Головна сторінка // хірургічна урологія // Рак сечового міхура
Причини раку сечового міхура
Хірургічна урологія - Surgery.su
Рак - це пухлинне захворювання епітелію. Епітелій є в багатьох органах, так як він входить до складу так званих покривних тканин. До цих тканин, зокрема, відноситься слизова оболонка порожнистих органів. Рак виникає в тому випадку, коли нормальні клітини втрачають контроль і починають розмножуватися і рости з великою швидкістю. При цьому, найбільш небезпечним є те, що ракові клітини проростають сусідні тканини і органи (т.зв. інвазія пухлини), а крім того, клітини раку швидко гинуть, розпадаються, в результаті чого в організмі з'являються токсини.
Ще однією особливістю раку є його здатність метастазировать. Це означає, що клітини раку сечового міхура можуть розноситися потоком крові або лімфи у віддалені області організму і проростати там.
В середньому рак сечового міхура складає близько 3% усіх злоякісних пухлин, а серед пухлин сечостатевих органів - 30 - 50%. Відзначимо, що чоловіки страждають на рак сечового міхура в 3 - 4 рази частіше, в порівнянні з жінками. Найчастіше рак сечового міхура зустрічається у віці 40 - 60 років.
В даний час вчені все ще не можуть відповісти на питання, що ж саме служить причиною виникнення раку, що спонукає нормальні клітини змінюватися і ставати злоякісними.
Однак на сьогоднішній день є різні гіпотези, які намагаються пояснити загадку появи раку. Дослідники для кожного виду раку представляють певні фактори ризику, які сприяють виникненню тієї чи іншої форми раку.
Серед таких факторів ризику виникнення раку сечового міхура вчені відзначають:
- Куріння. Як з'ясувалося, куріння грає роль не тільки у виникненні захворювань легенів і серця, але і в ракових захворюваннях, особливо в відношення раку легенів, а також і раку сечового міхура. Це пояснюється тим, що при курінні в кров людини надходять різні хімічні токсини, які можуть виводитися сечею. При цьому вони викликають роздратування, а в подальшому і пошкодження слизової оболонки сечового міхура, що призводить до раку.
- Хімічні речовини. Різні хімічні речовини, які можуть потрапляти в організм при різних обставинах (шкідливе виробництво і т.д.) фільтруються зрештою нирками, які грають в організмі роль фільтра. В результаті ці хімічні сполуки потрапляють в сечовий міхур, де і роблять свій шкідливу дію на його стінку. Серед таких речовин можна відзначити сполуки миш'яку, а також хімікати, які використовуються у виробництві фарб, гуми, шкіри, текстильної промисловості. При цьому якщо людина працює на одному з таких виробництв і одночасно курить, це набагато вище піднімає його ризик захворіти на рак.
- Хіміотерапія і променева терапія. Ці два фактори, в принципі, самі є методами лікування раку. Наприклад, променева терапія при раку простати застосовується в даний час досить широко, особливо на ранніх стадіях, дозволяючи хворому обійтися без операції. Однак при опроміненні області раку простати «не зачепити» стінку сечового міхура, звичайно, вдається не завжди. В результаті виникає т.зв. променевої цистит, який при неодноразовому опроміненні може привести до того, що клітини епітелію слизової сечового міхура переродятся в ракові. У відносинах хіміотерапії, як фактора ризику раку сечового міхура, можна вказати, що принцип тут схожий з тим, як впливають на виникнення раку інші хімічні речовини.
- Хронічне запалення слизової оболонки сечового міхура (хронічний цистит). Постійне рецидивуюче запалення слизової сечового міхура призводить в кінцевому рахунку до певного переродження клітин епітелію, що проявляється на рак. Найчастіше при цьому виникає плоскоклітинний рак. Відзначимо, що в деяких країнах плоскоклітинний рак сечового міхура пов'язаний з хронічним запаленням слизової зважаючи на наявність паразитів.
- Сімейна і генетична схильність. Якщо раніше Ви перенесли рак (неважливо, якого органу), то у Вас завжди є ризик розвитку цього раку повторно. Це пов'язано з генетичною схильністю до цього захворювання в цьому випадку. Іншою причиною цього може бути і те, що усунувши рак, залишаються неусуненими фактори ризику, які і призводять до нового захворювання. При цьому рак може виникнути в уретрі, або в самому сечовому міхурі. Крім того, ризик розвитку раку зростає в тому випадку, якщо на це захворювання страждав Ваш близький родич, що так само пов'язане з генетичною схильністю.
- Вроджені дефекти сечового міхура. Рідко фактором ризику раку сечового міхура може бути вроджений дефект його стінки. При цьому в основному зустрічається аденокарцинома.
- Вік. З віком ризик розвитку раку сечового міхура підвищується. Цим пояснюється той факт. Що рак сечового міхура - це хвороба зрілого та похилого віку. Дуже рідко рак сечового міхура зустрічається у віці молодше 40 років. Пояснити цей фактор ризику можна тим, що в міру старіння в організмі «зношується» природна система, яка знищує ракові клітини.
- Раса і підлогу. Як вже було сказано, рак сечового міхура частіше зустрічається у чоловіків, що можна, напевно, пояснити тим, що вони більше працюють на шкідливих хімічних виробництвах, більше курять, і відносно частіше піддаються опроміненню радіації (при лікуванні раку простати).
- Дієта. З'ясовано, що споживання смаженого м'яса і тваринних жирів підвищує ризик розвитку раку сечового міхура.
- Aristolochia fangchi (аристолохія фангчі) - це рослина, яка застосовується в деяких харчових добавках і рослинних препаратах в Китаї. В основному воно використовується як частина дієти для схуднення. Помічено, що у людей, які приймають ці препарати більш високий ризик розвитку раку сечового міхура і нирок. Це пов'язано з тим, що в ньому містяться певні хімічні сполуки.
Слід зауважити, що прогноз при раку сечового міхура, як і при інших ракових захворюваннях, багато в чому залежить від стадії захворювання, характер пухлини, наявності ускладнень і метастазів, а також своєчасності діагностики і початку лікування.
Найбільш сприятливий прогноз після своєчасно розпочатого комплексного лікування. Важливою умовою успішного результату органозберігаючих операцій є систематичне спостереження за хворими, які лікувалися з приводу раку сечового міхура.
Так як ці пухлини дуже схильні до рецидивів, хворі протягом всього свого життя повинні регулярно проходити Цістоскопіческій контроль для раннього виявлення рецидивної пухлини сечового міхура і своєчасного лікування. Протягом 1-го року після операції контрольну цистоскопию проводять кожні 3 місяці, протягом наступних 3 років - 2 рази на рік, а потім щорічно.
Відзначимо, що майже 90% хворих з поверхневою формою раку сечового міхура (Та, Т1) виживають протягом, щонайменше, 5 років після лікування.
При метастазах раку сечового міхура лише 5% хворих виживають протягом двох років після виявлення діагнозу.
Рецидиви раку вказують на більш агресивний тип пухлини і гірший результат у хворих з високодиференційовані раком. Рецидивування Низькодиференційовані раку сечового міхура рідко буває небезпечним.
УРОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ ЦБ № 6 ВАТ РЖД - МОСКВА
ЦЕНТР урології та АНДРОЛОГІЇ професора ГЁПЕЛЯ - НІМЕЧЧИНА
УРОЛОГІЧНЕ і Андрологічна ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ
УРОЛОГІЧНЕ і Андрологічна ЛІКУВАННЯ в МОСКВІ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧНОЇ і РЕКОНСТРУКТИВНОЇ АНДРОЛОГІЇ - МОСКВА
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
МЕДИЧНИЙ ДІАГНОСТИЧНИЙ ЦЕНТР - НІМЕЧЧИНА
