Науково-практичний центр медико-соціальної реабілітації інвалідів» Департаменту соціального захисту населення міста Москви (499) 493-50-49 ФГБУ «Лікувально-реабілітаційний центр» Міністерства охорони здоров'я України (495) 730-98- 89 Центральна клінічна лікарня відновного лікування (495) 536-09-22
(967) 053-15-65
(499) 503-99-99 «Клініка БС» (499) 189-25-17
(905) 708-99-99.
Центр реабілітації та відновної медицини УДП РФ
(495) 992-13-37
(495) 992-14-66
Приватний реабілітаційний центр «Три сестри»
8 (800) 555-29-82
(495) 755-77-75
Санкт-Петербург Міська лікарня №38 ім. М. О. Семашка (812) 466-61-87
(812) 406-80-33 Центр реабілітації в ГБУЗ Міська лікарня №40 (812) 437-40-75
(812) 437-09-07 Багатопрофільна клініка імені М.І. Пирогова (812) 320-70-00 Новосибірськ Клініка НІІТО, Консультативно-реабілітаційний центр (383) 330-07-70
(383) 330-22-99
(383) 363-31-31 ГКБ №25 у відділенні відновного лікування та медичної реабілітації (383) 276-75-20 Медсанчасть-168 (383) 332-05-51
(383) 336-07-18
(383) 332-36-56 Єкатеринбург АНО «Клінічний Інститут Мозку» (343) 311-33-80
(343) 379-04-60 Обласна спеціалізована лікарня відновного лікування «Озеро Чусовськоє» (343) 257-55-72
ТОВ «Клініка Павлова»
(343) 213-20-67
(343) 213-20-56 ТОВ «Медлідер» (343) 383-11-95
(343) 383-11-96 Пансіонат «На Зеленій» (343) 378-03-75 Нижній Новгород «Приволзький окружний медичний центр» Федерального медико-біологічного агентства (831) 428-81-88 Реабілітаційний центр відновлювальної медицини і реабілітації (831 ) 412-90-29 «Клініка сімейного лікаря» (831) 212-77-77 Казань центр реабілітації «Акварель плюс» (843) 523-53-44 Реабілітаційний центр «Нехама» (843) 275-85-29 Медичний центр « Реамед »(843) 533-04-52 Казанський Центр кінезітерапії (843) 570-55-25 Самара Дорожня клінічна лікарня (846) 303-23-63
(846) 303-22-20 Санаторій ім. В. П. Чкалова (846) 952-96-36 Санаторій Сергієвський мінеральні води, п. Серноводск (84655) 3-16-81
(84655) 3-15-86 Омськ Омська обласна клінічна лікарня (3812) 23-26-74
(3812) 23-52-85 Центр реабілітації «Омський» (3812) 23-15-32
(3812) 24-28-73 Челябінськ Неврологічна клініка доктора І.Д. Бубновою (351) 727-71-80 Клініка відновної медицини (351) 277-73-03 Ростов-на-Дону Центр відновної медицини та реабілітації №1 Ростовської області (863) 267-04-38
(863) 290-71-38 Санаторій «Донська Здравниця» (863) 240-18-17
(863) 218-57-10 Санаторій «Надія» (863) 245-99-73 Лікувально-реабілітаційний Центр «Я Здоров!» (863) 268-09-29
(903) 488-47-31 Центр доктора Бубновського (863) 226-40-30 Уфа Міська клінічна лікарня №5 (347) 272-61-20 Республіканський кардіологічний центр (347) 255-50-39
(347) 276-13-03 Санаторій «Зелений Гай» (347) 228-97-72
(347) 252-63-20 Центр доктора Бубновського в Уфі (347) 255-45-16 Волгоград Волгоградський обласний клінічний центр відновлювальної медицини і реабілітації № 1 (8442) 23-11-93 Медичний центр «Волзька Здравниця» (8442) 70 -79-89 центр остеопатической допомоги «МЕДОСТ» (8442) 50-38-08 Красноярськ Сибірський клінінческій центр ФМБА Росії (391) 277-33-55
(391) 262-40-67 Перм Центр комплексної реабілітації інвалідів (342) 269-40-23
(342) 206-09-00 Реабілітаційний центр «Життя без ліків» (342) 260-79-37 Клініка «Реалмед» (342) 264-04-57
(342) 260-47-47 Воронеж Центр відновного лікування «Альтернатива +» (473) 260-13-30
(473) 260-13-23 ТОВ МЕДХЕЛП (473) 22-11-303 Медичний центр кінезітерапії доктора Бубновського (473) 247-70-80 Краснодар Спеціалізований неврологічний центр «Імпульс-Мед» (861) 268-32-01
(918) 681-19-34 Саратов Приватна медична практика (Сарклінік) (8452) 60-60-60
(8452) 60-60-61 Відділення реабілітації і лікування больових синдромів Лікувально-діагностичного центру «Авеста-М» (8452) 34-36-20
(8452) 34-36-18 Санаторій «Жовтневе ущелині» (8452) 56-39-06
(8452) 52-97-81 Медична компанія «Нове століття» (м Енгельс) (8453) 52-82-52
(8453) 52-82-62
